CRRT在重癥胰腺炎的運(yùn)用

文念

摘要：目的 探討CRRT在重癥胰腺炎的運(yùn)用。方法 選擇我院收治的46例重癥胰腺炎患者進(jìn)行研究，給予CRRT技術(shù)支持及綜合護(hù)理措施。結(jié)果 僅有2例死亡病例出現(xiàn)，病死率4.35%，效果顯著。結(jié)論 CRRT及綜合護(hù)理措施對(duì)重癥胰腺炎患者，具有良好的治療效果。

關(guān)鍵詞：CRRT;重癥胰腺炎患者;應(yīng)用效果

重癥急性胰腺炎是ICU中常見的危重病之一，常伴有多臟器功能損害和嚴(yán)重的局部并發(fā)癥，這種疾病病死率較高，相關(guān)研究表明大概有20%～30%的死亡率。隨著對(duì)重癥急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制和病理生理認(rèn)識(shí)的不斷深入，以及連續(xù)腎替代治療（CRRT）技術(shù)的日趨成熟，重癥急性胰腺炎的治療取得了明顯的進(jìn)步。實(shí)施連續(xù)腎替代治療可以清除炎性介質(zhì)，降低全身炎癥反應(yīng)的程度，糾正水電解質(zhì)酸堿平衡，減少APACHE Ⅱ評(píng)分（急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)），有利于患者呼吸循環(huán)等多臟器功能改善，減輕并發(fā)癥，對(duì)疾病治療有積極作用。

1 重癥急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制

重癥急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有器官功能障礙或胰腺出現(xiàn)壞死膿腫，假性囊腫等局部井發(fā)癥。重癥急性胰腺炎病情兇險(xiǎn)，進(jìn)展迅速，常在早期并發(fā)SIRS和MODS而導(dǎo)致死亡，病死率高達(dá)20%～30%。有關(guān)重癥急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制學(xué)說是“胰腺胰酶自身消化”、“胰腺血循環(huán)障礙”、“白細(xì)胞過度激活”和“腸道細(xì)菌移居胰腺組織”等。而“白細(xì)胞過度激活”被認(rèn)為是重癥急性胰腺炎致死亡的重要原因。重癥急性胰腺炎是胰蛋白酶活化，致胰腺組織自身消化，同時(shí)胰蛋白酶進(jìn)入血液循環(huán)，激活機(jī)體單核巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等釋放大量炎性介質(zhì)。……