噻托溴銨+布地奈德對支氣管哮喘患者呼出氣一氧化氮及肺功能的影響

丁衛(wèi)星

摘? 要：目的? 探討支氣管哮喘患者實(shí)施噻托溴銨與布地奈德聯(lián)合治療對呼出氣一氧化氮（FeNO）和肺功能的影響。方法? 選取2018年12月～2019年12月泰安市中心醫(yī)院分院收治的82例支氣管哮喘患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分成單藥組與聯(lián)合組，每組41例。單藥組予布地奈德治療，聯(lián)合組予以噻托溴銨與布地奈德聯(lián)合治療，比對兩組治療前后FeNO、肺功能指標(biāo)。結(jié)果? 支氣管哮喘患者治療前FeNO具有一致性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。聯(lián)合組治療后FeNO低于單藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。支氣管哮喘患者治療前肺功能指標(biāo)具有一致性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。聯(lián)合組治療后用力肺活量、第一秒用力呼氣量、一秒率高于單藥組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 支管哮喘患者行噻托溴銨與布地奈德聯(lián)合治療效果顯著，可有效改善患者肺功能，降低其FeNO水平，藥物安全性較高。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘;噻托溴銨;布地奈德;呼出氣一氧化氮;肺功能

中圖分類號：R562.2+5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0113-03

支氣管哮喘為臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，患者支氣管炎性因子水平升高，故造成其呼吸受限，患者多表現(xiàn)為咳嗽、喘息和呼吸困難等癥狀，其肺功能水平下降，嚴(yán)重危害其身體健康[1]。支氣管哮喘是呼吸道慢性炎癥，臨床中發(fā)病率極高，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、氣短、氣促、胸悶和心悸等臨床癥狀，該種疾病多在夜晚及清晨發(fā)作，對患者生命安全及身體健康造成的影響較大[2-4]。對此，本研究就支氣管哮喘患者治療方式進(jìn)行分析，討論噻托溴銨與布地奈德聯(lián)合治療的效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年12月～2019年12月泰安市中心醫(yī)院分院收治的82例支氣管哮喘患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分成單藥組與聯(lián)合組，每組41例。聯(lián)合組患者中，男26例，女15例;年齡30～62歲，均值（46.02±10.33）歲;病程3～21年，均值（9.31±2.07）年。單藥組患者中，男24例，女17例;年齡30～63歲，均值（46.06±10.38）歲;病程3～20年，均值（9.27±2.03）年。兩組支氣管哮喘患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者了解本研究并簽署相關(guān)協(xié)議;患者確診為支氣管哮喘;經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：噻托溴銨與布地奈德過敏者;精神類疾病者。

1.3? 方法

單藥組予行布地奈德治療，給予患者布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑（生產(chǎn)企業(yè)：瑞典/AstraZeneca AB;國藥準(zhǔn)字H20140457;藥品規(guī)格：160 μg）;用藥方法：吸入治療2次/d，1吸/次。

聯(lián)合組實(shí)施噻托溴銨與布地奈德聯(lián)合治療，在單藥組基礎(chǔ)之上給予患者噻托溴銨奧達(dá)特羅吸入噴霧劑（生產(chǎn)企業(yè)：德國/Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG;國藥準(zhǔn)字H20180037;藥品規(guī)格：2.5 μg）;用藥方法：吸入治療1次/d，1吸/次。全部患者均給予3個療程治療，每療程4周。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后呼出氣一氧化氮（FeNO）及用力肺活量、第一秒用力呼氣量、一秒率。FeNO：應(yīng)用呼出氣一氧化氮分析儀器對患者呼出氣中的一氧化氮進(jìn)行檢測。用力肺活量、第一秒用力呼氣量、一秒率：應(yīng)用肺活量檢查儀器實(shí)施檢查。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組支氣管哮喘患者治療前后FeNO比較

對比支氣管哮喘患者治療前后FeNO數(shù)據(jù)，支氣管哮喘患者治療前FeNO具有一致性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。聯(lián)合組治療后FeNO低于單藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 支氣管哮喘患者治療前后用力肺活量、第一秒用力呼氣量、一秒率指標(biāo)比較

對比支氣管哮喘患者治療前后肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)，支氣管哮喘患者治療前肺功能指標(biāo)具有一致性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。聯(lián)合組治療后用力肺活量、第一秒用力呼氣量、一秒率高于單藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

支氣管哮喘在各個年齡段均可發(fā)病，其誘發(fā)因素較為復(fù)雜，一般認(rèn)為與患者支氣管副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)具有密切關(guān)系，患者呼出FeNO水平高于健康群體。本研究針對支氣管哮喘患者實(shí)施噻托溴銨與布地奈德聯(lián)合治療，其結(jié)果顯示，支氣管哮喘患者治療前FeNO具有一致性，聯(lián)合組治療后FeNO低于單藥組，支氣管哮喘患者治療前肺功能指標(biāo)具有一致性，聯(lián)合組治療后用力肺活量、第一秒用力呼氣量、一秒率高于單藥組。雖然臨床中目前無法根治支氣管哮喘疾病，但通過多種藥物聯(lián)合治療，能夠在極大程度上降低哮喘癥狀對患者的影響，同時也能改善患者生活質(zhì)量。尤其針對患者氣喘、氣促和咳嗽等癥狀的效果較好，防止患者支氣管哮喘急性發(fā)作。一般而言，臨床中治療支氣管哮喘多將抗炎治療作為第一要務(wù)，也是保障治療效果的重要方向，在降低炎性因子的基礎(chǔ)之上采用改善不適癥狀、擴(kuò)張支氣管等治療，其臨床效果令人滿意。

布地奈德是臨床中常用糖皮質(zhì)醇激素之一，通過吸入治療方式，直接作用在患者呼吸道，對患者起到嗜酸性粒細(xì)胞T細(xì)胞起到降低炎性因子的作用，改善患者呼吸功能[5]。在布地奈德基礎(chǔ)之上給予患者噻托溴銨治療，噻托溴銨是抗毒蕈堿藥物的一種，與患者支氣管毒蕈堿受體進(jìn)行結(jié)合，對其副交感神經(jīng)末端起到抑制效果，松弛其起到平滑肌，進(jìn)而緩解患者呼吸道亢進(jìn)狀態(tài)，其臨床治療效果顯著[6]。相信對著人類醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，借助分子學(xué)、生物學(xué)、基因?qū)W等先進(jìn)手段，改善當(dāng)前的治療效果，保障支氣管哮喘患者治療效果。

綜上所述，噻托溴銨聯(lián)合布地奈德于支氣管哮喘治療中具備臨床應(yīng)用的價值。

參考文獻(xiàn)

[1]楊興輝，陽輝，江偉.沙美特羅替卡松粉吸入劑/布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨治療支氣管哮喘的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（24）：73-75.

[2]劉雪梅，張昌紅，劉曉靜，等.布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療重度支氣管哮喘的臨床療效評價[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2018，20（6）：1084-1085.

[3]曹曉.噻托溴銨噴霧劑聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑對支氣管哮喘急性發(fā)作患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（15）：2766-2768.

[4]丁俊冰，薛華，吳興輝.噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療重度支氣管哮喘并AECOPD的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（10）：51-52.

[5]曹林發(fā)，蘇偉，曹進(jìn)明.布地奈德吸入劑聯(lián)合噻托溴銨治療不同年齡支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2019，14（12）：54-56.

[6]秦靜靜，郝翠萍.布地奈德、沙丁胺醇聯(lián)合噻托溴銨在老年支氣管哮喘患者中的臨床效果及安全性研究[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（15）：249.