實習護生職業防護狀況調查分析及對策

鄭娥娥 石欣怡

摘要：目的： 對實習護生職業防護的現狀進行針對性的分析，了解實習護生職業防護的現狀及其影響因素。方法： 采用隨機抽樣的方法抽取甘肅中醫藥大學和甘肅醫學院臨床實習六個月以上的護生共140名，采用自行設計的量表對實習護生進行職業防護的現狀調查。結果： 本、?？茖嵙曌o生職業防護的現狀存在差異，影響因素有機械性因素、化學性因素、生物性因素以及心理性因素。結論： 不同學歷的實習護生對職業防護知識的掌握以及防護措施存在差異，防護的認知水平一般，應加強教育，提高實習護生職業防護水平，減少護理職業風險。

關鍵詞：實習護生;職業防護;調查分析;對策

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-400-01

1.對象和方法

1.1研究對象

采用隨機抽樣的方法抽取進入臨床實習的不同學歷實習護生140名作為研究對象，采用網上發放問卷的形式共發放問卷140份，回收有效問卷130份，回收率為92.9%，其中本科生67名，?？粕?3名，各占51.5%和48.5%。

1.2研究方法

1.2.1調查工具

自行設計“不同學歷實習護生職業防護知識及對策調查問卷”，該問卷包括四大部分內容：一般資料、實習護生職業防護知識掌握情況、實習護生職業防護技能情況及多選題（職業損傷的原因和如何避免職業損傷的風險），該量表的信度系數a=0.709。

1.2.2調查方法

2020年11月-2021年1月向甘肅中醫藥大學和甘肅醫學院140名護生發放問卷，采取不記名的方式填寫不同學歷實習護生職業防護知識及對策調查問卷。本研究共發放問卷140份，回收有效問卷130份，回收有效率為92.9%。

1.2.3統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行數據分析，不同學歷實習護生職業知識掌握和技能情況采用t檢驗和方差分析，以P﹤0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1不同學歷實習護生職業防護知識掌握情況比較（見表1）

2.2不同學歷實習護生職業防護技能情況 （見表2）

2.3不同學歷實習護生職業防護能力和措施

2.3.2不同學歷實習護生發生職業損傷的原因（見表3）

2.3.3不同學歷實習護生認為如何降低職業損傷的風險（見表4）

3.討論

3.1不同學歷實習護生職業防護知識掌握情況

通過調查發現，實習護生對職業防護知識掌握人數較少，尤其對抗腫瘤藥物毒性的潛在危害知識掌握不足，這可能與醫學院校對護生職業防護教育開展重視程度不足有關。此外，護理職業安全教育是護理教育中的一個薄弱點，僅僅在《基礎護理學》的一個章節有簡單的提及，沒有專門開設職業防護相關課程，實習護生大多沒有接受持續系統的職業防護培訓和學習 [3]。

3.2不同學歷實習護生職業防護技能情況

通過調查發現，實習護生發生銳器傷的比例較高，主要原因是護生臨床技能操作不熟練，違規操作等。污染銳器經皮損傷可感染20多種疾病，其中威脅較大的有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等[4]。護生是銳器傷發生的高危人群，更應加強銳器傷的防護教育，減少血源性疾病的傳播。

3.3不同學歷實習護生職業防護能力和措施

3.3.1不同學歷實習護生發生職業損傷的原因

通過調查發現，不同學歷實習護生認為職業損傷的主要原因是在進行臨床護理操作過程中注意力不集中、心理素質不佳、職業防護意識淡薄以及護理操作不熟練、不規范，少數實習護生認為發生職業損傷的原因是教育培訓不夠和針頭使用后處理不當。該結果說明臨床實習過程中護生違規操作，未按護理操作規程正確掰安瓿。

3.3.2不同學歷實習護生認為如何降低職業損傷的風險

通過研究發現，不同學歷實習護生認為降低職業損傷風險的主要措施是在進入臨床實習前進行護生職業安全教育和職業防護技能培訓、規范操作行為、增強自身的防護意識和加強自身應對能力，僅有少數實習護生認為通過醫院加強管理、醫患關系和諧可以有效降低職業損傷的風險。

4.不同學歷實習護生職業損傷防護對策

4.1加強實習護生職業防護教育

實習護生在學校獲取防護知識的途徑很少，因此，應積極開設相關職業防護課程和實踐培訓，建立一套系統、完善的護理職業防護培訓體系，將防護管理“關口前移”，從事后關懷轉移到事前預防。醫學院校應將職業防護教育列入護理教學相關課程，理論教學貫穿于實踐技能操作，對護生自身防護起到正遷移效應。

4.2加強實習護生防護措施帶教

各科室嚴格挑選臨床帶教老師，選擇年資高、能力較強的護士擔任臨床帶教。加強對護生的監督、考核，使實習護生在態度、情感、行為上自覺接受和培養防護意識，養成良好的職業防護習慣，提高安全操作技能。實習護生可塑性強，醫院應把握護生實習期間塑型的最佳時機，進行崗前職業防護知識調查及培訓，確保實習護生實習期間的身心健康和職業安全，讓護生順利完成實習任務。

4.3實習護生加強自身防護措施

實習護生應加強自身防護，在實習前應進行計劃免疫接種，臨床護理工作按要求正確使用防護用品。在接觸患者的血液、體液、分泌物和排泄物時應戴手套，及時進行依從性洗手，避免交叉感染。在以病人為中心的護理服務理念下，加強自身的職業防護，達到“雙贏”的目的。

4.4掌握銳器傷處理原則

醫院應加強護生的職業安全，建立一套系統、全面的職業防護理論體系。要教育實習護生在工作過程中發生銳器傷時不可擔心、哭泣、緊張、恐懼，首先要保持情緒的穩定，及時根據銳器傷處理流程“一擠二沖三消毒”進行傷口處理，隨后評估銳器傷，進行血清學檢測并及時上報。

5.小結

實習護生是進入臨床的特殊群體，臨床護理工作中的職業危害因素存在復雜性、多樣性，護生也對自身防護重視程度不足，這使得實習護生職業安全受到嚴重威脅。加強護生防護意識應從自身防護、科室管理、學校與醫院各方面進行防護教育，做好臨床護生職業防護的監督者，實行教與學的雙向互動，從根本上做好自身防護，將職業危害的程度降至最低，保證實習護生身心健康。

參考文獻：

[1]胡翎.實習護生職業防護現狀的調查分析[J].當代護士（上旬刊），2018，25（7）：19-21.

[2]李雯穎.護生實習期間職業防護相關研究分析[J].職業與健康，2013，29（9）：1131-1136.

[3]張樹立，潘懷財，王玲，等.本科和?？谱o生職業防護認知的調查分析[J].全科護理，2016，14（19）：1945-1948.

[4]黃秋環，龐敏.臨床實習護生67名銳器損傷調查分析[J].齊魯護理雜志，2012，18（15）：48-50.

作者簡介：鄭娥娥，1996.01，性別，女，民族，漢族，籍貫，甘肅.會寧，學歷，大學本科，職稱，護士，現工作或學習單位，陜西省人民醫院，研究方向，實習護生職業防護狀況調查分析及對策