基于管理部門視角的學科建設經費信息化管理的實踐與思考

汪鴻沁泠　王虎　黃建英

[摘 要]學科建設是醫院發展的重要基石，學科經費管理是學科建設與管理中的一項關鍵環節，也是正確引導學科建設取得實效的重要抓手?；跉w口管理部門的視角，建立起信息化的學科經費管理系統，不僅可以促進學科建設經費使用和管理的規范化、科學化、合理化，更能提高學科建設經費的資金使用效益，促進醫院學科的全面發展。

[關鍵詞]信息化;學科建設;經費管理

中圖分類號： TP31? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ?文章編號：1674-1722（2021）15-0046-03

學科建設是醫院發展的重要基石，體現著一個醫院的核心能力、科學研究與教學能力水平。學科建設是實現醫院可持續發展的關鍵。當前，國內各大醫院大力推進學科建設既符合當前三級公立醫院的發展需求，也符合健康中國戰略與國家創新驅動發展戰略的長遠要求。學科經費是學科建設和發展的基本保證，如何通過信息化的手段對學科建設經費的使用進行規范、科學和合理的管理[1]，使學科建設經費發揮最大效能，確保學科建設目標的實現，對于醫院探索新形勢下學科建設有著十分現實的實踐意義。為此，筆者以武漢大學中南醫院（以下簡稱“中南醫院”）為例，通過介紹學科建設經費信息化管理的做法與經驗，以期對醫院學科建設發展提供借鑒與參考。

一、學科經費信息化建設的必要性

（一）學科經費配套的情況

為全面加快國際一流綜合性研究型教學醫院建設，2018年6月中南醫院在國內醫療機構內率先成立學科與平臺建設辦公室（以下簡稱“學科平臺辦”），重點落實推進醫院學科與醫學科技創新平臺建設工作。2019年7月，中南醫院出臺了《武漢大學中南醫院學科建設暫行管理辦法》，從頂層設計上規劃了學科建設的基本方案，擬定了“分層建設、分級支持”的建設路徑。2020年8月，依據管理辦法，中南醫院組織了學科評估，并根據評估結果，確定了學科建設體系與層次：2個中心（心血管病中心、婦兒中心），3個領軍學科（泌尿外科、重癥醫學科、腫瘤學科），14個優勢學科（肝膽胰腺外科、護理學、消化內科、器官移植學科、神經外科、神經內科、呼吸與危重癥醫學科、甲狀腺乳腺外科等），17個潛力學科（臨床藥學、麻醉學科、神經康復科、病理科等），同時根據學科層次與類別匹配了相應的學科建設經費，確定了3年為一個建設周期。學科建設經費按照年度進行劃撥，其中建設周期第一年劃撥總學科建設經費的50%，建設周期第二年劃撥總學科建設經費的30%，建設周期末年劃撥總學科建設經費的20%。實行年度學科建設考核，考核不合格的學科將停止下一年度的學科建設經費劃撥，連續兩年考核不合格的學科將停止學科建設經費資助，同時取消下一年度的學科建設經費申報資格。

（二）學科經費管理的現狀與問題

學科建設經費屬于醫院自籌經費，在規劃上依據相關學科建設管理文件，在建設經費使用規則上參照醫院財務管理制度。根據筆者對中南醫院學科建設經費管理現狀的分析，存在以下問題：

1.預算執行統計不夠準確。一方面學科建設具有周期性，一般3年一個周期，年度預算常未能及時執行完，結轉至下年度;另一方面學科建設經費通過經費本這個載體來記錄學科經費預算下達及執行過程。經費本由學科平臺辦下發，報銷是由財務處核算，賬本管理由學科自行管理，三者間缺乏有效、及時的信息溝通，無法及時掌握經費使用情況，在經費使用和審批上存在一定的不確定性，導致學科經費管理工作往往具有一定的滯后性。

2.缺乏實時的過程管理。學科經費管理工作較為滯后，信息化水平低。雖然中南醫院在建設HERP財務系統，但是并沒有專項學科經費管理板塊，HERP財務系統使用率和知曉率極低，且功能只停留在預算編制、經費報銷審核等。對口管理部門既無法總覽學科經費總額，更無法通過HERP財務系統查看各明細項目經費余額或各科目使用情況[2]，且只能依賴經費本或者Execl表格，不僅效率低下，且錯誤率和遺漏率較高[3]。少數學科甚至對學科經費余額一無所知，當有對賬需求時只能到對口管理部門或者財務部門查賬，且往往只有年度內的經費余額。這些都造成預算、執行和項目進展情況的不同步，更無法充分發揮學科經費的使用效能。對于承擔項目數多的負責人，手動記賬難以準確掌握各項目的經費使用情況，以致中期考核或年度考核時才發現經費使用進展太差，常出現突擊集中使用經費的情形。

二、學科經費信息化的建設

（一）明確學科建設信息化建設的需求與功能

為了全面提高學科與平臺的整體工作效能，中南醫院相關部門開發設計了學科與平臺建設管理信息系統。其直接對接醫院HERP財務系統，不僅可以滿足學科經費的管理需求，納入學科與平臺整體建設，又可以避免過度信息化重復建設。學科經費管理板塊作為系統設計的重要內容，明晰功能設計與滿足多樣化的需求是系統建設的關鍵步驟。系統在功能設計上學科經費信息化主要面向對口管理部門與學科用戶。系統在需求設計上，一是實現與財務系統的數據交互，對口管理部門需要實現預算與執行實時匹對，實現過程管理;二是明確學科建設經費使用門類管理，保障學科經費的規范化使用;三是推進學科經費管理的便捷化，通過為各類用戶提供差異化服務，提高各類用戶的可用性，為學科經費管理使用者減負。

（二）自主開發學科平臺經費管理系統

完善的信息化管理有利于提升學科經費管理的效能，一方面有利于幫助學科了解自身學科經費使用情況，另一方面也有利于醫院管理部門掌握學科經費管理的整體進度，及時調整管理方案，發揮學科經費最大效能。學科平臺辦開發了學科平臺經費管理系統，并著重開發了學科建設經費管理模塊。

1.基本構架：學科平臺經費管理系統采用B/S構架，前端應用程序采用VSCode1.56.2開發、使用HTML+JS編程，后臺采用Mysql8.0.11版數據庫。應用程序安裝于學科與管理平臺信息系統，開放權限給分管院領導、學科帶頭人、學科秘書、學科平臺辦等相關部門與科室，通過與HERP財務系統互聯互通，開發了上傳、審批、備案、查詢等功能，建立了信息化的學科建設經費管理模塊。

2.功能板塊：學科經費管理平臺主要包括學科建設經費預算管理模塊、經費使用實時管理模塊、報表自動生成模塊;平臺對不同的用戶，設置不同的管理權限。

經費預算管理主要實現學科預算的確立、審核、查詢等功能。學科經費預算是由學科平臺辦根據學科評估確定的建設類別匹配的資助金額，由各學科負責人結合周期內學科整體建設方向，通過組織專家論證，按照學科建設可使用類別進行科學編制。預算包括學科建設規劃周期總預算和年度建設目標經費預算。預算編制完成后，由學科通過系統提交至學科平臺辦，由學科平臺辦負責對學科經費預算的科學性、合理性與規范性進行審核，確認無誤后提交通過，系統自動生成預算總額與明細。學科平臺辦可通過信息系統查詢全院學科建設經費總體預算與使用明細，各學科負責人僅可查詢本學科經費預算及使用情況。

經費使用管理功能主要實現學科建設經費過程管理，包括實時查詢、預警等功能。學科建設經費在完成報銷后，HERP財務系統數據實時與學科平臺管理系統進行互聯互通。學科平臺辦可以通過學科經費編號、學科名稱、學科負責人姓名等多種途徑查詢學科經費使用的相關信息，包括經費總額、使用明細、經費結余情況等相關進度情況。各學科負責人也可以通過查詢個人賬戶，了解本學科學科建設經費預算和具體使用情況。當學科建設經費接近或達到預算值時，信息系統會發出預警提示，學科管理專員或學科負責人可以通過系統掌握學科建設經費的使用情況，以避免經費使用超預算。

學科建設費用報表自動生成功能。登錄管理界面后，選擇需生成的學科名稱與時間節點，點“導出”，系統會自動導出生成該學科經費使用報表，包括立項編號、學科名稱、報銷日期、使用明細、項目名稱（經費所屬類別）、列支金額等詳細信息。

三、學科建設經費管理信息化應用的體會

歸口管理部門搭建的信息化管理系統，通過電子化手段管理學科建設經費，改變了傳統的手動記賬、對賬的經費管理模式，也滿足了學科建設經費依托財務系統不能進行個性化管理的需求。這不僅加強了學科建設經費的有效管理，保障了經費使用規范，也有利于提高預算執行率和工作效率。

（一）提升了管理效能

學科建設經費信息化管理的建設與應用，一方面方便了對口管理部門與學科間的信息互通，對口管理部門能及時掌握學科建設經費動態使用情況，通過在線項目類別設置保障學科經費的使用規范。另一方面也有利于加強對口管理部門與財務、審計、監察等部門進行及時、有效的信息溝通，從而加強了管理部門的監管職能，建立起完善的學科建設經費使用管理機制。

（二）提高了預算的執行率

通過學科建設經費模塊，學科負責人與歸口管理部門可以實時了解學科建設經費的使用情況與結余情況，從而有利于督促與規范學科負責人及時推進學科建設，提升預算執行率;有利于歸口管理部門統籌根據學科經費整體使用情況，進行動態管理調配的作用，起到學科建設管理與指揮棒的功能。

（三）提高了工作效率

通過信息化的管理模式，一方面優化了學科建設項目經費的管理方式，將“線下”繁瑣的手續轉移至“線上”完成，改變了傳統繁瑣的手工記賬管理方式;另一方面，對系統導出的報表可根據管理需求進行統計分析，為學科、歸口部門及醫院對于學科建設經費使用的評價及決策提供及時服務。

四、結語

學科建設經費信息化管理建設，實現了對學科建設經費更便捷、有效的規范化管理。電子化的實時查詢、監督功能，助推了學科建設經費科學、高效的管理，促進了學科建設和發展。未來，以期在學科平臺管理系統實現經費使用情況的橫、縱向對比，通過可視化模型，監督學科經費實現更加科學、合理、按期的使用。

以信息化為管理抓手，促進學科建設發展，還應重視加強學科建設經費的績效評估，從而全面促進學科建設經費保證使用效果最大化。

一是加強多部門聯動、總體規劃。學科建設是醫院發展的基石與核心動力，應該形成全院一盤棋，構建好全院上下溝通、互相配合的工作機制，在醫院統一制定學科建設目標及總體規劃的同時，積極賦能學科與平臺建設辦公室，聯動財務處、醫務處、人事處、招投標辦公室、教學辦公室、科研處、審計處、紀檢監察等職能部門，相互協作、彼此配合，共同推進學科建設工作。

二是建立學科建設經費績效評價指標體系，發揮績效評價的導向性作用，并將評價結果與年度學科建設經費劃撥掛鉤。學科建設經費的績效評價的最終目標是通過科學形成績效評估的結果引導學科的健康發展，促進醫教研與產學研醫的良性發展。根據國家相關政策精神，中南醫院在學科建設經費中，設定了一定比例的學科建設激勵費用，同時實現年度考核與周期考核，通過這兩種方式，結合績效評估結果來激勵與督促學科建設，保證學科建設經費使用的實效性。

三是建立公開透明的績效評價機制。按照國家與高校相關政策精神，為深入實施創新驅動發展戰略加快推進一流大學和一流學科建設，加快國際一流綜合性研究型教學醫院的建設。學科與平臺建設辦公室要積極探索建立健全科學公正、公開、透明的學科評審機制。各申報學科負責人就申報項目的建設目標、周期建設成效、主要建設內容、成果產出等一系列指標進行項目編制預算，由醫院組成的相應的專家組對學科建設經費預算的合理性、整體方案的先進性、可行性與科學性進行系統的綜合評價，同時進行嚴格規范性審查，并根據相關問題提出建設性修改意見，充分保障項目順利實施。

四是持續完善信息數據庫。將數據變成活的資源，這是管理學的重要課題。尤其在當今大數據時代，通過學科建設經費管理系統對數據進行科學、系統的抓取、清洗與分析是有效解決學科建設評估定性管理的方法。[4]準確清晰的數據系統管理分析，不僅大大提升了學科管理部門的效能，更有利于為院領導提供學科整體發展的抉擇資料，同時數據的信息化存儲管理，也能夠指導學科負責人了解學科建設的實效，為開展學科建設引導經費績效評價工作打下堅實的基礎。

參考文獻：

[1]蘇曉英，丁琳，曹劍峰.網絡化重點學科經費管理系統的建立與應用[J].中醫藥管理雜志，2019，27（03）：16-17.

[2]陸婷婷，巫蓉，盛文奇.南京某三甲醫院科研經費管理現狀與對策研究[J].江蘇衛生事業管理，2021，32（03）：391-393+408.

[3]戴莉，趙鑾婷，朱珠.公立醫院科研經費管理中存在的問題與對策研究[J].財務管理研究，2021（03）：85-88.

[4]劉新波，李晨光，于洋.財政科研經費績效評價指標體系研究[J].學習與探索，2018（04）：131-137.