觀察滇重樓對大腸癌患者外周T淋巴細胞亞群表達水平的影響

馬燕妮 張軍輝 廖文靜 易小玲

【摘要】目的：觀察滇重樓對腸癌患者外周T淋巴細胞亞群和NK細胞表達水平的影響。方法：選取 2018 年 6 月至 2019 年 6 月期間在昆明市中醫醫院腫瘤科治療的大腸癌患者 72 例隨機分為兩組，每組 36 例，實驗組應用滇重樓顆粒劑，對照組不使用。觀察臨床治療 10 日，治療前后檢驗患者外周T淋巴細胞亞群及NK細胞。結果：實驗組較對照組患者淋巴細胞中 CD3+、CD4+、NK 細胞所占比例上升，而 CD8+ 細胞表達水平降低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：重樓皂苷能夠影響人體的 T 淋巴細胞亞群表達水平。

【關鍵詞】滇重樓；外周T淋巴細胞；臨床觀察

【中圖分類號】R735.3+4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0071-02

大腸癌主要是指大腸上皮來源癌癥，主要包括結腸癌和直腸癌，早期大腸癌無明顯癥狀，可能會出現一些排便習慣以及大便性形狀改變。患者患病后主要表現為便血、腹痛、大便形狀改變等癥狀。好發于40歲以上中老年，男性一般多于女性。有研究資料顯示[1-2]，惡性腫瘤患者免疫功能具有一定缺陷，能夠直接影響、干擾腫瘤發生。而T淋巴細胞介導的細胞免疫是腫瘤免疫的主要方面。關于大腸癌患者的臨床研究也都反映出隨著腫瘤分期越晚，免疫抑制越明顯，具體表現在CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK細胞水平偏低，而CD8+細胞水平偏高[3-5]。

重樓是云南的道地藥材，重樓屬植物化學成分復雜， 藥理活性強，臨床應用范圍廣，云南重樓成分中的營養價值極其豐富，研究顯示重樓總皂苷及其單體具有廣泛的抗腫瘤活性，能夠有效阻止多種腫瘤細胞的發生，提高機體免疫力、抑制腫瘤組織血管生長、逆轉腫瘤耐藥性、阻滯細胞周期運轉等多個方面[6]。為進一步探討滇重樓對大腸癌患者外周T淋巴細胞亞群的影響，筆者對在昆明市中醫醫院腫瘤科接受治療的72例大腸癌患者的外周T淋巴細胞亞群表達水平進行了以下觀察研究。

1 對象及方法

1.1 研究對象

選取2018年6月至2019年6月期間在昆明市中醫醫院腫瘤科治療的大腸癌患者72例隨機分為兩組，每組36例，觀察組36例，男19例、女17例，年齡30～74（45.5±7.4）歲，其中結腸癌21例，直腸癌15例，組織學分型均為腺癌。對照組36例，男18例、女18例，年齡28～72（45.8±7.3）歲，其中結腸癌23例，直腸癌13例。兩組患者性別、年齡、病種等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）大腸癌穩定期，非手術、化療、靶向、放射等特殊治療的患者，病理分期I至Ⅲ期；（2）年齡在18～75歲之間；（3）既往無重樓過敏史的患者；（4）卡氏功能狀態評分>60分；（5）預期生存期>3個月；（6）非妊娠期或哺乳期婦女。

排除標準：（1）腸癌IV期的患者；（2）病情評估進展期的患者；（3）檢查不合格者。

1.2 方法

選取大腸癌患者72人分為兩組，每組36人，實驗組及對照組采集昆明市中醫醫院腫瘤科患者，實驗組應用滇重樓顆粒劑（康仁堂）每次1.5 g沖服，每日1次；對照組不使用滇重樓顆粒。

1.3 療效標準

臨床治療10日，治療前后檢驗患者外周T淋巴細胞亞群，兩組進行對比，結果進行統計學分析。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，當P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 T淋巴細胞

治療后，實驗組CD3+、CD4+細胞所占比例上升，CD8+細胞所占比例降低，CD4+/CD8+比值上升（P<0.05）。實驗組組CD3+、CD4+細胞所占比例及CD4+/CD8+比值高于對照組，CD8+細胞所占比例低于對照組，組間比較有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 NK細胞

治療后，實驗組NK細胞所占比例上升，實驗組NK細胞所占比例高于對照組，兩組比較有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

大腸癌癥狀與疾病發展程度、病變部位等均存在一定關系，隨著疾病不斷發展，逐漸出現各種各樣消化道癥狀以及全身癥狀，如果癥狀發生轉移，則極容易引發轉移器官功能性障礙，比如：呼吸困難、肝功能損傷、頭暈、頭痛等。

相關研究資料中顯示，腫瘤在發展時，會分泌較多的抑制分子，從而阻止抵抗腫瘤免疫細胞出現，大腸癌患者普遍存在免疫抑制[7-8]。腫瘤細胞逃避免疫監視呈不斷生長，這就給患者未來的治療和預后造成了嚴重影響。

重樓為百合科植物云南重樓或七葉一枝花的干燥根莖，又名蚤休、草河車、白甘遂、具有清熱、涼肝定驚的功效。既往的動物實驗研究表明，重樓復方制劑可以殺死腫瘤細胞，調控細胞的免疫應答反應[9]。此外，滇重樓中的活性化合物重樓皂甙Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ在小鼠成纖維細胞L929培養基中可引起ConA誘導的小鼠淋巴細胞增殖效應，并能促進小鼠粒/巨噬細胞克隆形成細胞（GM-CFC）增殖。促使外周全血細胞有絲分裂有促進作用，體內試驗能增強C3H/HeN小鼠的自然殺傷細胞活性[10-12]。

本次研究表明，應用滇重樓治療的患者較對照組患者淋巴細胞中CD3+、CD4+、NK細胞所占比例上升[13-18]，而抑制性的T細胞比例較對照組下降，即CD8+細胞表達水平降低。提示重樓皂苷能夠影響人體的T淋巴細胞亞群表達水平，提高T淋巴細胞的活性，明顯改善大腸癌患者的免疫抑制[19-23]，這與重樓皂苷免疫調節作用相符合，這也可能是重樓抗腫瘤作用機制之一。

綜上所述，重樓皂苷能夠影響人體的T淋巴細胞亞群表達水平。臨床效果顯著。

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