強化術后護理在內鏡黏膜下剝離術治療胃結腸息肉 患者中的應用

于航

摘? 要：目的? 分析強化術后護理在內鏡黏膜下剝離術（ESD）治療胃結腸息肉（SCP）患者中的應用效果。方法? 選取內蒙古自治區人民醫院2018年12月～2019年12月收治的SCP患者90例，根據隨機抽樣法分成觀察組（45例）和對照組（45例），兩組均采取ESD治療，其中觀察組患者接受強化術后護理，對照組患者接受常規護理，對比兩組患者術后住院時間、術后首次下床時間，腹痛、狹窄及感染等術后并發癥發生率以及護理滿意度。結果? 觀察組患者術后住院時間、術后首次下床時間少于對照組（P<0.05），觀察組患者術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05），觀察組護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 強化術后護理可縮短患者術后恢復用時，減少術后并發癥，提高護理滿意度。

關鍵詞：強化術后護理;內鏡黏膜下剝離術;胃結腸息肉;應用效果

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0159-03

息肉是指人體組織表面長出的贅生物。胃結腸息肉（SCP）屬于消化道疾病，是胃腸黏膜增生導致的黏膜隆起樣病變[1]。內鏡黏膜下剝離術（ESD）是針對消化道癌前病變和早期癌癥的一種標準微創治療手段，可有效實現對胃腸道表淺病變的治愈性切除[2]。但手術治療后發生并發癥可能性極大，在一定程度上影響患者預后。為保障患者治療效果還需采取護理干預，本文主要分析強化術后護理在ESD治療SCP患者中的應用效果，報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取內蒙古自治區人民醫院2018年12月～2019年12月收治的SCP患者90例，根據隨機抽樣法分成觀察組和對照組，各45例。其中觀察組患者男性24例，女性21例;年齡30～70歲，平均年齡（48.20±3.12）歲。對照組患者男性25例，女性20例;年齡30～71歲，平均年齡（48.30±3.17）歲。兩組一般資料對比結果不具有統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經內蒙古自治區人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①經胃鏡等檢查確診為SCP者;②患者及其家屬同意本次研究。

排除標準：①存在ESD手術相關禁忌者;②交流溝通存在嚴重障礙者;③治療依從性差者。

1.3? 方法

兩組患者均進行ESD治療，對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受強化術后護理。

常規護理：護理人員密切注意患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志，交代其術后注意事項;為患者提供良好的休養環境，溫濕度適宜，控制家屬探視。加強巡視病房，及時滿足患者需要;告知患者及家屬術后6個月應密切內鏡隨訪。

強化術后護理：①心理方面。護理人員為患者及其家屬普及ESD治療效果、術后恢復常識等;了解患者術后心理狀態，并進行情感溝通，若患者出現負面情緒護理人員應及時進行疏通、安慰，并為患者講解相關成功案例，增強其治療信心。②飲食方面。結合患者身體狀態制定合理飲食計劃，術后禁食1～2 d，若未發現出血傾向，可先為患者提供少量的溫開水適應，逐漸進入到流食、半流食、輔食。流食不能食用殘渣性食物;半流食可食帶部分殘渣食物;輔食可以食用饅頭、小米粥等;嚴格避免食用冷熱過度、辛辣等刺激性食物，可采取少吃多餐的方式，避免暴飲暴食。③運動方面。護理人員囑咐患者注意術后臥床休息2～5 d，避免進行劇烈運動;當身體情況逐漸好轉，可少量進行一些慢走等簡單活動。④并發癥預防及處理。護理人員密切關注患者是否發生皮下囊腫現象，詢問患者咽喉部是否發生疼痛，腹部是否出現脹痛，若有發生相關異常情況應及時通知醫生進行處理，以免造成感染等并發癥。⑤出院方面。患者即將出院前，護理人員應告知患者家庭生活護理方式，生活中易造成病情復發的危險因素和相關預防知識，強化患者防護意識。交代患者復查具體時間，叮囑其一定要按時進行復查，以便及時發現局部復發病變位置。

1.4? 觀察指標

（1）對比兩組患者術后住院、術后首次下床恢復用時。（2）對比兩組患者腹痛、狹窄及感染等術后并發癥發生率。（3）統計兩組患者護理滿意度。采用問卷調查形式，分數范圍為0～12分，0～6分為不滿意，7～10分為一般滿意，11～12分為非常滿意。護理滿意度=一般滿意度+非常滿意度。

1.5? 統計學處理

應用統計學軟件SPSS 22.0對數據進行分析處理。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。若P<0.05則表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組住院時間、術后首次下床用時對比

觀察組患者護理恢復用時少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 術后并發癥發生率

觀察組患者術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

據查閱，SCP發病原因包括飲食性因素，患者由于長期進食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食等飲食結構，SCP發生率高[3]。另外還包括膽汁代謝紊亂，如胃十二指腸潰瘍曠置術后或膽囊切除術后的患者，大腸內膽汁酸含量增加，容易誘發結直腸黏膜產生腺瘤性息肉。還有遺傳因素和基因異常。最后還包括腸道炎癥性疾病，即結腸黏膜的慢性炎癥是導致SCP出現的重要原因，多見于慢性潰瘍性結腸炎，克羅恩病等，也可以發生在結腸術后手術吻合口部位。臨床治療上，ESD由于其先進的內鏡技術，可避免外科手術并保留器官，同時創傷小、不改變消化道結構、對病灶進行切緣陰性整塊切除等優勢受到廣泛應用，但目前還不能有效避免術后并發癥的出現[4]。因此，在術后對患者采取護理干預尤為重要，常規護理僅包括對患者進行疾病變化、注意事項叮囑等措施，已經不能滿足當前臨床護理需要，難以取得較為理想的護理效果。據相關文獻報道[5]，術后強化護理可從多方面對患者展開康復干預，可有效強化手術治療效果，促進患者身體恢復。

本文通過對比發現，觀察組患者術后住院時間、術后首次下床時間均短于對照組（P<0.05），觀察組患者在腹痛、狹窄及感染等術后并發癥發生率方面低于對照組（P<0.05），且觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），這與黃麗[5]在相關文獻報道中的結果較為相似，證實強化術后護理通過對患者進行心理強化干預，可提升其恢復信心;飲食強化干預可減少腸胃刺激，保障療效;活動強化護理可避免患者因劇烈活動而發生意外;并發癥強化護理可有效減少和預防術后相關并發癥發生;出院強化指導干預，可提升患者在家庭生活中的自我防范意識，控制局部病灶復發現象，從而較為全面地保障和促進患者身體健康。

綜上所述，強化術后護理可提升SCP患者術后恢復效率，減少并發癥，護理服務評價較高，值得在臨床上應用。

參考文獻

[1]孫凌，米琰，李小妹.胃腸息肉摘除術后低血糖反應發生的原因及護理干預對策[J].中國臨床新醫學，2019，12（2）：114-116.

[2]王顯嶺，邱振宇，趙志峰.內鏡下黏膜切除術和內鏡黏膜下剝離術治療結腸粗蒂性息肉的療效分析[J].臨床薈萃，2020，35（4）：335-339.

[3]盧若麗，陶中原，楊曉英，等.無痛腸鏡下結腸息肉ESD療效及降低復發率的效果分析[J].世界復合醫學，2019，5（10）：84-86.

[4]潘培蓉.中醫特色護理對經內鏡胃腸息肉治療患者疼痛及護理滿意度的影響[J].當代護士（上旬刊），2018，25（2）：124-126.

[5]黃麗.強化術后護理在內鏡下切除胃結腸息肉患者護理中的應用效果觀察[J].當代護士：下旬刊，2019，26（4）：27-29.