綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重度子癇前期產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥及心理狀態(tài)的影響

谷文容 林順容

【摘要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重度子癇前期產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥及心理狀態(tài)的影響。方法：選取2018年9月至2019年9月我院婦產(chǎn)科室收治的64例ICU重度子癇前期產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理干預(yù)分為觀察組和參照組，每組32例。參照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后不良事件發(fā)生情況以及護(hù)理前后抑郁、焦慮的心理狀態(tài)。結(jié)果：觀察組不良事件發(fā)生率9.38%比參照組不良事件發(fā)生率40.63%低，差異較大（P<0.05）；護(hù)理后觀察組產(chǎn)婦SDS、SAS評(píng)分均比參照組產(chǎn)婦低，差異較大（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于ICU重度子癇前期產(chǎn)婦，能有效減少不良事件發(fā)生，改善產(chǎn)婦焦慮、抑郁等負(fù)面心理，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；ICU；重度子癇前期；并發(fā)癥；心理狀態(tài)

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0096-02

子癇前期（Preeclampsia）是指在妊娠期間產(chǎn)婦出現(xiàn)高血壓疾病，并隨著病情發(fā)展全身肌肉有節(jié)律的收縮的疾病，常伴有頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹不適等癥狀，癥狀嚴(yán)重產(chǎn)婦甚至出現(xiàn)抽搐、昏迷，是導(dǎo)致妊娠期間母嬰死亡的重要原因，對(duì)母嬰生命安全造成嚴(yán)重威脅[1-2]。我院選取64例ICU重度子癇前期產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)后不良事件發(fā)生情況及心理狀態(tài)進(jìn)行分析，詳細(xì)報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年9月至2019年9月我院婦產(chǎn)科室收治的64例重度子癇前期產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理干預(yù)分為觀察組和參照組，兩組各32例。參照組產(chǎn)婦年齡23～34歲，平均年齡（28.5±2.8）歲；孕周38～40周，平均孕周（39.1±1.6）；初產(chǎn)婦20例、經(jīng)產(chǎn)婦12例。觀察組產(chǎn)婦年齡25～37歲，平均年齡（31.2±2.2）歲；孕周39～40周，平均孕周（39.5±1.2）；初產(chǎn)婦18例、經(jīng)產(chǎn)婦14例。所有研究對(duì)象基本信息對(duì)比無顯著差別（P>0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為足月單胎的產(chǎn)婦；無子宮自身疾病或生殖道畸形；經(jīng)告知后產(chǎn)婦自愿接受研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：胎兒畸形、胎位不正產(chǎn)婦；先天肝腎功能不全，肝腎器官嚴(yán)重受損產(chǎn)婦；患有嚴(yán)重心、腦血管障礙患產(chǎn)婦；患有惡性腫瘤患產(chǎn)婦；患有家族遺傳病或精神疾病，不能正常交流的產(chǎn)婦。

1.2方法 參照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，按照醫(yī)囑指導(dǎo)產(chǎn)婦用藥，對(duì)產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生，保持病房的干凈整潔，適當(dāng)進(jìn)行通風(fēng)，為產(chǎn)婦營造良好的休息環(huán)境。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦接受綜合護(hù)理，具體方法如下：①健康教育，許多產(chǎn)婦由于但對(duì)分娩知識(shí)掌握不足，導(dǎo)致不良情緒滋生，對(duì)產(chǎn)婦生活及身體造成嚴(yán)重威脅，因此護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的相關(guān)知識(shí)教育，通過視頻、宣傳冊(cè)、PPT等方式，產(chǎn)婦更直觀的了解分娩；在講解過程中產(chǎn)婦提出的疑問，要仔細(xì)、耐心為其解答。②心理護(hù)理，ICU產(chǎn)婦容易出現(xiàn)恐懼、害怕、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員要與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，了解產(chǎn)婦心理狀況，及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦心理不良情緒，并對(duì)產(chǎn)婦的要求盡量滿足，在交流中通過眼神、言語、肢體動(dòng)作等給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)和安慰，同時(shí)護(hù)理人員要囑咐家屬要關(guān)心、支持產(chǎn)婦，從而讓產(chǎn)婦感受到家庭與社會(huì)支持，提高產(chǎn)婦治療積極性，進(jìn)而提高產(chǎn)婦配合度[3]。③環(huán)境護(hù)理，定時(shí)為ICU病房開窗通風(fēng)、保持ICU病房干凈整潔、溫度適宜，ICU產(chǎn)婦生活不能自理，因此需要護(hù)理人員按時(shí)更換床單、被罩及產(chǎn)婦貼身衣物，清洗產(chǎn)婦陰道，避免出現(xiàn)感染事件；在護(hù)理過程中輕聲與產(chǎn)婦交流，不宜大聲喧嘩，為其營造安靜舒適的住院環(huán)境；并在護(hù)理中尊重產(chǎn)婦隱私，減輕產(chǎn)婦心理壓力。④體征監(jiān)測(cè)，子癇癥狀容易出現(xiàn)在產(chǎn)后2～5 d，護(hù)理人員炎嚴(yán)密觀察并記錄產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征變化，包括產(chǎn)婦血壓、心率、體溫、等，并觀察產(chǎn)婦子宮收縮、陰道出血情況，若產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、嘔吐、大出血等不良事件，及時(shí)通知主治醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行施救；并對(duì)產(chǎn)婦疼痛承受度進(jìn)行評(píng)估，通過聊天、講笑話、播放輕音樂、視頻等方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，必要時(shí)可以遵循醫(yī)囑為產(chǎn)婦進(jìn)行藥物止痛，減輕產(chǎn)婦疼痛感[4]。⑤飲食護(hù)理，根據(jù)產(chǎn)婦喜好及事件情況制定科學(xué)飲食方案，食用流質(zhì)后半流質(zhì)食物，指導(dǎo)產(chǎn)婦多攝取富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如水果、蔬菜等，避免食用刺激、生冷等食物，注重飲食多樣性，飲食過程中叮囑產(chǎn)婦細(xì)嚼慢咽，少食多餐，禁止暴飲暴食。⑥產(chǎn)后指導(dǎo)，產(chǎn)婦分娩后3h，護(hù)理人員輔助產(chǎn)婦進(jìn)行翻身，可以為產(chǎn)婦按摩子宮，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)子宮恢復(fù)；對(duì)產(chǎn)婦合谷穴、三陰穴等穴位進(jìn)行按摩或使用腹部壓沙袋等護(hù)理方法，緩解產(chǎn)婦疼痛感，同時(shí)與通過播放輕音樂等方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，告知產(chǎn)婦疼痛屬于正常情況，減輕產(chǎn)婦心理壓力[5-6]。

1.3觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)后出現(xiàn)胎盤早剝、產(chǎn)后出血、子癇、Hellp綜合征的不良事件發(fā)生情況；②根據(jù)產(chǎn)婦自愿填寫的抑郁評(píng)分表（SDS）及焦慮評(píng)分表（SAS）對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的心理狀態(tài)，滿分100分，評(píng)分越高產(chǎn)婦抑郁、焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理后不良事件發(fā)生率 觀察組不良事件發(fā)生率9.38%明顯低于參照組不良事件發(fā)生率40.63%，差異較大（P<0.05），詳見表1。

2.2對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分 護(hù)理前兩組產(chǎn)婦對(duì)比無顯著差別（P>0.05），存在可比性；護(hù)理后觀察組產(chǎn)婦SDS、SAS評(píng)分均明顯低于參照組產(chǎn)婦，差異較大（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

子癇前期是妊娠期間較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床中依據(jù)病情嚴(yán)重程度分為輕度和重度子癇前期，后者是造成母嬰死亡的重要原因，該疾病發(fā)病因素具有多樣化，與母體、胎兒、胎盤等均有關(guān)系，但其發(fā)病原因尚未明確[7]。重度子癇前期產(chǎn)婦分娩后因子宮收縮乏力，容易導(dǎo)致產(chǎn)后出血，對(duì)產(chǎn)婦生命安全造成極大威脅，因?yàn)榱蛩徭V具有宮縮作用，因此臨床中常用其控制重度子癇前期，同時(shí)采用護(hù)理干預(yù)，對(duì)產(chǎn)婦子宮、腹部進(jìn)行按摩，減少產(chǎn)后出血等不良事件。但常規(guī)護(hù)理不能滿足產(chǎn)婦需求，導(dǎo)致總體護(hù)理效果并不理想，因?yàn)椴荒芗皶r(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒，致使產(chǎn)婦失去治療的信心，導(dǎo)致產(chǎn)婦治療依從性較差，惡性循環(huán)下對(duì)產(chǎn)婦心理及身體健康均造成傷害，因此需要有效的、完善的、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，減少不良事件發(fā)生，提高母嬰存活率[8～9]。

綜合護(hù)理是指以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將護(hù)理程序系統(tǒng)化，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理、產(chǎn)后指導(dǎo)等，提高護(hù)服務(wù)務(wù)的水平及質(zhì)量[10]。綜合護(hù)理是目前應(yīng)用較多的護(hù)理方式，通過通過護(hù)理人員與產(chǎn)婦溝通交流，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識(shí)的相關(guān)教育，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并緩解產(chǎn)婦不良情緒，減輕產(chǎn)婦焦慮、抑郁等不良心理，提高產(chǎn)婦治療依從性；保證病房干凈整潔，及產(chǎn)婦的隱私，為產(chǎn)婦營造舒適的住院氛圍，使其生理與心理上感到舒適，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)不良心理；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)體征，對(duì)行動(dòng)不便的產(chǎn)婦進(jìn)行陰道清洗，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)感染等不良事件；制定合理的飲食計(jì)劃，增加產(chǎn)婦自身免疫力，對(duì)產(chǎn)婦子宮恢復(fù)、改善心理狀態(tài)也有一定效果；對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行穴位按摩或腹部壓沙袋指導(dǎo)，減輕產(chǎn)婦疼痛感，鼓勵(lì)產(chǎn)婦早下床活動(dòng)，促進(jìn)子宮收縮加快產(chǎn)婦恢復(fù)，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、子癇、Hellp綜合征等不良事件發(fā)生，使產(chǎn)婦各方面的需求均能得到明顯滿足，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量和對(duì)護(hù)理的滿意度[11～13]。

結(jié)果顯示：觀察組不良事件發(fā)生率低于參照組不良事件發(fā)生率，差異較大（P<0.05）；護(hù)理后觀察組產(chǎn)婦SDS、SAS評(píng)分均低于參照組產(chǎn)婦，差異較大（P<0.05）?？梢姡瑢?duì)ICU重度子癇前期產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，有利于改善產(chǎn)婦抑郁、焦慮等不良情緒，提高產(chǎn)婦治療依從性，能有效預(yù)防或減少子癇等不良事件發(fā)生，促進(jìn)子宮恢復(fù)，進(jìn)而提高產(chǎn)婦存活率。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于ICU重度子癇前期產(chǎn)婦，能有效減少不良事件發(fā)生，改善產(chǎn)婦焦慮、抑郁等負(fù)面心理，護(hù)理效果顯著，值得在臨床護(hù)理中推廣。

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