基于“掌醫課堂”的翻轉課堂在低年資護士層級培訓中的應用

丁薇薇 方向紅 陳瑞莉

【摘要】目的：觀察基于“掌醫課堂”平臺的翻轉課堂教學方法在新入職1—3年護士（以下稱：低年資護士）的應用效果。方法：隨機將2019年6月前入職低年資護士180名按工作年限分層抽樣分為兩組，對照組開展傳統方法進行規范化操作培訓，觀察組開展基于“掌醫課堂”平臺的翻轉課堂進行操作培訓，比較兩組的培訓效果。結果：80名低年資護士，培訓結束后因辭職或未能參加考核脫落了22名。觀察組脫落了10例，納入80例；對照組脫落了12例，納入了78例。觀察組80人操作考核平均成績高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組學習滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：基于“掌醫課堂”平臺的翻轉課堂教學提升低年資護士層級培訓效果，提高低年資護士滿意度、促使低年資護士主動學習、獨立思考，值得推廣。

【關鍵詞】翻轉課堂；低年資護士；層級培訓

【中圖分類號】R47. R19.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0171-02

低年資護士臨床知識欠缺，動手能力不足，為了保證護理質量和患者的安全，低年資護士在臨床實際工作中應進行規范的護理技術操作，因此低年資護士是護理隊伍中需要重點培訓的對象[1-2]。為了探索有效的操作培訓方法，本院護理部利用“掌醫課堂”APP網絡平臺，采用翻轉課堂教學模式為新入職低年資護士進行護理操作培訓。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽取醫院2016年6月至2019年6月入職的新護士180名，選取隨機數字表法，護士被分為觀察組和對照組，每組各90名。觀察組中，男21名，女69名，年齡21～26（23.9±1.7）歲，本科及以上72名，大專及以下18名；對照組中，男19名，女71名，年齡21～25（23.5±1.6）歲，本科及以上68名，大專及以下22名。兩組護士的性別、年齡、學歷，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：所有護士均對本研究知情，并自愿參與；剛入職的新入職護士。

排除標準：不愿配合研究開展的護士；對本研究內容等存在質疑的護士。

1.2 方法

制定培訓目標，參考原國家衛生計生委辦公廳印發的《新入職護士培訓大綱（試行）》[3]要求結合本院實際情況，制定本院低年資護士培訓計劃，每月進行培訓一次。授課老師選擇 授課和監考老師均為從事臨床一線護理工作的高年資護士，具有大專及以上學歷，平時承擔醫院護士層級培訓授課與臨床教學工作。授課老師均接受過翻轉課堂授課相關知識培訓。操作監考前，監考老師集中討論打分細則，評分標準同質化。

對照組：對照組按傳統的教學培訓模式進行，培訓前發放培訓計劃，按照計劃由培訓老師在課堂上進行授課，講解操作方法、考核要求和考核標準，并進行操作示范；低年資護士自行練習一段時間后再進行考核。

觀察組：翻轉課堂實施。（1）前期準備：本院護理部于 2017年開始使用掌醫課堂建立不同層級教學培訓模塊?！罢漆t課堂”是一款可以在線學習的APP，支持課程自動錄制和回放，并可互動教學，利用手機和電腦播放，進行自主學習的平臺。按照新護士教學計劃編排培訓課程，將觀察組護士信息全部編入該APP，由管理員授權觀察組低年資護士可以通過賬號登錄“掌醫課堂”教學APP上的“教學圈”模塊，利用手機隨時隨地進入課程平臺進行培訓內容的學習。（2）掌醫課堂+翻轉課堂護士操作培訓模式：包括培訓前自主學習、培訓中課堂演示及討論培訓新護士自己練習3部分。授課前準備：制作標準操作視頻、評分標準和操作相關理論知識點，以醫院“掌醫課堂”網絡平臺為媒介，授課者至少提前一周上傳相關內容，并通知觀察組低年資護士。觀看練習：觀察組低年資護士在操作視頻公布后自行通過手機等方式觀看視頻，并可自行在科室進行練習和學習。翻轉課堂培訓：開始時邀請一位同學進行操作演示，其它同學通過點評、討論、提問等方式與老師對有疑問的操作步驟進行互動，互動后由老師進行操作示范，最后護士自由練習。

1.3 評價指標

（1）以培訓后參加考核情況我評價標準，比較兩組護士在培訓之后脫落和納入人數。

（2）操作考試成績。根據劉義蘭[4]等《基礎護理操作規程及評分標準》為統一的評分標準。每個護士采用隨機方法抽取1種操作考試，比較兩組護士的操作成績。

（3）培訓評價。采用王鵬舉[5]研發適合護士的“成人學習滿意度”來測量護士對兩種培訓方法的滿意度，共23個條目，采用Likert5點計分方法，分值越高，表明護士的對培訓的滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，當P<0.05為數據之間存在顯著性差異。

2 結果

2.1 培訓后兩組護士脫落情況

180名低年資護士，培訓結束后因辭職或未能參加考核脫落了22名。觀察組脫落了10例，納入80例；對照組脫落了12例，納入了78例。

2.2 兩組護士操作考核成績

觀察組的培訓后操作考核成績明顯較對照組更高，數據之間存在顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.3 兩組護士滿意度的得分

觀察組的滿意度的得分明顯較對照組更高，數據之間存在顯著性差異（P<0.05），見表2。

3 討論

翻轉課堂（flipped classroom）也稱反轉課堂，其以傳統的授課方式為基礎，通過學生在上課之前觀看視頻或者在通過網絡平臺查詢相關的資料將課前訓練完成；而教師在此過程中與學生進行交流并指導學生，積極鼓勵學生采用網絡等自愿進行自主學習、調動學生積極性的教學模式[6]?！胺D課堂”在眾多學科的教學中已經廣泛的應用，也被證明是能有效提高教學效果的教學方式之一。郭劍虹[7]等認為基于微課的翻轉課堂規范化培訓能提高新護士的學習成績及培訓滿意度；劉于[8]等研究發現基于移動學習的翻轉課堂教學模式能夠提高低年資護士參與技能培訓的意愿和技能操作水平；袁紅娣[9]等利用“掌醫課堂”平臺的翻轉課堂對低年資護士糖尿病操作培訓，提高了操作成績。

國內低年資護士操作培訓多采用集中講授、操作示范、自行練習、操作考核，這種學習模式缺乏互動與協作，護士按照步驟簡單模仿，課堂氣氛較為枯燥乏味，難以激發護士學習主動性和積極性[10]。相較傳統的模式，在“翻轉課堂式”教學模式下，低年資護士能夠積極在課外完成相關的學習內容，在課堂上主要是護士、培訓老師之間的溝通和交流，調動其積極性，提高其獨立思考、解決問題的能力，從而使教學效果能夠大大提升[11-12]。

表1及表2顯示，觀察組在培訓后操作考核成績、高于對照組；且對課堂學習的滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示“翻轉課堂”培訓模式適用于低年資護士臨床護理操作培訓，并且通過這種新的培訓模式取得了良好的培訓效果。取得該效果的原因考慮為“翻轉課堂”具有以下優點：（1）操作等培訓內容通過翻轉課堂的形式錄制成操作視頻，包含操作要求、操作難點、考核方式及考核評價標準，鼓勵低年資護士提前在科室練習，提高了學習的主動性。（2）通過視頻中提出的思考題，促使低年資護士學會查閱相關資料以解決操作視頻中提出的問題，提高了獨立思考能力。（3）低年資護士可充分利用碎片化的學習時間，實現“隨時隨地，想學就學”的信息化教學[13]，提高了學習效率。（4）培訓中通過3個階段，即分組自由探討、再次完整演示操作過程、分小組對培訓內容進行不斷的操作練習，能夠強化記憶。（5）翻轉課堂提高了護理操作課堂學習氛圍，課堂上主要是低年資護士技能展示、同伴評價、教師點評和答疑，低年資護士自由討論更踴躍；有利于調動主動學習的能動性[13]，使低年資護士較快的掌握自己的操作薄弱點，因此低年資護士對翻轉課堂模式進行操作培訓的滿意度高和認可度高。

翻轉課堂實施對于施教者而言要求較高，對翻轉課堂了解較少的教師常常需要參加一定次數的培訓和事先備課，才能真正的講好翻轉課堂。

綜上所述，應用基于“掌醫課堂”平臺的翻轉課堂教學方法，能提升低年資護士操作培訓效果，提高學習滿意度，具有一定的應用價值。

參考文獻

[1] 胡雪丹，吳芝煒，黃茶英，等.多媒體+手機APP移動教學在低年資護士繼續教育中的應用[J].護理實踐與研究，2020，17（9）：127-129.

[2] 楊文靜，吳曉燕，陳晶晶，等.翻轉課堂在腫瘤科新護士規范化操作培訓中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（7）：14-16.

[3] 國家衛生計生委.新入職護士培訓大綱（試行）[EB/OL].[2017-12-02].http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s3593/201602/91b5a8fa3c9a45859 b036558a5073875.shtmL

[4] 劉義蘭，羅健，熊麗娟.基礎護理操作規程及評分標準[M].武漢：湖北科學技術出版社，2015：6.

[5] 王鵬舉.長春市三甲醫院護士繼續護理學教育學習動機和滿意度的現狀調查[D].長春：吉林大學，2012.

[6] 許玉春，劉霞，賀晴雯，等.翻轉課堂在本科新護士崗前培訓中的應用研究[J].中國實用護理雜志，2017，33（18）：1427-1429.

[7] 郭劍虹，許實燕，韓雪芳，等.新畢業護士規范化培訓的實施與評價[J].國際護理學雜志，2015，（22）：3138-3141.

[8] 劉于，張文艷，于明峰.基于移動學習的翻轉課堂教學模式在護士技能培訓中的應用[J].護理研究，2017，31（14）：1751-1754.

[9] 袁紅娣，楊麗黎，曹勤利.基于“掌醫課堂”平臺的翻轉課堂在新入職護士糖尿病知識培訓中的應用[J].中國高等醫學教育，2019，（8）：31-32.

[10] 蔣慧玥，劉海燕，劉桂瑛，等.“微課”在護理專業課程中的開發初探[J].護理研究，2015，（23）：2893-2894.

[11] 庾更緒，郭美霞.如何將翻轉課堂教學模式實施于臨床醫學教學[J].中國繼續醫學教育，2015，（5）：9-10.

[12] 張金萍.微課支撐下的翻轉課堂教學模式在《組織學與胚胎學》教學中的應用[J].解剖學雜志，2015，38（2）：243-245.

[13] 王艷，楊開靜，吳婷婷.翻轉式課堂在低年資護士在職培訓中的應用研究[J].當代護士，2016，（12）：150-153.