針對性護理在喉癌患者圍術期中的應用效果

王曉梅

【摘要】目的：研究對喉癌患者的圍手術期應用針對性護理的效果。方法：選取 2017 年 1 月至 2020 年 3 月治療的 52 例喉癌患者作為本次研究對象，根據隨機數字表法均分為兩組，各 26 例。對照組實施圍手術期的傳統護理，觀察組進行針對性護理。觀察兩組患者的護理滿意度和心理評分。結果：兩組患者在經過護理后，觀察組的焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（均P<0.05）；且觀察組滿意率（96.2 %）顯著高于對照組（84.6 %），有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者術后不良反應發生率（7.69 %）顯著低于對照組（23.07 %），有統計學意義（P<0.05）。結論：對喉癌患者的圍手術期應用針對性護理具有顯著功效，能夠改善患者的康復過程，提升依從性和護理滿意度。

【關鍵詞】針對性護理；圍手術期；喉癌患者；傳統護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0103-02

喉癌是常見的喉部腫瘤，分為原發性和繼發性兩種。喉癌的致病原因主要為吸煙、飲酒、病毒感染等，主要發病人群為中老年人群，對人體健康造成重要威脅[1]。目前臨床治療喉癌是手術治療，通過手術消除癌化組織，阻止癌細胞繼續擴散，該方法療效較為顯著[2]。但喉部是敏感部位，且在喉部進行手術屬于外界侵入治療，因此患者在治療過程中會產生抗拒、厭煩、惡心等負面情緒，嚴重降低患者的依從性，降低治療效果。因此，需要通過護理，改善患者的心理狀態和治療依從性，輔助手術正常進行[3]。本文旨在探究應用針對性護理對喉癌患者圍手術期的輔助效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院頭頸外科2017年1月至2020年3月治療的52例喉癌患者作為本次研究對象，根據隨機數字表法均分為兩組，各26例。其中對照組男16例，女10例，年齡40～75（58.77±6.32）歲；觀察組男14例，女12例，年齡40～75（58.77±6.32）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）所有納入患者均需要采取CT影像學和生理學研究確診為喉癌。（2）所有患者均具備良好的溝通能力和依從性。（3）明確知曉研究內容及目的，且自愿簽署知情同意書的患者。

排除標準：（1）伴有精神、認知、溝通障礙的患者。（2）其他部位伴有惡性腫瘤的患者。（3）伴有心、肺等重要臟器功能障礙患者。（4）伴有手術禁忌癥，無法采取手術的患者。

1.2 方法

對照組采用傳統護理。具體內容為（1）術前：對患者進行健康教育指導和飲水、進食指導，提醒術前8 h禁食，6 h禁水；（2）術中：監測患者的生命體征，若患者出現任何異常，及時向醫師報告并記錄；（3）術后：對患者進行飲水、進食護理，開始時食用流質食物，視患者情況逐漸轉變為食用半流質和正常食物。同時對患者進行恢復訓練，幫助患者恢復喉部功能。

觀察組進行針對性護理。具體內容如下。

（1）術前：心理護理：喉癌患者因為喉部腫瘤而產生痛感，從而產生較多的負面情緒，因此在術前，需要對患者進行心理疏導，耐心告知患者手術的時間、作用、安全性，使患者對手術的了解度有所提升。同時介紹成功案例，增加患者的治療信心，與患者多互動，排解患者緊張的情緒，舒緩患者的內心，對患者治療依從性進行提高。健康護理：護理人員向患者及家屬科普疾病的相關健康知識，增強患者對自身癥狀的了解情況，使患者在發病時能夠實施相應的措施保護自己。無菌護理：為患者進行備皮和供養設備，保證設備的清潔度，保證手術室的無菌環境。術前護理：術前禁食禁水指導，并檢測患者的臟器功能和藥敏反應，保證患者能夠正常進行手術。

（2）術中：在手術過程中，為患者提供吸氧護理，監測患者的生命體征，記錄患者的生命狀態。保證手術溫度和濕度，減少對患者機體的傷害。

（3）術后：病情檢查：術后行心電圖監測，對患者的多項指標進行監測，觀察患者的手術情況和身體狀態。患者取半臥位休息，保證引流部位暢通，減少對傷口的壓迫。飲食護理：術后1～3 d內，為患者提供流質食物，同時輸葡萄糖補充身體消耗能量。術后4 d開始，視患者恢復情況提供半流質食物或正常食物。功能護理：由于患者喉部進行手術，可能會影響聲帶功能，可以在術后7 d進行嗓音訓練。患者可以堵住喉部氣管口進行練習，護理人員對患者進行發聲指導，通過介紹發聲原理和發聲過程，使患者盡快掌握正常發聲能力，縮短康復過程。心理護理：患者在行喉部手術后，由于喉部傷口，導致患者在術后暫時失去發聲功能，因此患者會產生厭煩、抗拒等負面情緒，降低患者的預后。因此護理人員需要對患者進行手語和文字等方式的溝通，對患者保持充分的耐心和理解，告訴患者恢復發聲功能需要的時間，增加患者的恢復信心。家庭護理：允許患者家屬對患者進行護理，讓患者感受到家屬的支持。同時對患者家屬進行護理指導，指導家屬氣管套管的使用方式，以及患者出現不良反應的處理方式，保證患者的安全。

1.3 觀察指標

1.3.1 心理狀態評分

分別在護理前后對兩組患者采用SAS以及SDS評分對心理狀態進行評估，兩種表格均是每題1～4分，共20題，分數越高說明患者心理狀態越差。

1.3.2 護理滿意度

自擬問卷調查，設置圍手術期的護理問題，讓患者對護理效果進行評價，分值為1～10分，得分越高，說明患者的滿意度越高，滿分100分。滿意度分為4個標準，非常滿意（90分），滿意（80～90分），較滿意（60～80分），不滿意（<60分），計算患者的滿意率，具體公式為：總滿意率=（非常滿意+滿意+較滿意）/總例數×100 %。

1.3.3 不良反應

統計患者術后發生不良反應的情況，計算不良反應發生率，發生率=發生例數/總例數×100 %。1.4 統計學分析

數據納入SPSS 22.0軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用Fisherχ2檢驗。當P<0.05時統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的心理狀態評估對比

對兩組患者心理狀態評分進行對比可看出，護理前，兩組心理狀態評分無顯著差異（P>0.05）；護理后，觀察組的SAS評分和SDS評分對比對照組顯著，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度情況

在兩組患者經過護理后，對護理患者進行問卷調查，觀察組患者的滿意率（96.2 %）顯著高于對照組（84.6 %）且差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的不良反應發生情況

手術后，對兩組患者產生不良反應情況進行對比，觀察組患者的不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近些年來，由于空氣污染、生存環境變差等多種原因，喉癌的發病率逐年上漲，逐漸成為威脅人們生命安全的重要因素。喉癌患者會出現吞咽、呼吸等障礙，且在發聲、咳嗽過程中，會感受到劇烈疼痛，如果不能夠及時進行醫治，可能會對患者的生命造成威脅[4]。喉癌手術需要對患者的喉部進行切除手術，會造成患者在術后一段時間失去語言功能，患者可能會因此產生抑郁、放棄等情緒，降低康復效果和預后[5]。有研究表明，對患者實施護理可以有效提升患者的治療效果和依從性。傳統護理是對患者提供健康知識護理和生理護理，對于患者的幫助并不明顯；針對性護理是對患者的圍手術期進行針對性護理，包括患者的心理和康復過程進行全面指導，縮短患者的康復時間[6]。

本次研究發現，患者在經過護理后，兩組患者的心理狀態都出現良好改善，且觀察組的SAS評分和SDS評分都相較對照組更低[7-8]，可以看出觀察組在改善患者心理狀態方面更有優勢（P<0.05）；而觀察組的護理滿意率（96.2 %）高于對照組護理滿意度（84.6 %），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。說明對喉癌患者圍術期采用針對性護理能夠提升患者的心理狀態評分和滿意度的同時，也能夠降低不良反應發生率。

綜上所述，采用針對性護理對喉癌患者的圍手術期的康復效果起到顯著改善，對提高患者的治療依從性以及護理滿意度都具有提升作用，臨床上值得推廣及應用。

參考文獻

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