腎結石行輸尿管軟鏡與微通道經皮腎鏡碎石術治療的效果對照分析

陳世俊

【摘要】目的：比較腎結石患者行輸尿管軟鏡碎石術與微通道經皮腎鏡碎石術治療效果。 方法：選擇本院在2018年10月到2019年10月期間收治的腎結石患者110例進行研究。按隨機數字表法將患者分為實驗組與參照組2組，每組55人。參照組患者采用微通道經皮腎鏡碎石術治療腎結石，實驗組患者采用輸尿管軟鏡碎石術治療腎結石。觀察2組患者的手術時間、住院時間、治療效果和并發癥發生率。結果：實驗組患者的手術時間、住院時間、治療效果、并發癥發生率均優于參照組患者，實驗數據具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用輸尿管軟鏡碎石術治療腎結石效果更好，治療時間更短，并發癥發生率更低，可以廣泛的推廣和應用。

【關鍵詞】腎結石;輸尿管軟鏡碎石術;微通道經皮腎鏡碎石術;治療效果

【中圖分類號】R699.2 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.194

腎結石為泌尿系統的常見多發病，是晶體物質異常聚積所致，男性患者多于女性患者，多發于青壯年，左右側發病率無明顯差異[1]。大多數腎結石患者有不同程度的腰痛，不同程度的疼痛取決于結石的大小，結石較大，移動幅度比較小，表現為腰部酸脹，在活動時增加疼痛或鈍痛;結石較小可以引發絞痛，疼痛呈陣發性[2]。主要的治療方式為手術治療，不同類型的結石采用不同的治療方式，本文主要探究輸尿管上段結石及腎結石，臨床采用輸尿管軟管碎石術或微通道經皮腎鏡碎石術治療。本文比較2種碎石術的治療效果，具體辦法如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院在2018年10月到2019年10月期間收治的腎結石患者110例進行研究。采用隨機數字表法將患者分為實驗組與參照組2組，每組55人。實驗組患者男女比例為35：20;平均年齡為（39.16±1.11）歲;通過初步檢查結石直徑大于2cm患者15例，直徑在1.5mm-2cm之間患者40例。參照組患者男女比例為36：19;平均年齡為（38.21±1.21）歲;通過初步檢查結石直徑大于2cm患者13例，直徑在1.5mm-2cm之間患者42例。2組患者的基本情況相近，無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。2組患者均自愿參加本次研究，本次研究經過相關倫理委員會批準。

1.2方法

參照組采用微通道經皮腎鏡碎石術治療。對患者進行椎管內麻醉，患者取俯臥位，一般經皮腎鏡直徑為24-28F，微通道直徑為16-18F，大大減少患者的創傷面積，借助B超在腎盂腎盞定位實施穿刺，穿刺成功后擴展通道，建立相應的取石通道，利用鈥激光等碎石器械對結石進行清除。

實驗組患者采用輸尿管軟管鏡碎石術治療。首先，為患者進行麻醉，通常采用椎管內麻醉或者全麻。其次，麻醉后經尿道插入輸尿管硬鏡，先檢查輸尿管的情況，然后在輸尿管內放入一根導絲，順著導絲放入輸尿管外鞘。再將輸尿管軟鏡放入外鞘內進行檢查，找到結石，并用激光將結石擊碎。手術結束后，為了防止輸尿管的狹窄和水腫造成的梗阻，常常在輸尿管內防止一根雙J管，一般術后2-4周拔出[3]。

1.3觀察指標

（1）觀察2組患者的療效評定標準：患者術后恢復效果包括顯效、有效和無效。顯效表現為疼痛癥狀消失，結石完全清除;有效表現為疼痛癥狀消失，結石基本清除;無效表現為疼痛癥狀未消失，大部分結石未消除。治療有效率=（顯效+有效）/每小組人數*100%

（2）對比2組患者的手術時間和住院時間，時間越短，治療效果越好。

（3）對比2組患者并發癥的發生率，患者術后并發癥一般包括：泌尿系統感染、腎出血、腎衰竭。

2 結果

2.1對比2組患者的治療效果

實驗組中顯效34例，有效20例，無效1例，治療有效率為98.18%;參照組中顯效20例，有效28例，無效7例，治療有效率為87.27%。實驗組的治療效果優于參照組，數據具有統計學意義（x2值為4.8529，P值為0.0000，P<0.05）。

2.2對比2組患者手術時間和住院時間

實驗組患者的手術時間和住院時間短于參照組患者，實驗數據具有統計學意義（P<0.05），如表1。

2.3對比2組患者并發癥的發生率

實驗組的并發癥低于參照組，實驗數據具有統計學意義（P<0.05），如表2。

3 討論

腎結石的患者早期沒有任何癥狀，只有在腎結石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞;癥狀有腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等。。腎結石患者一旦發生癥狀，需要及時到醫院進行對癥治療，減少副作用與并發癥帶來的身體傷害。參與本次實驗研究的患者結石多數為小于2cm以下結石，而微通道經皮腎鏡碎石術多用于2.0cm以上的結石和復雜鑄形結石，從腎盂腎盞進行體內碎石，治療這類結石效果比輸尿管軟鏡碎石術好。微通道經皮腎鏡碎石術雖然是微創手術，但是仍有一定的侵入性和風險，因此決定采用這種治療方法前，需要對患者進行評估。輸尿管軟鏡碎石術多適用于直徑2.0cm以下的結石，利用泌尿道的自然腔道，無需建立其他創傷性通道，創傷小，恢復快，是治療直徑小于2cm以下結石的首先治療方式。

本次研究表明，實驗組患者的手術時間、住院時間、治療效果和并發癥發生率優于參照組患者，實驗數據具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用輸尿管軟鏡碎石術治療腎結石的效果優于采用微通道經皮腎鏡碎石術，輸尿管軟鏡碎石術治療時間更短、并發癥發生率更低，可以廣泛的推廣和應用。

參考文獻：

[1]朱秀剛，胡英.經皮腎鏡碎石術聯合順行和逆行輸尿管軟鏡治療復雜性腎結石的臨床效果分析[J].醫學理論與實踐，2020，33（21）：3561-3562.

[2]王天喜，趙芳，盧建路，等.輸尿管軟鏡碎石術治療腎結石的可行性[J].現代診斷與治療，2019，30（18）：3259-3261.

[3]張志強，馬慧玲.輸尿管軟鏡與經皮腎鏡碎石術對腎結石的治療價值比較[J].飲食保健，2020，7（12）：44.