產后盆底康復護理對陰道分娩產婦盆底功能障礙的影響

陳悅

【摘 要】目的：探究陰道分娩產婦應用產后盆底康復護理在控制盆底功能障礙（PFD）方面的效果。方法：將2019年1月至2020年12月于本院行陰道分娩的73例產婦納入研究，均實施產后盆底康復護理，觀察PFD發生情況及護理前后盆底肌力變化。結果：共計發生2例PFD，發生率為2.84%（2/73）；護理后，產婦Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維評估值均高于護理前（P<0.05）。結論：產后盆底康復護理能夠改善陰道分娩產婦的盆底肌力，積極控制PFD的發生，臨床應用效果顯著。

【關鍵詞】盆底康復護理；陰道分娩；盆底功能障礙；盆底肌力

陰道分娩是常見的分娩方式，在促進產婦產后恢復、減少產后處理、提升新生兒免疫力、改善新生兒心肺功能等多個方面均有著積極意義。但分娩過程中胎兒對盆底肌肉、神經、臟器的擠壓，可導致盆底功能障礙（pelvic floor dysfunction，PFD）的發生，嚴重影響產婦的身心健康[1]。因此，在臨床工作中，應采取積極的護理以降低PFD的發生風險，促進產婦的產后恢復。產后盆底康復護理主要是通過盆底功能訓練、生物電刺激等手段提升產婦盆底肌力，改善盆底功能。為進一步探究該護理在預防產后PFD方面的效果，本文對2019年1月至2020年12月本院73例陰道分娩產婦進行研究，均在產后實施積極的盆底康復護理，為臨床產后PFD的預防提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2019年1月至2020年12月本院73例陰道分娩產婦進行研究，年齡22歲～38歲，平均年齡（27.59±2.68）歲，孕周37周～41周，平均孕周（38.92±0.56）周，孕期體重增加16kg～35kg，平均體重增加（28.93±4.13）kg。

1.2 方法

73例產婦產后均接受母乳喂養指導、新生兒護理指導、產后出血觀察、心理護理、生活指導等常規護理，同時接受盆底康復護理。①康復前期護理：結合圖片、視頻向產婦介紹產后盆底康復護理的目的、方法、注意事項及需要其配合的地方等，強調盆底康復護理的重要性；宣教過程中耐心回答產婦的問題，幫助其建立一個合理的心態進行康復鍛煉；康復前告知產婦鍛煉的要點及配合方法，如吸氣時自然收縮會陰部、呼吸時放松、合理控制力度等。②盆底康復流程：囑產婦仰臥位于床上，并協助其保持雙腿屈曲。指導產婦進行肛門收縮動作，3s～5s；肛門放松動作，5s～10s；以此循環20次～30次。指導產婦進行肛門肌群、陰道肌群的收縮訓練，每個動作維持時間>10s，10min/次，4次/d，4d/周～5d/周。③生物電刺激：采用法國PhenixU4生物反饋電刺激儀進行訓練，囑產婦提前排空膀胱，于髂前上棘粘貼電極片，肌電位探頭伸入陰道約5 cm～7cm，調節不同的電流對盆底神經、肌肉進行刺激，20min/次，1次/d。第1周～2周：電流8 Hz～33Hz，脈寬320μs～740μs；第3周～4周：電流20Hz～80Hz，脈寬20μs～320μs。

1.3 觀察指標

①觀察PFD發生情況；②盆底肌力：于護理前（產后第1d）、護理后（出院時）對產婦的Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維進行評估，盆底肌力與評估值成正比[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦PFD發生情況觀察

73例產婦經護理后發生2例PFD，發生率為2.84%。

2.2 護理前后盆底肌力對比

護理前、后，產婦Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維評估值對比均有顯著差異（P<0.05），見表1。

3 討論

陰道分娩是目前臨床大力提倡的一種分娩方式，能夠提升產婦的子宮收縮力，促進產后子宮的復原，還能鍛煉胎兒的心肺功能，促進胎兒的肺成熟；但同時會對盆底肌肉、神經造成一定的壓迫，導致盆底肌肉、神經的損傷，進而引發PFD，降低產婦的生活質量。護理是臨床工作重要的一部分，在治療的同時配合積極的護理是促進治療順利、強化治療效果的重要條件。隨著臨床實踐的深入，發現在產后實施積極的康復護理能夠預防PFD的發生，促進產婦的產后恢復。

本研究發現經產后盆底康復護理后，73例產婦共發生2例PFD，發生率為2.74%；護理后，產婦盆底Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維評估值均高于護理前，差異顯著，提示積極的盆底康復護理在提升產婦的盆底肌力、有效控制PFD發生等方面均有著積極影響。在盆底康復護理實施過程中，首先進行多樣化的宣教提升產婦對盆底功能鍛煉的認知，促進其配合。護理中結合產婦的產后實際情況，開展盆底康復鍛煉，有利于盆底肌肉肌群的有效收縮與放松，幫助產婦建立良好的肌群收縮習慣，利于盆底肌力的快速康復，降低PFD發生風險[3]。在產后盆底康復護理中，注重產婦的感受，并注重個性化的護理，能夠有效達到功能康復的目的，從而改善產婦的身心狀態，對產后恢復發揮著積極影響。

綜上所述，對陰道分娩產婦實施積極的產后盆底康復護理，通過加強對盆底肌群的鍛煉能夠促進盆底肌力的恢復，積極控制PFD的發生。

參考文獻

[1] 周麗婭.產后盆底康復護理對陰道分娩產婦盆底功能障礙的改善評價[J].黑龍江中醫藥，2020，49（4）：369-370.

[2] 馬巧梅.產后盆底康復護理對陰道分娩產婦盆底功能障礙的影響[J].中國實用醫藥，2021，16（3）：175-176.

[3] 賴海燕，管晶.產后盆底康復護理策略對陰道分娩產婦盆底功能障礙的影響[J].川北醫學院學報，2019，34（1）：145-147.