新醫改背景下公立醫院績效管理模式的研究

作者簡介：張宇（1978— ），女，漢族，吉林舒蘭人。主要研究方向：績效考核。

摘 要：近年來，國家出臺各項政策文件，對包括公立醫院在內的事業單位內部管理方式進行調整與改革，以提高事業單位對市場環境的適應與生存能力。績效管理是提高企業績效水平和運營效率、激發員工工作積極性與參與感的重要管理方式。在新醫改背景下，我國公立醫院持續推進人力資源管理改革，尤其對績效管理工作進行深入分析，結合醫療結構獨特性質，探索有效的績效管理辦法。文章通過簡單介紹新醫改背景下公立醫院績效管理的主要內容與重要意義，分析當前公立醫院績效管理存在的顯著問題，并探索相應的解決對策。

關鍵詞：新醫改;公立醫院;績效管理

績效管理是指企業與員工為達到組織績效目標共同參與績效計劃制定、績效考評、績效溝通、績效應用的循環管理過程。公立醫院作為事業單位，其內部管理一直以來受到諸多限制，雖然引入績效管理制度但依舊未取得顯著成效，近年來隨著新醫改的持續推進，績效管理工作重新引起公立醫院內部及相關部門的注意，相關研究者也針對當前公立醫院績效管理存在的問題與解決進行了諸多研究。

一、新醫改背景下公立醫院績效管理概述

（一）新醫改背景下我國公立醫院績效管理的主要內容

一直以來我國公立醫院都以事業單位績效管理方式為主，將考核指標中的“德、能、紀、勤”分解為思想政治、工作能力、紀律表現、考勤實績等四個主要方面，評價指標內容寬泛、難以量化且缺乏客觀性。績效考評采用醫院、科室兩級考評相結合的方式，員工考核以年為單位進行事后評價，考核結果直接與績效獎金相連，導致員工往往更關注考核環節而忽視績效質量本身;同時員工參與度較低，缺乏績效改進環節，績效管理難以發揮激勵效果。另外，公立醫院的績效管理還存在管理者責任缺失、管理協調性差等問題。自2015年開始國家逐漸重視起事業單位改制問題，公立醫院迎來各項新醫改政策，績效管理工作逐漸暴露出諸多問題，再次引起相關部門關注。公立醫院方面也在積極尋找改進途徑，在評價指標、溝通機制、結果應用等方面不斷規范績效管理體系，提高自身績效管理水平。

新醫改背景下的公立醫院績效管理主要表現出兩個特點：一是國家對各級公立醫院績效管理制度改革的深化與重視，2019年之后國務院與衛健委相繼針對公立醫院績效管理問題下發文件，督促其全面提高醫療與服務水平;二是公立醫院自身逐漸開始重視績效管理工作，緊跟時代發展，嚴格執行政府改革文件要求，從自身出發，逐步完善績效管理工作。在新醫改背景下，公立醫院績效管理已經不再只是某個醫療單位人力資源管理工作的一個部分，而是公立醫療機構和事業單位績效管理改革的組成部分。績效管理逐漸開始在公立醫院內部真正發揮其積極作用，甚至參與到公立醫院的運營管理與戰略發展決策之中。

（二）新醫改背景下公立醫院績效管理的重要意義

1.提高管理決策能力，激發員工積極性

首先，公立醫院的各級管理者作為績效管理制度的直接制定者和實施者，承擔著績效管理過程中協調、溝通、組織、執行等各項工作，是連接醫院與被考核員工的重要通道，其工作效率直接影響著公立醫院的運營過程，關系到績效管理工作成效。其次，公立醫院實施績效管理能夠讓員工更清晰地了解到崗位責任與社會期待，使員工更客觀、清醒地對自身價值做出評價，從而加強員工與醫院間的情感聯結，提高員工的歸屬感和使命感，在日常工作中爆發出更強烈的積極性。

2.促進醫院文化傳播，強化團隊凝聚力

績效管理工作作為人力資源管理的主要手段，是組織制度的重要組成部分，實施績效管理的過程，也是進行醫院文化建設的過程。清晰明了的績效管理制度、公開透明的考核流程、嚴格有效的實施過程，本身就是積極的文化導向，對醫院文化的建設與傳播具有重要意義。而公平的競爭環境、積極的醫院文化、和諧的工作環境，能夠有效激發員工的歸屬感，改善員工與醫院間的關系，增強組織凝聚力，提高公立醫院的核心競爭力，推動公立醫院和諧穩定發展。

3.助推公立醫院戰略目標的實現

新醫改背景下，績效管理逐漸從單純的管理制度，上升為組織管理體系的一部分，績效管理的目標也從規范員工行為、提高組織績效，逐漸轉變為服務公立醫院戰略目標的實現。現代化的績效管理制度一般都是從醫院的總體目標和戰略發展規劃出發，根據長、中、短期規劃制定各階段的績效目標，然后按照公立醫院的組織結構逐層分解，確定各崗位和各員工的績效目標和工作職責。績效目標的明確性與精細化，對公立醫院管理目標的科學化、管理制度的有效性都具有極大的促進作用，對公立醫院總體目標和戰略規劃的實現具有重要的助推意義。

二、公立醫院績效管理的常見問題及面臨的挑戰

（一）績效考核指標體系設計缺乏科學性

治病救人是公立醫院的第一要務，也應是醫院員工最重要的崗位責任，同樣也應是績效考核的主要評價指標。績效管理也應以強調公立醫院社會責任為目標，激發員工對待本職工作的責任感和認真態度。但就目前我國大部分公立醫院的績效考核指標而言，并未體現出這一公益特點。在新醫改背景下，公立醫院積極探索績效管理新模式，但對績效指標體系的建立仍處在不斷摸索階段，績效管理、績效指標仍存在過于宏觀、難以有效執行性的問題。另外，績效考評指標相對單一，各科室、不同崗位采用一致的考評指標，未體現出不同崗位間的職責區別;指標缺乏系統性、明確性，部分公立醫院內沒有明確的崗位說明書，缺乏對崗位職責的明確界定，績效考評指標沒有一個統一的評價標準，難以對各崗位進行統一、客觀的評價。同時，公立醫院的績效考核指標并未將不同科室的重要性、各科室內不同崗位職責權重，以及醫院總體規劃目標納入設計范圍，考評指標與績效管理只是對原有管理制度的簡單拆分與拼合，難以發揮應有的激勵效果。

（二）缺乏有效的績效溝通機制