對早產兒神經行為檢測及早期干預在兒童保健門診中的應用

李彩霞

摘要：目的：研究早產兒神經行為檢測和早期干預用于兒童保健門診的價值。方法：2017年6月-2020年6月本院兒童保健門診接診早產兒286名，隨機均分2組。研究組采取早產兒神經行為檢測和早期干預，對照組行常規護理。對比神經行為異常檢出率等指標。結果：針對神經行為異常檢出率，研究組63.64%，比對照組96.5%低，P<0.05。研究組發育商評分（108.21±9.69）分、大運動評分（111.32±9.41）分、適應能力評分（108.05±9.71）分，比對照組（100.41±8.76）分、（97.65±9.11）分、（96.48±9.23）分高，P評分0.05。結論：于兒童保健門診中聯用早產兒神經行為檢測和早期干預，利于神經心理發育情況的改善，及神經行為異常檢出率的降低。

關鍵詞：早產兒;應用價值;兒童保健門診;神經行為檢測

通過開展早產兒神經行為檢測工作，可對早產兒神經功能作出準確的評估，以及時發現早產兒神經功能異常的情況，然后再予以其針對性的護理干預，從而有助于改善其神經功能發育情況[1]。本文選取286名早產兒（2017年6月-2020年6月），旨在分析早產兒神經行為檢測和早期干預用于兒童保健門診的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6月-2020年6月本院兒童保健門診接診早產兒286名，隨機均分2組。研究組女生70名，男生73名，胎齡在30-36w之間，平均（34.06±0.97）w。對照組女生68名，男生75名，胎齡在30-36w之間，平均（34.12±0.94）w。早產兒資料完整，出生時體質量都超過1kg。2組胎齡等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2]

（1）先天性心臟病者。（2）先天性畸形者。（3）嚴重感染者。（4）遺傳性代謝性疾病者。（5）無自主呼吸者。（6）資料缺失者。

1.3 方法

2組都接受常規護理：體征監測、胎齡糾正和基礎護理。研究組加用早產兒神經行為檢測和早起干預：（1）神經行為檢測。調整室溫在22-27℃之間，保持室內光線半暗，且較為安靜。由專業人員對早產兒施以神經行為檢測，并讓家長對整個檢測過程進行觀察。當中，神經行為檢測的內容主要有被動和主動肌張力、一般評估、原始反射和行為能力等，總共16個項目，均采取4級評分法（0-3分），若評分超過37分，提示正常;若評分在35-37分之間，提示輕度異常;若評分不足35分，提示重度異常。（2）早期干預。定期組織早產兒家長開展專題講座，為家長詳細介紹早產兒的疾病預防和日常喂養等知識，同時告訴家長神經行為檢測的必要性與重要性。根據早產兒神經行為檢測的結果，對于評分不足37分者，教給家長早期干預的方法，包括認知和運動等方面的訓練，并在7d后復查，若有必要，可讓早產兒住院接受物理治療、專業運動治療和神經電刺激治療等。對于評分超過37分者，為家長發放訓練手冊，同時指導家長在家中對早產兒進行早期干預。（3）干預時間為3個月，期間，需每周對早產兒家長進行1次電話隨訪，同時每個月對早產兒家長進行1次家庭隨訪，以了解早產兒的發育情況，同時予以家長專業化的指導。

1.4 評價指標

用52項神經系統檢查量表和小兒神經心理發育檢查表評估2組神經行為與神經心理發育情況。

1.5 統計學分析

數據處理經SPSS 20.0，t對計量資料（）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結果

2.1 神經行為異常檢出情況分析

針對神經行為異常檢出者，研究組中：肌張力降低者3名，俯臥抬頭者14名，視聽反應者7名，肌張力升高者3名，持續頭背屈者6名，拉起豎頭者13名，手握拳者20名，尖足者10名，拇指內收者15名，本組檢出率63.64%（91/143）;對照組中：肌張力降低者10名，俯臥抬頭者19名，視聽反應者15名，肌張力升高者6名，持續頭背屈者10名，拉起豎頭者18名，手握拳者26名，尖足者15名，拇指內收者19名，本組檢出率96.5%（138/143）。研究組比對照組低，X2=7.6952，P<0.05。

2.2 神經心理發育情況分析

針對神經心理發育情況評估結果，研究組：發育商（108.21±9.69）分、大運動（111.32±9.41）分、適應能力（108.05±9.71）分，對照組：發育商（100.41±8.76）分、大運動（97.65±9.11）分、適應能力（96.48±9.23）分，研究組比對照組高，t1=4.6984，t2=6.9358，t3=7.9154，P均<0.05。

3 討論

對于胎齡不足37w的活產新生兒，臨床將之稱作是早產兒[3]。因早產兒的出生時間比較早，其代謝和生理功能都尚未發育完善，使得其生命健康質量明顯降低，但對于早產兒來說，其腦損傷的程度并不嚴重，通常不會出現嚴重功能缺陷的情況，所以，醫院有必要加強對早產兒進行觀察及隨訪的力度。通過對早產兒的神經行為進行檢測，能夠及時發現其有無神經行為異常的情況，同時根據檢測結果，對早產兒施以針對性的早期干預，可促進其身體機能的康復，減少傷殘幾率[4]。此研究，在神經行為異常檢出率上，研究組比對照組低，P<0.05;在發育商、大運動和適應能力評分上，研究組都比對照組高，P<0.05。

綜上，兒童保健門診聯用早產兒神經行為檢測和早期干預，利于神經行為異常率的降低，及神經心理發育狀況的改善，建議推廣。

參考文獻：

[1] 陳曉蓉. 對早產兒神經行為檢測及早期干預在兒童保健門診中的應用[J]. 醫藥界，2019（7）：0145.

[2] 陳葵歡. 早產兒神經行為檢測及早期干預用于兒保科門診中的效果分析[J]. 中國當代醫藥，2018，25（2）：62-64.

[3] 鄧玲. 早產兒神經行為檢測及早期干預在兒科保健門診中應用的效果評價[J]. 醫藥前沿，2014（17）：285-286.

[4] 殷玉芳. 對早產兒神經行為檢測及早期干預在兒科保健門診中的應用[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（13）：2462.