急性闌尾炎實施腹腔鏡手術與開腹手術的治療效果比較

陳婷婷

【摘要】目的：探究急性闌尾炎實施腹腔鏡手術與開腹手術的治療效果。方法：本院將2018年3月至2020年5月期間入院接受治療的160例急性闌尾炎患者作為研究對象，并通過隨機數表法將其分為對照組和實驗組，兩組患者均為80例。對照組在實驗過程中采用開腹手術方式對患者進行治療，實驗組采用腹腔鏡手術方式對患者進行治療，將兩組患者恢復情況以及并發癥發生率進行比較分析。結果：實驗組患者接受治療后肛門排氣時間、下床活動時間、進食時間以及住院時間均低于對照組，同時對照組患者并發癥發生率明顯高于實驗組，組間數據存在較大差異性，具備比較分析意義（P<0.05）。結論：與開腹手術相比，腹腔鏡手術在急性闌尾炎患者治療過程中應用價值更高，不僅能夠改善患者恢復情況，而且有助于降低并發癥發生率，具有安全性高、康復時間短等優勢，對患者早日康復具有重要作用，值得在臨床實踐中廣泛應用及推廣。

【關鍵詞】急性闌尾炎；腹腔鏡手術；開腹手術；治療效果

中圖分類號：R656.8

文獻標識碼：A

文章編號：2096-5249（2021）02-0055-02

急性闌尾炎是臨床常見的外科疾病，該病的主要病因是患者腸壁內淋巴組織、腸道內結石等造成闌尾管腔阻塞，使細菌迅速繁殖產生感染導致的，在患者發病過程中普遍存在轉移性右下腹疼痛、發熱以及腹脹等臨床癥狀，隨著疾病的不斷發展，極容易使患者出現惡心、嘔吐、腹瀉等全身癥狀，嚴重者將產生穿孔、腹腔內其他器官感染、腹膜炎以及敗血癥等表現，不僅加大臨床治療難度，而且在一定程度上對患者生命安全構成極大威脅[ 1 ]。目前，針對急性闌尾炎手術治療方式有很多，其中最常見的是開腹手術，但這種治療方式在應用過程中極容易使患者產生多種并發癥，其中包括傷口感染、腹腔膿腫、腸粘連等，導致臨床治療效率逐漸下降，進一步阻礙患者疾病康復。隨著醫療事業的不斷發展，臨床上逐漸將腹腔鏡手術方式應用到急性闌尾炎患者治療過程中，并且取得顯著臨床效果[ 2 ]，具體報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院將160例急性闌尾炎患者納入實驗研究，并通過隨機數表法將其分為對照組和實驗組，所有患者入院時間均在2018年3月至2020年5月期間。實驗組（n=80）患者中女性42例，男性38例；年齡最大者56歲，年齡最小者25歲，平均年齡為（40.23±3.58）歲；發病時間在4？h～11？h之間，平均發病時間為（7.26±1.23）h。對照組（n=80）患者中女性40例，男性40例；年齡最大者58歲，年齡最小者23歲，平均年齡為（40.89±3.68）歲；發病時間在4？h～13？h之間，平均發病時間為（8.12±1.19）h，當P>0.05時表示兩組患者性別、年齡以及發病時間等一般資料之間存在差異性不明顯，不具備比較分析意義。

納入標準：經臨床基礎檢查確診為急性闌尾炎；無手術禁忌癥；患者臨床資料保留完整，可以進行實驗研究；患者及家屬自愿參與到本次研究實驗，并簽署相關知情同意書。排除標準：患者具有精神障礙、語言障礙以及溝通障礙；近期接受過抗凝溶栓治療；對麻醉藥物過敏或處于妊娠期的患者；患有重大器官疾病。

1.2 方法

對照組患者在實驗過程中接受開腹手術治療方式，措施包括：首先，醫護人員需要讓患者保持仰臥位，并對其進行硬膜外麻醉，然后在患者右下腹位置確定切口，將其皮膚、皮下組織以及腹膜切開，打開腹腔，使其病灶位置充分暴露。同時，醫護人員需要密切觀察患者腹腔內情況，并將腹腔內積液吸凈，然后對患者闌尾動脈進行游離、夾閉以及切斷等處理，并將闌尾末端的系膜提起，借助鈦夾對患者闌尾末端進行結扎，將闌尾末端進行電凝及縫合處理。最后，醫護人員需要密切觀察患者闌尾殘端是否有活動性出血情況，若無出血現象，醫護人員需要利用生理鹽水對患者腹腔進行沖洗，然后將沖洗液吸凈，放置引流管，縫合手術切口。

實驗組患者接受腹腔鏡手術治療，具體措施包括：首先，醫護人員需要協助患者保持頭低腳高的仰臥位，并引導其將身體微微向左傾斜，然后對其進行全身麻醉。腹腔鏡手術需要采用三孔法對患者進行治療，醫護人員需要在臍下1？cm處建立人工氣腹，并將其作為觀察孔，將右鎖骨中線與臍平行線交匯處作為主操作孔，而恥骨上3？cm處作為副操作孔，同時將腹腔鏡以及手術器械放置在患者腹腔內，通過腹腔鏡密切觀察患者腹腔情況，若患者腹腔內存在一定量的積液，醫護人員需要將積液吸凈，并對患者闌尾動脈進行游離、夾閉以及切斷等處理，然后借助抓鉗將闌尾末端提起，并使用鈦夾對其進行結扎。最后，將闌尾切除，并對其進行電凝以縫合等處理。操作后檢查患者闌尾殘端情況，并用生理鹽水沖洗患者腹腔，然后將清洗液吸凈，解除氣腹并退出手術器械，根據患者疾病情況放置引流管，并縫合其術后切口。

1.3 觀察指標

恢復情況：主要包括肛門排氣時間、下床活動時間、進食時間以及住院時間。并發癥發生情況：由醫護人員將兩組患者切口感染、腹腔膿腫、腸粘連以及腸瘺發生情況進行記錄總結，并通過具體數據計算并發癥發生率。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 將兩組患者恢復情況進行比較分析，數據顯示，對照組患者肛門排氣時間、下床活動時間、進食時間以及住院時間均高于實驗組，組間數據存在較大差異性，具備比較分析意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 將兩組患者并發癥發生率進行對比分析，結果表明，對照組患者切口感染、腹腔膿腫、腸粘連以及腸瘺發生率明顯高于實驗組，組間數據存在較大差異性，具備對比分析意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

急性闌尾炎是腹部外科常見的疾病，該病主要是由于患者闌尾管腔內分泌物累積使血管運輸產生阻塞，以致細菌侵入受損黏膜出現感染情況導致的，其臨床癥狀集中表現為轉移性右下腹痛，除此之外，患者將伴有惡心、嘔吐等癥狀，若不及時接受治療，將會使患者出現闌尾穿孔、闌尾周圍膿腫、糞瘺、腹膜炎等情況，對在一定程度上對患者身體健康以及生命安全造成嚴重影響[3–4]。相關醫學專家表示，急性闌尾炎與患者便秘、胃腸疾病以及飲食習慣等因素具有密切聯系，并且具有起病急、發展快以及病情重等特點，因此對急性闌尾炎患者進行及時治療至關重要。近年來，臨床上將急性闌尾炎分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽、穿孔性闌尾炎以及闌尾周圍膿腫等[5]。相關醫學專家針對急性闌尾炎有效治療方式開展一系列研究實驗，并在實驗過程中指出手術是當前急性闌尾炎最有效的治療方式，但從以往臨床經驗可以看出，傳統開腹手術在應用過程中存在一定的弊端和問題，并且患者創傷面積比較大、手術過程中出血量較多，導致患者術后極容易產生切口感染、腹腔膿腫、腸粘連以及腸瘺等并發癥，在一定程度上對患者疾病康復產生不利影響，進一步降低臨床治療效率[6]。在現代微創技術快速發展下，臨床上將腹腔鏡手術技術逐漸應用到急性闌尾炎患者治療過程中，新型治療方式具有較高應用價值，并且與傳統開腹手術相比，臨床效果更加顯著[7]。腹腔鏡手術是一種安全、療效確切的治療方式，應用過程中通過三孔法不僅能夠全面掌握患者腹腔內情況，而且在精細化操作下可以有效避免對患者腹腔內其它器官造成嚴重損傷，最大限度上降低并發癥發生率，并且在提升臨床治療效率、促進患者早日康復方面發揮重要作用。同時，接受腹腔鏡手術治療的患者術中出血量較少，在操作過程中對患者胃腸道功能影響較小，使患者術后恢復時間短，進一步提升其預后效果[8]。相關醫學專家表示腹腔鏡可以清晰顯示患者腹腔內部環境，并且不受患者本身肥胖、異位闌尾等因素的影響，使醫護人員能夠迅速找到患者病灶位置，且探查范圍大、視野清晰，有效減少腹腔鏡與患者腹腔內其他器官的接觸，從而降低并發癥發生風險。

研究顯示，實驗組患者經治療后肛門排氣時間、下床活動時間、進食時間以及住院時間均低于對照組，且切口感染、腹腔膿腫、腸粘連以及腸瘺等并發癥發生率顯著低于對照組，數據結果存在較大差異性，具備比較分析意義（P<0.05）。可見，在急性闌尾炎患者治療過程中應用腹腔鏡手術方式具有以下優勢：一、術中切口較小，使患者術后恢復速度快，且美觀度高；二、通過腹腔鏡進行手術能夠幫助醫護人員正確掌握患者整個腹腔以及盆腔情況，且視野清晰，使醫護人員更好的開展手術方案，并且可以縮短患者術后肛門排氣時間、下床活動時間、進食時間以及住院時間，從而保障手術治療的有效性；三、術后患者并發癥發生率較低，與開腹手術方式相比，具有較高安全性，為實現患者早日康復創造有利條件。

綜上所述，將腹腔鏡手術應用到急性闌尾炎患者治療過程中具有明顯臨床效果，不僅能夠縮短患者肛門排氣時間、下床活動時間、進食時間以及住院時間，而且有助于降低并發癥發生率，對促進患者疾病康復、提高其治療效果以及生活質量具有重要意義，可以作為急性闌尾炎患者首選治療方案。

參考文獻

[1] 朱學魁.急性闌尾炎腹腔鏡手術與開腹手術對比分析[J].中國保健營養，2020，30（3）：88.

[2] 牛啟銀.急性闌尾炎行腹腔鏡手術及開腹手術的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（25）：24–25.

[3] 范生平.急性闌尾炎腹腔鏡手術與傳統開腹手術療效對比觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（98）：212，215.

[4] 王勇，陳偉，單曉明.急性闌尾炎行開腹與腹腔鏡闌尾切除術的效果[J].醫療裝備，2018，31（14）：129–130.

[5] 王永光.急性闌尾炎行腹腔鏡手術與開腹手術的臨床療效比較[J].首都食品與醫藥，2018，25（13）：15.

[6] 張榮啟，陳鵬飛.腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療急性闌尾炎的臨床效果分析[J].智慧健康，2018，4（8）：145–146.

[7] 江許燁.急性闌尾炎行腹腔鏡手術與開腹手術的比較[J]. 醫學食療與健康，2018，（7）：52–53.

[8] 張和平，趙海軍，李琳， 陳明明，馬杰，布仁，牛昕然，胡曉慧.急性壞疽性闌尾炎腹腔鏡及開腹手術后并發癥對比研究[J].國際外科學雜志，2019，46（3）：160–163.