PDCA循環(huán)法在改善藥房管理質(zhì)量中的應(yīng)用效果分析

喬延繼 唐悅 唐啟紅

【摘 要】目的：探析藥房質(zhì)量改進(jìn)管理中開(kāi)展PDCA循環(huán)管理法的應(yīng)用效果。方法：研究時(shí)間為2020年4月至2021年6月，隨機(jī)收錄該時(shí)段本院患者共計(jì)48例，其中2021 年1月前實(shí)施常規(guī)藥房管理階段收錄的24例患者為對(duì)照組患者，2021年1月后開(kāi)展PDCA循環(huán)管理法階段收錄的24例患者為管理組，分析藥房管理質(zhì)量數(shù)據(jù)差異。結(jié)果：藥品差錯(cuò)狀況對(duì)比中，管理組藥品差錯(cuò)狀況發(fā)生率4.17%，對(duì)照組差生率29.17%，數(shù)據(jù)分析有意義（P<0.05）；管理效果方面，管理組在藥品調(diào)配正確率、藥品審核正確率、藥品檢查差錯(cuò)率數(shù)據(jù)占比較之對(duì)照組存在明顯數(shù)據(jù)差異（P<0.05）；管理組在藥房環(huán)境管理、工作舒適評(píng)分、藥物歸納分類、藥物保存方式各項(xiàng)分值評(píng)價(jià)中，均高于對(duì)照組同項(xiàng)數(shù)據(jù)，軟件分析有意義（P<0.05）。討論：藥房質(zhì)量的管理改進(jìn)中，PDCA循環(huán)管理模式的實(shí)施更好的促進(jìn)醫(yī)院藥房管理質(zhì)量的提升，降低藥房工作期間的差錯(cuò)率，提升藥房工作效率，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)定提升。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)法；改善藥房管理質(zhì)量；應(yīng)用效果

藥房是醫(yī)院內(nèi)集管理、技術(shù)、經(jīng)營(yíng)、服務(wù)的綜合性科室，藥房受管理制度、藥物基數(shù)大、種類多等多方面因素影響的影響，導(dǎo)致藥房工作中出現(xiàn)藥物配伍不恰當(dāng)，配發(fā)不及時(shí)以及發(fā)藥錯(cuò)誤的不良事件，嚴(yán)重影響到醫(yī)院的醫(yī)療干預(yù)效率，甚至可能會(huì)危及患者生命安全。所以在藥房的工作干預(yù)階段開(kāi)展有效的管理制度，能夠更好的促進(jìn)藥房管理質(zhì)量的提升[1]。本次研究通過(guò)開(kāi)展PDCA循環(huán)管理法，對(duì)藥房管理制度進(jìn)行改革與改進(jìn)。通過(guò)對(duì)藥房管理中藥師科室工作質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的措施，以促進(jìn)藥房管理質(zhì)量的提升。本次研究以本院固定時(shí)段收入患者為樣本，分析藥房給藥方面的管理質(zhì)量，研究PDCA循環(huán)管理法的應(yīng)用價(jià)值，詳見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間為2020年4月至2021年6月，隨機(jī)收錄該時(shí)段本院患者共計(jì)48例，其中2021 年1月前實(shí)施常規(guī)藥房管理階段收錄的24例患者為對(duì)照組，男14例，女10例，年齡18歲～61歲，平均年齡（39.44±1.25）歲；2021年1月后開(kāi)展PDCA循環(huán)管理法階段收錄的24例患者為管理組，男15例，女9例，年齡19歲～61歲，平均年齡（39.85±1.34）歲；基本資料分析無(wú)意義（P>0.05），組間數(shù)據(jù)可比。

1.2 方法

2021 年1月前實(shí)施常規(guī)藥房管理階段收錄的24例患者為對(duì)照組，該階段開(kāi)展常規(guī)的藥房管理，在藥師培訓(xùn)、藥品登記、藥品發(fā)放方面均行基礎(chǔ)的科室管理制度，更好的促進(jìn)藥房工作質(zhì)量的提升[2]。

2021年1月后開(kāi)展PDCA循環(huán)管理法階段收錄的24例患者為管理組，科室質(zhì)量干預(yù)中，開(kāi)展PDCA循環(huán)管理干預(yù)，主要管理制度實(shí)施為：（1）P（計(jì)劃）：抽錄科室46名骨干藥師組成調(diào)配質(zhì)量控制組，基于提升藥房管理質(zhì)量的提升探討，對(duì)日常工作期間出現(xiàn)的藥房不良事件、調(diào)配差錯(cuò)事件進(jìn)行分析，加強(qiáng)科室管理質(zhì)量的有效提升。在科室管理改善計(jì)劃制定中，基于醫(yī)囑執(zhí)行力度、處方差錯(cuò)影響因素等內(nèi)容，設(shè)定完善的藥房質(zhì)量管理計(jì)劃，設(shè)定管理目標(biāo)更好的開(kāi)展藥房管理工作[3]。（2）D（執(zhí)行）：在藥房質(zhì)量干預(yù)階段，定期開(kāi)展藥房職業(yè)技能培訓(xùn)，以促進(jìn)藥房藥師職業(yè)技能的提升，通過(guò)管理措施的實(shí)施，更好的促進(jìn)科室藥師的工作責(zé)任心，提升其專業(yè)技能，使得科室日常工作中對(duì)科室規(guī)章制度的遵守有著更好的依從性，有效降低藥房管理階段出現(xiàn)的藥物差錯(cuò)事件。基于藥物的性質(zhì)規(guī)格的特性，分別從處于常溫室冷藏室，因糧食等不同的藥物存儲(chǔ)空間，避免藥物性質(zhì)因存儲(chǔ)環(huán)境不當(dāng)而改變，并對(duì)其中生物毒性、細(xì)胞毒性藥物進(jìn)行檢驗(yàn)標(biāo)志提醒藥房藥師在發(fā)藥時(shí)嚴(yán)格鑒別，降低藥物發(fā)作的發(fā)生率[4]。（3）C（檢查）：充分發(fā)揮監(jiān)督小組的職能，定期對(duì)藥房?jī)?nèi)的藥物藥品進(jìn)行排查，并根據(jù)檢查效果更改管理制，更好的保證藥房日常工作中的工作質(zhì)量有效提升，能夠在每一次檢查中均全面的完成藥房管理檢查，通過(guò)近期的質(zhì)量監(jiān)管，促進(jìn)藥房管理質(zhì)量提升[5]。（4）A（處理）：以周或月為期限，定期召開(kāi)科室會(huì)議，針對(duì)藥房?jī)?nèi)規(guī)章制度管理方案的相關(guān)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)與匯報(bào)，基于近期藥房檢查內(nèi)存在的問(wèn)題進(jìn)行研究與分析，制定出合理的應(yīng)對(duì)措施，并在下一階段的護(hù)理管理中重點(diǎn)落實(shí)；對(duì)于未解決的新問(wèn)題，在科室內(nèi)展開(kāi)頭腦風(fēng)暴，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，以促進(jìn)藥房工作質(zhì)量的提升[6]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

收集藥房質(zhì)量改進(jìn)前后，工作期間出現(xiàn)的藥品差錯(cuò)狀況，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)格式，進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比。收集藥房工作制度改進(jìn)后藥品管理效果，統(tǒng)計(jì)藥品配備正確率、藥品審核正確率、藥品檢查差錯(cuò)率相關(guān)數(shù)據(jù)，完成數(shù)據(jù)分析后用作組間數(shù)據(jù)對(duì)比。評(píng)價(jià)藥房工作管理質(zhì)量，主要評(píng)價(jià)內(nèi)容為藥房環(huán)境管理、工作舒適評(píng)分、藥物歸納分類、藥物保存方式等方面，單項(xiàng)評(píng)價(jià)分值0分～25分，分值越高藥房管理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥品差錯(cuò)狀況對(duì)比

藥品差錯(cuò)狀況對(duì)比中，管理組藥品差錯(cuò)狀況發(fā)生率4.17%，對(duì)照組差生率29.17%，數(shù)據(jù)分析有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 組間藥品管理效果對(duì)比

管理效果方面，管理組在藥品調(diào)配正確率、藥品審核正確率、藥品檢查差錯(cuò)率數(shù)據(jù)占比較之對(duì)照組存在明顯數(shù)據(jù)差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 藥房管理質(zhì)量分析

管理組在藥房環(huán)境管理、工作舒適評(píng)分、藥物歸納分類、藥物保存方式各項(xiàng)分值評(píng)價(jià)中，均高于對(duì)照組同項(xiàng)數(shù)據(jù)，軟件分析有意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

藥房是醫(yī)院的綜合性科室，在科室的日常工作中，將藥品管理、臨床用藥、患者用藥安全等多方面內(nèi)容，集為一體，是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)的綜合性體現(xiàn)。醫(yī)院藥房管理質(zhì)量的下降會(huì)致使藥房藥物配伍配發(fā)不及時(shí)調(diào)配出錯(cuò)，種類出錯(cuò)等不良情況的發(fā)生，影響相關(guān)藥物治療效果的同時(shí)，還可能激發(fā)更大的醫(yī)患糾紛矛盾，所以在藥房質(zhì)量改進(jìn)方面開(kāi)展有效的管理辦法，能夠更好的促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升[7，8]。PDCA循環(huán)管理法是通過(guò)制定管理計(jì)劃、執(zhí)行管理計(jì)劃、檢查管理期間的工作質(zhì)量、處理管理期間的不良事件四方面進(jìn)行，以科學(xué)管理為前提，更好的開(kāi)展質(zhì)量管理改進(jìn)措施，基于現(xiàn)存的問(wèn)題及差錯(cuò)事件進(jìn)行針對(duì)性解決，并在循環(huán)管理階段使用改善措施，更好的促進(jìn)藥房管理水平的提升，降低藥物差錯(cuò)率，提升臨床用藥安全性[9，10]。

研究結(jié)果證實(shí)：藥品差錯(cuò)狀況對(duì)比中，管理組藥品差錯(cuò)狀況發(fā)生率4.17%，對(duì)照組差生率29.17%，數(shù)據(jù)分析有意義（P<0.05），說(shuō)明PDCA管理模式的臨床實(shí)施對(duì)改善藥房工作質(zhì)量與安全性有著極大的價(jià)值體現(xiàn)；管理效果方面，管理組在藥品調(diào)配正確率、藥品審核正確率、藥品檢查差錯(cuò)率數(shù)據(jù)占比較之對(duì)照組存在明顯數(shù)據(jù)差異（P<0.05），PDCA循環(huán)管理模式的開(kāi)展更好的促進(jìn)藥房工作量的改善與提升；管理組在藥房環(huán)境管理、工作舒適評(píng)分、藥物歸納分類、藥物保存方式各項(xiàng)分值評(píng)價(jià)中，均高于對(duì)照組同項(xiàng)數(shù)據(jù)，軟件分析有意義（P<0.05），有效的保證了藥房管理工作方面的價(jià)值體現(xiàn)，更好的促進(jìn)藥房日常工作管理中，各項(xiàng)工作質(zhì)量的顯著改善。

綜上所述，基于本院藥房工作質(zhì)量的改進(jìn)，PDCA循環(huán)管理模式的開(kāi)展更好的促進(jìn)科室工作質(zhì)量的提升，有著極高的現(xiàn)實(shí)意義，值得推廣使用。

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