麥角新堿+縮宮素治療產后出血的臨床效果及有效率評價

李志瑞 王麗均

【摘要】目的：分析研究麥角新堿+縮宮素治療產后出血的臨床效果。方法：按照選用治療方式的不同，在我院2018年01月至2020年09月收治的產后出血當中選取652例。采用常規治療的326例患者作為對照組，采用麥角新堿+縮宮素治療的326例患者作為觀察組，對比治療效果、產后出血量、不良反應發生率、不同時間段血紅蛋白濃度。結果：觀察組治療有效率（97.55%）及不良反應發生率（2.55%）等指標優于對照組，（P<0.05）。觀察組產后30 min出血量（259.12±75.33）ml、產后1 h出血量（308.26±57.26）ml、產后2 h出血量（404.29±43.71）ml和產后24 h出血量（431.25±61.67）ml均低于對照組，（P<0.05）；兩組不同時間段血紅蛋白濃度相比，觀察組更高，（P<0.05）。結論：實施麥角新堿+縮宮素治療方案，對產后出血患者具有降低胸悶、腹瀉、下肢水腫等不良反應發生率的效果，且產后出血量明顯減少，提高了治療有效率，在臨床中值得應用和推廣。

【關鍵詞】麥角新堿；縮宮素；產后出血；治療效果；不良反應；血紅蛋白濃度

中圖分類號：R714.46+1 文獻標識碼：A 文章標號：2096-5249（2021）02-0035-02

對于產婦而言，產后出血是常見的并發癥，影響其身體健康和生命安全。有關數據顯示，在孕產婦中，產后出血導致死亡人數高達46%，危害較大[ 1 ]。一般情況下，產后出血和胎盤異位、產道損傷、宮縮乏力具有很大的相關性[ 2 ]。因此，需提高其重視程度，實施積極有效的治療措施，從而保證患者生命安全。在實際的治療過程中，早期確診是臨床防治的關鍵內容?；颊咴诋a后子宮打開，導致子宮下段延伸，宮縮乏力現象比較嚴重，很大程度上提高了產后出血的發生率。針對產后出血患者開展藥物治療方案具有明顯效果，尤其是聯合使用縮宮素和麥角新堿，能夠有效減少患者產后出血量，效果顯著，應用范圍比較廣泛。本文擇取本院在2018年01月至2020年09月接收的產后出血患者，觀察麥角新堿+縮宮素治療產后出血的臨床效果及不良反應發生情況，現有以下內容。

1 對象和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年01月至2020年09月接收的產后出血患者作為研究對象，符合研究內容者共計652例，對其臨床資料展開回顧性分析，將其分為對照組（常規治療）326例和觀察組（麥角新堿+縮宮素治療）326例，其中對照組：患者年齡下限值為25歲，年齡上限值為31歲，平均年齡值（28.52±0.34）歲。觀察組：患者年齡下限值為24歲，年齡上限值為32歲，平均年齡值（28.23±0.35）歲。兩組基礎資料相比（P>0.05），有可見性。

納入標準：（1）孕周為38～42周；（2）臨床資料完整患者；（3）治療依從性較高患者。排除標準：（1）排除合并高血壓患者；（2）排除合并嚴重內科疾病患者；（3）排除合并嚴重精神障礙患者；（4）排除合并慢性感染疾病患者；（5）排除中途退出研究患者；（6）排除藥物禁忌癥患者。

1.2 方法

對照組施行常規治療，給予患者縮宮素進行治療（生產廠家：北京賽升藥業股份有限公司，生產廠家：H11020363是縮宮素的國藥準字）。取20 U縮宮素注射液和0.9%氯化鈉注射液250 ml充分混合，實施靜脈滴注，同時，在患者的宮體注射250？μg卡前列素氨丁三醇注射液（生產廠家：常州四藥制藥有限公司，國藥準字： H20094183）[3]。

觀察組施行麥角新堿+縮宮素治療，縮宮素的使用方法和使用劑量同對照組一致（生產廠家：天津金耀藥業有限公司，國藥準字：H12020612），取0.2 mg麥角新堿注射液，在患者宮體進行注射，根據患者實際情況，在注射后15 min取麥角新堿注射液實施二次肌注[4]。

1.3 觀察指標

（1）分析治療效果，有效率=顯效+有效。（2）分析不良反應發生率（胸悶、腹瀉、下肢水腫）[5]。（3）分析產后出血量，包括：產后30 min出血量、產后1 h出血量、產后2 h出血量和產后24 h出血量[6]。（4）分析不同時間段血紅蛋白濃度，包括：分娩時和分娩后24 h血紅蛋白濃度[7]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 分析治療效果

結果顯示，和對照組（90.80%）相比，觀察組（97.55%）更高（P<0.05）。見表1。

2.2 分析不良反應發生率

結果顯示，和對照組（9.20%）相比，觀察組（2.45%）更低（P<0.05）。見表2。

2.3 分析產后出血量

結果顯示，和對照組產后出血量相比，觀察組更低（P<0.05）。見表3。

2.4 分析不同時間段血紅蛋白濃度

結果顯示，和對照組不同時間段血紅蛋白濃度相比，觀察組更高（P<0.05）。見表4。

3 討論

現如今，產后出血的發生率日趨上升，出血原因比較復雜，具有較高的致死率。在分娩過程中，對患者的出血風險實施準確的判斷，并實施針對性的治療方案，從而預防或減少產后出血現象。女性子宮的宮頸血運非常豐富，肌肉纖維和結締組織是主要的組成部分，患者分娩期間子宮收縮能力下降易出現產后出血現象。在實際的治療過程中，利用縮宮素進行治療，有助于收縮患者的子宮平滑肌，但是不良反應較多，需選擇安全有效的治療方案。有關研究表明，針對產后出血患者開展縮宮素、麥角新堿治療方案，產后出血防治效果比較理想[8-9]。

本文研究可以發現，從治療效果分析，和對照組（90.80%）相比，觀察組（97.55%）更高，（P<0.05）。由此可見，實施卡前列素氨丁三醇和縮宮素等常規治療，具有較好的引產作用，但是患者胃腸道反應較多，具有一定的局限性。實施麥角新堿進行治療，具有起效快的優勢，在患者的子宮平滑肌直接發揮作用，能夠促進患者子宮收縮，對纖維血管產生壓迫現象，很大程度上提高了止血效果。分析不良反應發生率，和對照組（9.20%）相比，觀察組（2.45%）更低，（P<0.05）。可以發現實施縮宮素聯合麥角新堿治療方案，患者胸悶、腹瀉、下肢水腫等不良反應的發生率有所降低。因此，實施聯合治療方案，充分發揮其協同作用，患者在使用后毒副作用少，具有較高的治療安全性。分析產后出血量，和對照組產后出血量相比，觀察組產后30 min出血量、產后1 h出血量、產后2 h出血量和產后24 h出血量更低，（P<0.05）。究其原因，麥角新堿屬于半合成的藥物，雖然刺激患者的子宮平滑肌，但是收縮功能也明顯改善，患者使用后出血的預防效果較好?；颊呤褂名溄切聣A藥物，在短時間內可發揮其效果，止血效率顯著。與此同時，將縮宮素和麥角新堿藥物聯合使用，彌補單一用藥的局限性，在整個子宮體發揮藥物治療效果，可減少患者產后各個階段的出血現象?？s宮素屬于九肽類物質，和受體結合后，增加患者子宮的張力，實施靜脈滴注和肌肉注射都可獲得良好的治療效果[10]。分析不同時間段血紅蛋白濃度，和對照組不同時間段血紅蛋白濃度相比，觀察組更高，（P<0.05）。表明在產后出血患者中實施縮宮素和麥角新堿治療方案，有助于提高患者的血紅蛋白濃度，避免血管回縮現象，進一步提高了止血效果。在實際的治療過程中，相關醫務人員應該評估患者出血風險及出血量，并選擇安全有效的藥物進行治療，有助于提高整體治療效果。除此之外，在治療期間，患者的情緒對產后出血也具有一定的影響，相關醫務人員應該疏導患者的負性情緒，減少負性情緒對機體情況的影響，從而改善患者預后，促進康復和治療。

綜上所述，在產后出血患者中實施縮宮素聯合麥角新堿治療方案，不但提高了止血效果，還降低了不良反應發生率。

參考文獻

[1] 楊青華.麥角新堿聯合縮宮素治療臨產后剖宮產產后出血的臨床效果及不良反應率分析[J].飲食保健，2018，005（30）：41-42.

[2] 李伸，石紅，嚴海燕.麥角新堿聯合縮宮素治療臨產后剖宮產產后出血的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（33）：152-153.

[3] 李紹芳，易楠，艾秋池.麥角新堿聯合縮宮素治療剖宮產產后出血的臨床效果觀察[J].飲食保健，2019，6（21）：16.

[4] 張瑩，占紅麗，吳金美.馬來酸麥角新堿聯合縮宮素預防高危產婦產后出血的臨床研究[J].藥品評價，2018，15（21）：63-65.

[5] 王驤，張立娜.馬來酸麥角新堿聯合縮宮素預防前置胎盤產婦剖宮產術后出血的臨床效果[J].中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2019，15（4）：453-458.

[6] 劉雪花，楊林.麥角新堿聯合縮宮素與卡前列甲酯栓預防產后岀血臨床療效的觀察[J].北方藥學，2019，16（4）：11-12.

[7] 華淑芹.馬來酸麥角新堿聯合縮宮素治療子宮收縮乏力的效果觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（6）：35-36.

[8] 王冉.麥角新堿聯合縮宮素與卡貝縮宮素在預防產后出血中的臨床應用效果觀察[J].北方藥學，2018，15（3）：34-35.

[9] 金萍，石少權.麥角新堿聯合縮宮素治療臨產后剖宮產產后出血的臨床觀察[J].藥物評價研究，2018，41（2）：302-304.

[10] 鄧金梅.麥角新堿聯合縮宮素治療產后出血臨床觀察[J].現代診斷與治療，2019，30（23）：4143-4145.