留置針在靜脈輸液治療中的應用進展

唐宇

摘要：靜脈留置針是指在進行靜脈通道建立時，將枕芯和外套管共同刺入血管，而在套管到達血管后將枕芯抽出，血管內僅有柔軟的外套管，是一種輸液方式，目的針對需要長期輸液的患者避免反復穿刺的痛苦。在臨床中建立靜脈通道是最平常的一種護理操作，也是對患者疾病治療的一種關鍵途徑，而靜脈留置正能夠對血管進行有效保護，搶救和用藥更加及時，但在封管后，管腔內可能出現(xiàn)回血，不利于后續(xù)治療，留置時間也會收到影響，嚴重還會出現(xiàn)血栓。醫(yī)務人員對這一治療方式進行了深入的研究，探討分析將留置針應用于靜脈輸液治療中的具體應用方案。

關鍵詞：留置針;靜脈輸液;研究分析;應用進展

【中圖分類號】R826.2+6 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

靜脈留置針又被稱為套管，針在進行建立時由不銹鋼的芯、軟的外套管和塑料針座組成，在對患者進行穿刺時，需要將真心與軟管一起送入患者血管后將真心撤出，將軟管留置于患者的血管中，屬于一種外周靜脈輸液的輔助工具。主要應用于短期靜脈輸液的治療中，這種留置針在應用過程中具有保護靜脈的效果，能夠減輕患者接受反復穿刺出現(xiàn)的痛苦，有助于醫(yī)務人員及時對患者進行救治，能夠使臨床治療總有效率得到提升，在臨床上應用也越來越廣泛。留置針在應用過程中被認為是一種簡單的侵入性操作，在操作過程中醫(yī)務人員往往會忽視患者的安全以及潛在并發(fā)癥的發(fā)生風險，所以在留置針使用過程中，容易出現(xiàn)類似于導管脫出、靜脈炎和感染等并發(fā)癥，對于醫(yī)護人員造成了極大的困擾，所以現(xiàn)代研究人員在對留置針進行不斷優(yōu)化，從材質和維護等多個角度提高留置針的應用質量，使靜脈輸液工作能夠更為順利的開展。

一、留置針的材料與輸液安全

留置針留置的最終目的是便于醫(yī)務人員為患者進行用藥，最大程度的減少靜脈炎以及血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，除了藥物的作用以外，導管的材質是對患者造成損傷的一個關鍵因素，目前臨床上所應用的留置針針管材料以全氟塑料、聚氨酯、聚亞氨脂等。這類物質在應用過程中穿刺難度較低，并且價格低廉，滲出率較低，患者出現(xiàn)靜脈炎的可能性相對來說較低，在臨床上得到了較為廣泛的應用。聚氨基甲酸酯是聚氨酯的一種彈性體，其強度較高，并且做成的導管表面整體光滑，能夠保持足夠的硬度，有助于醫(yī)務人員進行穿刺，一旦進入血管，這種材質則能夠變得柔軟，可以漂浮在血管中，避免對患者血管內壁產生硬性摩擦，對于保護患者的血管來說有良好的效果。在對患者進行治療時，醫(yī)務人員選擇的導管材質會對患者機體功能產生一定的影響。隨著近年來臨床研究的不斷深入，諸多有機材料均應用于留置針的制作中產生的效果良好，受到了醫(yī)務人員的高度重視。

二、留置針的回血設計原理以及安全穿刺

回血是臨床護士判斷穿刺是否成功的一個重要指標，兩種結構類型的留置針，在進行設計時回血的原理有所不同，在進行穿刺時所選擇的方式也有所不同，例如一型留置針所選擇的為雙回血系數(shù)，也就是針管回血和導管回血針管回血，說明針尖已經(jīng)進入血管，此時需要降低進針角度，繼續(xù)進針1～2mm則會出現(xiàn)導管回血，則說明套管已經(jīng)完全進入至患者的血管中，此時向試管內送外導管，并且將針芯拔出即可連接輸液接頭。二型留置針在進行設計時，其原理為側孔設計，也就是在針管靠近中間的部位具有一個側孔，當針尖刺破血管，血液就會進入到針管中，通過側孔進入至導管和針管之間，此時說明針尖已經(jīng)進入至血管中，所以需要降低角度，保障導管能夠完全進入至血管中，具體的應用特征，通常情況下需根據(jù)患者的臨床癥狀以及醫(yī)院條件作出相應的調整。除此之外，在穿刺時由于針尖進入血管后，需要降低角度平行進針1～2mm。

三、留置針的維護

在對患者進行穿刺前需要對患者穿刺部位進行按摩，尤其是在輸液前半小時需要采用熱水袋熱敷患者穿刺部位的周邊血管，使患者血管保持充盈，通過這種方式能夠改善患者的血液循環(huán)，避免出現(xiàn)血液痙攣的情況。在對患者進行用藥前，需要針對患者的穿刺部位和血管類型以及進針角度等多方面的因素，對患者進行正確評估，隨后對患者進行進針穿刺，在穿刺前需要對患者的穿刺部位外周靜脈血管彈性進行觀察，確認其是否出現(xiàn)腫脹或者硬結的狀況。在對患者進行靜脈穿刺時，靜脈的選擇需要避免感染或者發(fā)生硬化的血管，尤其是在對老年患者進行穿刺時，需要盡量保障患者的機體功能，使患者的康復質量得到保障。對于長期需要靜脈輸液的患者，醫(yī)務人員需要做好患者的靜脈保護患者穿刺點的選擇需要由遠端到近端，并且醫(yī)務人員應當嚴格控制患者每日的液體輸入量，患者每日液體輸入量需要控制在1000ml以內，而在靜脈輸液前需要告知患者以及患者家屬關于靜脈穿刺的相關知識和關于輸液的特殊性，確認患者的穿刺部位的護理方式和各種注意事項，使患者家屬也能夠在患者接受穿刺后給予患者有效的護理。

在進行穿刺時，護理人員需要嚴格按照一系列的無菌操作來進行各項步驟，并且在穿刺前醫(yī)務人員需要做好患者的局部皮膚消毒，將瓶內介體抽吸，并且將針頭垂直插入，降低玻璃微粒產生的污染。

總結

留置針通過50多年的發(fā)展，在材質和結構上不斷改進，從材質上保障了輸液的安全性，同時護理方案的優(yōu)化能夠有助于提高留置針的應用質量并延長治療時間對于保護患者的血管以及提高患者治療效果來說有十分積極的作用。

參考文獻：

[1]張麗敏，李紅賀，鄭玲玲. 外周靜脈留置針軟管外露長度增加的臨床效果研究[J]. 護理管理雜志，2021，21（09）：639-643.

[2]欒博楠，吳慧穎，楊斌. 粘貼式四通正壓輸液接頭用于圍術期麻醉患者留置針治療的輸液效果研究[J]. 中國醫(yī)學裝備，2021，18（08）：51-54.

[3]陳敏，聶臣聰，羅小英. 輸液項目組在留置針使用安全風險管理中的應用[J]. 當代護士（上旬刊），2021，28（08）：38-40.

[4]李麗. 心理護理干預對靜脈留置針輸液患兒的應用效果[J]. 心理月刊，2021，16（18）：137-138.

[5]徐志堅，尹慧媛，魯艷華，丁海燕. CE手法聯(lián)合單手留置針推管法在神經(jīng)重癥患者靜脈輸液中的應用[J]. 當代護士（上旬刊），2021，28（07）：138-139.

[6]石寶燕. 兒童靜脈輸液操作并發(fā)癥發(fā)生的原因分析和護理對策[J]. 中國藥物與臨床，2021，21（12）：2191-2192.