麥角新堿+縮宮素治療產后出血的臨床效果及有效率評價

李志瑞 王麗均

【摘要】目的：分析研究麥角新堿+縮宮素治療產后出血的臨床效果。方法：按照選用治療方式的不同，在我院2018年01月至2020年09月收治的產后出血當中選取652例。采用常規治療的326例患者作為對照組，采用麥角新堿+縮宮素治療的326例患者作為觀察組，對比治療效果、產后出血量、不良反應發生率、不同時間段血紅蛋白濃度。結果：觀察組治療有效率（97.55%）及不良反應發生率（2.55%）等指標優于對照組，（P<0.05）。觀察組產后30 min出血量（259.12±75.33）ml、產后1 h出血量（308.26±57.26）ml、產后2 h出血量（404.29±43.71）ml和產后24 h出血量（431.25±61.67）ml均低于對照組，（P<0.05）；兩組不同時間段血紅蛋白濃度相比，觀察組更高，（P<0.05）。結論：實施麥角新堿+縮宮素治療方案，對產后出血患者具有降低胸悶、腹瀉、下肢水腫等不良反應發生率的效果，且產后出血量明顯減少，提高了治療有效率，在臨床中值得應用和推廣。

【關鍵詞】麥角新堿；縮宮素；產后出血；治療效果；不良反應；血紅蛋白濃度

中圖分類號：R714.46+1 文獻標識碼：A 文章標號：2096-5249（2021）02-0035-02

對于產婦而言，產后出血是常見的并發癥，影響其身體健康和生命安全。有關數據顯示，在孕產婦中，產后出血導致死亡人數高達46%，危害較大[ 1 ]。一般情況下，產后出血和胎盤異位、產道損傷、宮縮乏力具有很大的相關性[ 2 ]。因此，需提高其重視程度，實施積極有效的治療措施，從而保證患者生命安全。在實際的治療過程中，早期確診是臨床防治的關鍵內容。患者在產后子宮打開，導致子宮下段延伸，宮縮乏力現象比較嚴重，很大程度上提高了產后出血的發生率。針對產后出血患者開展藥物治療方案具有明顯效果，尤其是聯合使用縮宮素和麥角新堿，能夠有效減少患者產后出血量，效果顯著，應用范圍比較廣泛。本文擇取本院在2018年01月至2020年09月接收的產后出血患者，觀察麥角新堿+縮宮素治療產后出血的臨床效果及不良反應發生情況，現有以下內容。

1 對象和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年01月至2020年09月接收的產后出血患者作為研究對象，符合研究內容者共計652例，對其臨床資料展開回顧性分析，將其分為對照組（常規治療）326例和觀察組（麥角新堿+縮宮素治療）326例，其中對照組：患者年齡下限值為25歲，年齡上限值為31歲，平均年齡值（28.52±0.34）歲。觀察組：患者年齡下限值為24歲，年齡上限值為32歲，平均年齡值（28.23±0.35）歲。兩組基礎資料相比（P>0.05），有可見性。

納入標準：（1）孕周為38～42周；（2）臨床資料完整患者；（3）治療依從性較高患者。排除標準：（1）排除合并高血壓患者；（2）排除合并嚴重內科疾病患者；（3）排除合并嚴重精神障礙患者；（4）排除合并慢性感染疾病患者；（5）排除中途退出研究患者；（6）排除藥物禁忌癥患者。

1.2 方法

對照組施行常規治療，給予患者縮宮素進行治療（生產廠家：北京賽升藥業股份有限公司，生產廠家：H11020363是縮宮素的國藥準字）。取20 U縮宮素注射液和0.9%氯化鈉注射液250 ml充分混合，實施靜脈滴注，同時，在患者的宮體注射250？μg卡前列素氨丁三醇注射液（生產廠家：常州四藥制藥有限公司，國藥準字： H20094183）[3]。

觀察組施行麥角新堿+縮宮素治療，縮宮素的使用方法和使用劑量同對照組一致（生產廠家：天津金耀藥業有限公司，國藥準字：H12020612），取0.2 mg麥角新堿注射液，在患者宮體進行注射，根據患者實際情況，在注射后15 min取麥角新堿注射液實施二次肌注[4]。

1.3 觀察指標

（1）分析治療效果，有效率=顯效+有效。（2）分析不良反應發生率（胸悶、腹瀉、下肢水腫）[5]。（3）分析產后出血量，包括：產后30 min出血量、產后1 h出血量、產后2 h出血量和產后24 h出血量[6]。（4）分析不同時間段血紅蛋白濃度，包括：分娩時和分娩后24 h血紅蛋白濃度[7]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 分析治療效果

結果顯示，和對照組（90.80%）相比，觀察組（97.55%）更高（P<0.05）。見表1。

2.2 分析不良反應發生率

結果顯示，和對照組（9.20%）相比，觀察組（2.45%）更低（P<0.05）。見表2。

2.3 分析產后出血量

結果顯示，和對照組產后出血量相比，觀察組更低（P<0.05）。見表3。

2.4 分析不同時間段血紅蛋白濃度

結果顯示，和對照組不同時間段血紅蛋白濃度相比，觀察組更高（P<0.05）。見表4。

3 討論

現如今，產后出血的發生率日趨上升，出血原因比較復雜，具有較高的致死率。在分娩過程中，對患者的出血風險實施準確的判斷，并實施針對性的治療方案，從而預防或減少產后出血現象。女性子宮的宮頸血運非常豐富，肌肉纖維和結締組織是主要的組成部分，患者分娩期間子宮收縮能力下降易出現產后出血現象。在實際的治療過程中，利用縮宮素進行治療，有助于收縮患者的子宮平滑肌，但是不良反應較多，需選擇安全有效的治療方案。有關研究表明，針對產后出血患者開展縮宮素、麥角新堿治療方案，產后出血防治效果比較理想[8-9]。

本文研究可以發現，從治療效果分析，和對照組（90.80%）相比，觀察組（97.55%）更高，（P<0.05）。由此可見，實施卡前列素氨丁三醇和縮宮素等常規治療，具有較好的引產作用，但是患者胃腸道反應較多，具有一定的局限性。實施麥角新堿進行治療，具有起效快的優勢，在患者的子宮平滑肌直接發揮作用，能夠促進患者子宮收縮，對纖維血管產生壓迫現象，很大程度上提高了止血效果。分析不良反應發生率，和對照組（9.20%）相比，觀察組（2.45%）更低，（P<0.05）。可以發現實施縮宮素聯合麥角新堿治療方案，患者胸悶、腹瀉、下肢水腫等不良反應的發生率有所降低。因此，實施聯合治療方案，充分發揮其協同作用，患者在使用后毒副作用少，具有較高的治療安全性。分析產后出血量，和對照組產后出血量相比，觀察組產后30 min出血量、產后1 h出血量、產后2 h出血量和產后24 h出血量更低，（P<0.05）。究其原因，麥角新堿屬于半合成的藥物，雖然刺激患者的子宮平滑肌，但是收縮功能也明顯改善，患者使用后出血的預防效果較好。患者使用麥角新堿藥物，在短時間內可發揮其效果，止血效率顯著。與此同時，將縮宮素和麥角新堿藥物聯合使用，彌補單一用藥的局限性，在整個子宮體發揮藥物治療效果，可減少患者產后各個階段的出血現象。縮宮素屬于九肽類物質，和受體結合后，增加患者子宮的張力，實施靜脈滴注和肌肉注射都可獲得良好的治療效果[10]。分析不同時間段血紅蛋白濃度，和對照組不同時間段血紅蛋白濃度相比，觀察組更高，（P<0.05）。表明在產后出血患者中實施縮宮素和麥角新堿治療方案，有助于提高患者的血紅蛋白濃度，避免血管回縮現象，進一步提高了止血效果。在實際的治療過程中，相關醫務人員應該評估患者出血風險及出血量，并選擇安全有效的藥物進行治療，有助于提高整體治療效果。除此之外，在治療期間，患者的情緒對產后出血也具有一定的影響，相關醫務人員應該疏導患者的負性情緒，減少負性情緒對機體情況的影響，從而改善患者預后，促進康復和治療。

綜上所述，在產后出血患者中實施縮宮素聯合麥角新堿治療方案，不但提高了止血效果，還降低了不良反應發生率。

參考文獻

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