探討中藥飲片調劑在中藥合理用藥中的作用

趙欣然

【摘要】目的：探究中藥合理用藥中中藥飲片調劑的關鍵作用。方法：2018年1月至12月為中藥飲片調劑方法優化前，2019年1月后為優化后，對比優化前后中藥合理用藥情況。結果：中藥飲片調劑方法優化后處方點評合格率、調劑差錯率分別是99.6%、0.4%，優于優化前的97.7%、2.3%，對比有統計學意義。結論：加強中藥飲片調劑可以在很大程度上促進中藥合理用藥，有助于患者治療效果提升。

【關鍵詞】中藥飲片調劑;中藥合理用藥;作用

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年1月至12月為中藥飲片調劑方法優化前，2019年1月以后為中藥飲片調劑方法優化后。各選取優化前后1000份中藥飲片處方為本次研究對象，對比中藥合理用藥情況。

1.2方法

1.2.1 優化前：結合醫院制定的規范，開展審核處方、中藥抓藥、包裝、發藥等活動，由醫師落實中藥飲片調劑質量管理工作，藥師在進行中藥飲片調劑時負責審核藥物質量。

1.2.2 優化后：中藥房工作人員召開內部會議，對2018年1月至12月中藥飲片調劑工作中出現的差錯進行認真分析，尋找原因，結合內部工作人員意見，制定優化策略。主要包括：（1）提高中藥師業務水平。對當前中藥師的知識掌握情況進行系統分析，制定科學的培訓教育方案，定期對中藥師的理論知識水平、實踐操作能力、服務能力進行培訓，同時要建立相應的考核體系，從而促進中藥師綜合水平的提升。（2）結合工作需求，為中藥師提供好的重要處方審核環境，促進中藥處方調劑工作水平的提升。同時要加強中藥房的信息化建設力度，建立完善的數據庫，實現對中藥飲片調劑的持續化管理，促進藥物調劑質量提升。同時借助信息化體系，第一時間反饋處方無法過審的問題，防范中藥飲片調劑差錯事故發生。

1.1.3觀察指標

觀察中藥飲片調劑方法優化前后的處方點評合格率、調劑差錯率。

1.4統計學處理

SPSS24.0統計軟件包處理全部數據，計量資料（ ±s）表達，t檢驗;計數資料n（%）表示，χ2檢驗。按α=0.05檢驗標準，P<0.05有統計學意義。

2.結果

中藥飲片調劑方法優化前后的處方點評合格率、調劑差錯率如下表1所示。

3.討論

中藥是中醫治療疾病的重要手段，中藥飲片則是比較常見的一種中藥類型。在中藥飲片使用過程中，調劑是很關鍵的一個環節，科學規范的中藥飲片調劑能最大限度的保障用藥安全性，可以獲得良好的治療效果。實踐中，中藥飲片調劑對于中藥合理用藥的的作用主要表現在：

3.1 收方在中藥合理用藥的地位

在中藥飲片調劑中，收方是第一個環節，審查收方也是很關鍵的一個環節，只有做好了收方工作才能中藥合理用藥、安全用藥打下基礎。在收方審查工作中，主要是檢查處方中是否存在配伍禁忌的情況、檢查用藥是否與診斷相符合、檢查毒性藥品使用是否安全、患者的基本信息是否正確等，同時在收方審查過程中，還需要審查處方日期，中藥治療強調時效性，處方需要結合病情變化而改變，一般情況下處方日期不能超過3天。

3.2 調配對中藥合理用藥的影響

在進行中藥飲片調配時，其對于中藥合理用藥的影響主要在于：（1）中藥飲片劑量。醫師開具的處方藥都是根據患者具體病情進行的，不管是藥物種類，還是藥物劑量，都有明確的數額規定。而藥房的調劑人員在進行處方調配時，有時會出現稱量不準確的情況，造成了藥物劑量出錯，藥效也會隨之改變。對于一些有毒、毒性比較小的中藥，劑量在合理范圍內時具有良好的治療效果，如果劑量超標很有可能引起患者中毒，從而引起醫療事故。（2）中藥飲片炮制方法。在實際中，不同的中藥飲片炮制方法會對藥效帶來不同的影響。在處方調配中，如果調劑人員本身的技術水平不達標，就會引起藥方炮制不準確，從而降低了中藥的治療效果。（3）中藥調劑中漏配。在中藥處方中，每一味中藥都有十分重要的作用，如果藥師在調配過程中漏配其中一項，那么就有可能對整個處方的藥效造成影響。

3.3 發藥及用藥指導對中藥合理用藥的影響

發藥會對中藥飲片調劑工作的有效性、正確性帶來直接影響。如果在發藥環節出錯，很有可能帶來十分嚴重的后果。因此在發藥過程中，必須對患者的基本信息、處方號、處方內容等進行認真的審核，避免出現同名同姓發錯藥的現象。同時在發藥過程中，藥房工作人員還應該對患者用藥、相關禁忌進行指導，以此最大限度的發揮出中藥飲片作用，促進患者康復。具體指導內容包括：

（1）煎藥方式。在熬煮中藥時，采用的器皿、用水量、火候、時間等都會影響到藥效，一般情況下，應該指引患者用砂鍋、陶瓷鍋進行煎藥，禁忌使用銅鍋、鐵鍋。用水量一般控制在中藥飲片上方的2-3cm處，對于外用藥可以適當的增加用水量。要結合中藥性味、煎煮時間來確定火候。同時在中藥煎煮過程中，必須嚴格控制好煎煮時間，有的藥物會由于煎煮時間不夠或者是太長而破壞到療效。

（2）用藥方法。中藥的用藥方法也會對藥效帶來一定影響，選擇科學的用藥方式能更好的提高藥效。在發藥過程中，藥師必須引導患者掌握正確的用藥方法，避免患者由于不知情而采取錯誤的用藥方式，出現多服、錯服的情況。如風寒感冒類藥物需要溫熱服用;安神藥用于晚上睡覺前，有助于患者睡眠。

綜上所述，中藥飲片調劑對于中藥用藥合理會帶來很大影響，所以在中藥飲片調劑中必須對傳統的調劑方法進行優化創新，強化對中藥飲片調劑的監督管理，并且要提高中藥調劑人員的專業素養，保證其可以規范的開展中藥飲片調劑工作，保障患者用藥安全。

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