脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)治療效果分析

摘要：目的：探究脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)的治療效果。方法：選擇2019年7月至2021年6月期間我院收治的采用脛骨平臺(tái)骨折術(shù)患者40例為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表法隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各20例，對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)治療，實(shí)驗(yàn)組給予針對(duì)性康復(fù)治療，對(duì)比治療前后兩組的膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)狀況。結(jié)果：治療前兩組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比，P>0.05，治療后實(shí)驗(yàn)組的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和治療有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后行膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)治療，有利于膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，臨床意義重大。

關(guān)鍵詞：脛骨平臺(tái)骨折術(shù);膝關(guān)節(jié)功能康復(fù);治療效果

脛骨平臺(tái)骨折是指脛骨平臺(tái)內(nèi)或外遭受暴力產(chǎn)生的骨折，是臨床常見骨外科疾病之一[1]，不僅導(dǎo)致關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛腫脹，還會(huì)損傷膝關(guān)節(jié)功能，影響患者正常生活[2]。臨床采用手術(shù)糾正骨折復(fù)位，但術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不甚理想。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)手術(shù)后的康復(fù)治療頗為有效，為研究脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)的臨床治療效果，現(xiàn)選擇2019年7月至2021年6月期間我院收治的采用脛骨平臺(tái)骨折術(shù)患者40例為研究對(duì)象進(jìn)行探討，報(bào)道如下文。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年7月至2021年6月期間我院收治的采用脛骨平臺(tái)骨折術(shù)患者40例為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表法隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各20例。對(duì)照組患者男女比例為12：8，年齡19-67歲，平均（43.25±6.53）歲;實(shí)驗(yàn)組患者男女比例為10：10，年齡23-70歲，平均（45.25±6.27）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)康復(fù)治療。術(shù)后指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，對(duì)患者進(jìn)行止痛、消腫干預(yù)，術(shù)后2-4周根據(jù)骨骼愈合程度指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸等訓(xùn)練，術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。

實(shí)驗(yàn)組行針對(duì)性康復(fù)治療。根據(jù)患者骨折程度、軟組織、個(gè)體差異等綜合情況制定個(gè)性化康復(fù)治療方案。（1）術(shù)后早期指導(dǎo)患者后臺(tái)患肢30°，術(shù)后8h對(duì)病變肢體做收縮訓(xùn)練，2-3h/次，10min/次，術(shù)后24h局部冷敷，l冷敷30min休息1h，反復(fù)交替數(shù)次。以上可消腫消脹，預(yù)防下肢靜脈血栓。（2）固定期康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者床上趾、踝、髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，注意觀察石膏托松緊度，防止影響患者末梢血液循環(huán)，有助于預(yù)防固定期肌肉萎縮。（3）固定解除后訓(xùn)練。根據(jù)患者恢復(fù)程度和身體可耐性行膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，如果骨折恢復(fù)差先進(jìn)行高抬腿和股四頭肌訓(xùn)練，逐漸進(jìn)行屈伸、抗阻力、負(fù)重等訓(xùn)練。早期使用雙拐作為輔助，逐漸增加負(fù)重至丟掉雙拐，過程中注意避免扭傷和摔倒，時(shí)刻監(jiān)護(hù)患者安全。（4）按摩訓(xùn)練。協(xié)助患者及家屬做好患肢按摩，改善血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮。

1.3療效觀察

6個(gè)月后對(duì)比兩組治療前后HSS評(píng)分和治療有效率。采用HSS評(píng)分系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)情況，分?jǐn)?shù)與膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)成正比。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：膝關(guān)節(jié)功能基本正常，可恢復(fù)正常生活。（2）有效：膝關(guān)節(jié)功能有一定改善，對(duì)正常生活有部分影響。（3）無效：膝關(guān)節(jié)功能無改善甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理：SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件;資料描述：計(jì)數(shù)資料為（n%），計(jì)量資料為（±s）;差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為χ2，計(jì)量資料為t;統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組HSS評(píng)分對(duì)比

治療前兩組HSS評(píng)分比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組的HSS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見表1。

2.2 兩組治療有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的治療有效率（95.00%）顯著高于對(duì)照組（70.00%），P<0.05，詳見表2。

3討論

膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)治療是脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后促進(jìn)膝關(guān)節(jié)康復(fù)的有效手段[3]。它針對(duì)不同個(gè)體差異和術(shù)后不同時(shí)期訓(xùn)練方式也有所差異，術(shù)后早期以止痛消腫，預(yù)防靜脈血栓為主，早期康復(fù)訓(xùn)練可有效維持膝關(guān)節(jié)水平，防止粘連[4]。在固定期以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止肌肉萎縮為主[5]，科學(xué)規(guī)范的患肢按摩、屈伸運(yùn)動(dòng)、踝、髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)患者體質(zhì)，加快康復(fù)進(jìn)程。固定解除后通過有針對(duì)性地開展患肢屈伸、抗阻力、負(fù)重訓(xùn)練等，從借助雙拐到獨(dú)立行走，循序漸進(jìn)，改善組織現(xiàn)狀，增強(qiáng)下肢力量，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)康復(fù)。本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)和治療有效率顯著高于對(duì)照組，說明膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)治療對(duì)改善膝關(guān)節(jié)功能有實(shí)質(zhì)意義。

綜上所述，采用膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)治療脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后效果良好，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

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作者簡介：田松，（1975-4），男，漢，貴州余慶，職稱：骨科主治醫(yī)師，學(xué)歷：本科。主要研究方向：創(chuàng)傷骨科