精細化護理在胸腔鏡下肺癌根治手術室護理中的應用效果觀察

朱穎

【摘 要】目的：探討胸腔鏡下肺癌根治術患者的手術室護理措施。方法：抽選在我院進行胸腔鏡下肺癌根治術的26例患者隨機分組，觀察組、對照組各13例，分別采用手術室精細化護理和常規護理，對比兩組手術相關指標及護理滿意度。結果：觀察組的術中出血量更少，拔管時間、住院時間更短（P <0.05）。觀察組護理滿意度100.00%；對照組護理滿意度76.92%（P <0.05）。結論：精細化護理在胸腔鏡下肺癌根治術手術室護理中效果顯著，值得應用。

【關鍵詞】精細化護理；胸腔鏡；肺癌根治術

肺癌在近年來發病率有所增加，其中男性發病率高，和吸煙關系密切；患者多表現為咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難等癥狀，肺癌具有發病率高、病死率高的特點[1]，危及患者生命安全。隨著胸腔鏡下根治術的應用，不僅提高了治療效果，同時降低了并發癥發生率。但胸腔鏡下手術需要更好的護理配合，要求護理人員不僅有專業的技術，同時還需將各環節緊密銜接，來保證手術順利進行，提高治療效果。本研究對我院進行胸腔鏡下肺癌根治術的患者采取精細化護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2018年5月至2020年5月在我院接受治療的26例肺癌患者，所有患者符合手術指征，均采取胸腔鏡下肺癌根治術；排除存在精神障礙、血液疾病患者。觀察組，男8例，女5例，年齡32歲～75歲，平均年齡（53.12±3.27）歲；對照組，男7例，女6例，年齡31歲～78歲，平均年齡（53.35±3.28）歲；兩組基本資料比較，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理；觀察組采用精細化護理，具體如下。

1.2.1 術前護理 ①責任護士：在術前1d對患者進行訪視，患者在術前多存在各種不良情緒，對胸腔鏡治療的不了解，對肺癌、手術的恐懼等[2]，其訪視目的是舒緩患者緊張心理，以免不良情緒帶來的應激反應，影響手術正常進行。護理人員要主動和患者溝通，介紹胸腔鏡下手術的優勢，讓患者了解手術相關知識和流程，從而積極配合。告知患者緊張心理可造成血壓、心率發生變化，增加手術風險，讓患者學會自我放松，以積極的心態來面對疾病；為患者介紹以往治療成功經驗，樹立起戰勝疾病的信心；另外，指導患者做好腹式呼吸訓練、心肺功能鍛煉方法，有助于減輕術后不良反應。②器械護士：在術前充分準備手術所需器械，確保手術所需設備、儀器能夠正常運行；術前積極和手術醫生共同討論病歷，縮短術中配合時間。

1.2.2 術中護理 調節手術室溫濕度適宜，患者進入手術室后認真核對患者的基本信息、手術部位等，確認后協助患者調整手術舒適體位，做好非手術部位的保暖工作，保護患者隱私。給予患者鼓勵，緩解緊張、恐懼等不良心理。協助麻醉師做好麻醉處理，在采集圖像中為減少皮膚壓迫，可在受壓部位墊上軟墊，所有醫護人員應減少進出次數，以免增加感染概率。如術中遇到困難，或出血量較多時，可創建外周靜脈通路，做好急救準備。器械護士要及時、準確的傳遞器械，手術結束后及時清點器械、物品等，及時將患者身上的消毒液、血跡清除，做好保暖。

1.2.3術后護理 當患者清醒后，將患者送至病房，在轉運途中注意減少顛簸，并做好各項管道的保護工作。到病房后，要為家屬及病房護理人員介紹相關注意事項，告知疼痛的原因，可能出現的并發癥等。術后1d～2d到病房進行回訪，詢問患者及家屬遇到的問題，檢查傷口恢復情況，做好術后的健康宣教工作。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的術中出血量、拔管時間、住院時間及護理滿意度。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組手術相關指標比較

觀察組的術中出血量更少，拔管時間、住院時間更短（P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組非常滿意有10例，比較滿意有3例，不滿意有0例，護理滿意度100.00%；對照組非常滿意有6例，比較滿意有4例，不滿意有3例，護理滿意度76.92%（P<0.05）。

3 討論

肺癌在臨床上比較多見，其發病因素和環境因素、吸煙因素關系密切，在近年來有明顯升高且年輕化趨勢，肺癌的生存率較低，危及患者生命安全。肺癌多采取根治手術治療，但常規手術的病灶清除率不夠理想。隨著腔鏡技術的發展，胸腔鏡引導性進行肺癌根治術得到了優化，來提高病灶清除率。而胸腔鏡下手術對護理配合的要求也有所提高，要求護理人員要將每個環節進行細致分析，在術前完善各種準備，保證每個環節能夠有效銜接，來為治療提供有效的輔助效果，保證手術的有序進行[3]。本次研究中采取精細化護理，在術前評估手術風險，做好患者心理疏導，充分準備好各項器械、設備等，提高患者手術耐受度，保證手術順利進行。術中積極監測，做好急救準備，同時準確、迅速傳遞器械，做好保暖等護理。術后及時回訪，了解手術康復情況，并介紹相關注意事項。讓整個手術期各項操作緊密銜接，最大限度地提高治療效果。本結果顯示，觀察組的術中出血量更少，拔管時間、住院時間更短，同時觀察組的護理滿意度相比對照組更高（P<0.05）。體現出精細化護理在胸腔鏡下肺癌根治術中護理效果顯著，值得應用。

參考文獻

[1] 楊萌，李文婷.精細化護理干預在胸腔鏡下肺癌根治術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2019（24）：23-25.

[2] 李博，韓蕾，李丹，等.精細化護理應用于胸腔鏡下肺癌根治術手術室護理中的效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020（48）：90，93.

[3] 張楊，李華，姚珂，等.肺癌胸腔鏡根治術圍手術期綜合管理[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2020（6）：828-830.