肺結核合并乙型肝炎護理體會

宋桂花

摘要：目的總結肺結核合并乙型肝炎的護理要點。方法從本院收治的肺結核合并乙型肝炎患者中抽取出28例作為研究對象，對所有患者的資料進行回顧性分析，分別對患者給予心理引導、飲食控制、用藥后的觀察、并發癥的處理及日常的消毒隔離處理。結果所有患者經過精心的護理后在整個住院期間均能很好地配合醫護人員的工作，收到了滿意的護理效果。在后期復查中無明顯的不良反應出現。結論對于肺結核合并乙型肝炎患者在治療期間實施全方面的護理，制定出科學且具有個體化的護理方案能夠顯著提升治療效果，促進患者的康復，提高患者的生活質量。

關鍵詞：肺結核;合并;乙型肝炎;心理護理;飲食控制;生活質量

肺結核及乙型肝炎屬于常見的傳染病類型，在我國兩種疾病的發生率較高，影響了人們的正常生活。傳染病在臨床上主要采用抗生素藥物進行治療，而抗生素的泛濫使用導致出現抗藥性，且這種抗藥性越來越強，甚至會出現病毒變異。肺結核合并乙型肝炎的發病率也在逐漸上升，合并發病也給治療帶來了較大的困難。臨床上治療結核病的藥物會導致肝臟器官受到損害，情況嚴重的會發生急性藥物性肝衰竭，嚴重危害了患者的生命安全。因此，在治療肺結核合并乙型肝炎患者時應合理選擇藥物，為了保證治療效果應注意在患者參與治療的過程中實施有效的護理措施，根據患者的實際情況全方面實施護理[1]。本研究選取了28例肺結核合并乙型肝炎患者作為研究對象，對患者的資料進行分析后總結了護理要點，以為臨床護理工作提供參考依據。

1病例資料

抽取了28例肺結核合并乙型肝炎患者作為研究對象，所有患者的治療時間均為2019年12月至2020年12月。其中有男性患者15例，女性患者13例，患者的最大年齡為44歲，最小年齡為22歲，最長病程為100d，最短病程為26d。患者的主要臨床癥狀表現包括肺結核咯血、肝硬化嘔血，同時伴發不同程度的肺部、肝臟等器官功能受到損傷。

2護理要點

2.1心理護理

在患者接受治療的過程中采取有效的心理引導及干預是非常重要的舉措。通過對患者實施有效的心理干預措施能夠提高患者積極治療的信心。作為護理人員應對患者的病情有充分的了解，根據不同背景的患者制定個性化的心理干預計劃。對于肺結核合并乙型肝炎疾病，大部分患者缺乏全面的認識，擔心治療費用問題及對疾病的恐懼，一旦患者被隔離會出現異常的恐慌，尤其是心理素質較差的患者情緒波動較大，嚴重妨礙了治療的順利進行。這時護理人員應及時做好患者的心理干預指導，積極引導患者，最大限度地消除患者的顧慮及恐懼感，贏得患者的信任，從而使其能夠配合治療。

2.2飲食指導

肺結核合并乙型肝炎患者應在飲食上做好控制。發病后患者的機能會大大消耗，需要及時補充營養以保證機能能夠正常的運轉。由于肝病患者需要在飲食上以低脂肪、清淡的食物為主，對于合并肺結核的患者更應在飲食上注意，需要對患者給予特殊的護理。對于肝功能損害出現肝硬化的患者應適當地攝入蛋白質，進食流質食物，補充體內的營養流失。同時，對于該類患者應嚴格限制鈉鹽的攝入量，以少食多餐為原則，待患者的肝功能得到一定的好轉后給予患者高蛋白、高維生素飲食[2]。

2.3用藥后的觀察

由于患者同時合并兩種疾病，因此在用藥上就難免會在療效上發生沖突，同時也會對器官造成一定的損害。因此，在為患者選擇藥物時應十分謹慎，用藥后嚴密觀察患者的各種反應并做好詳細的記錄。為了減少藥物對于肝臟的損害，應在使用劑量上做好準確的估計，一旦用藥后患者出現異常的反應應及時上報，做好及時處理。

2.4并發癥的處理

肺結核合并乙型肝炎患者在治療期間有發生并發癥的可能性，具體表現為不同程度的出血。因此，護理人員應具備較強的突發應對能力，以及優秀的心理素質，對于患者出現的并發癥應表現出沉著冷靜，靈活地運用專業知識對于患者的出血原因進行及時的判定，并第一時間上報給醫生。為患者實施急救的措施，保證患者的呼吸道處于通暢狀態，及時給予吸氧裝置，防止患者出現窒息或休克。待患者癥狀得以好轉后適當地給予心理疏導與安撫，緩解患者的恐懼與擔心心理。本研究中共有16例患者出現并發癥，經過及時的處理后都得以好轉。

2.5日常消毒隔離工作

由于兩種疾病都具備傳染性，合并發生后會增加傳染性。因此，醫護人員應在救治患者的同時做好自身的防護工作，本著對自己、對患者、對他人都負責的原則做好每個環節。因此，對于肺結核合并乙型肝炎患者做好日常的消毒隔離工作顯得非常重要。在對患者進行日常消毒隔離處理中需要經過呼吸道、消化道及血液隔離。該類患者會隔離在單獨的病房中，各用具均為一次性，患者使用后需要進行特殊處理后銷毀。對于患者的排泄物及嘔吐殘留物均需要使用20%的漂白粉進行消毒處理，并倒入特殊的區域內。護理人員日常工作中在自我消毒上要嚴格要求，戴好口罩、帽子、穿好衣物，一切準備好才能進入到病房中。

3討論

近年來，肺結核合并乙型肝炎發病率呈現出上升趨勢，發病后會對患者造成身心創傷。因此，除了做好患者的治療工作以外還應對其實施有效的護理，讓患者在心理上得到撫慰，從而樹立起配合治療的信心。而常規的護理措施難以滿足患者的需求。因此，對護理人員提出了更高的要求，在掌握常規護理技巧的同時應不斷地學習，強化自身的護理操作技能，提高知識水平，提升自身的心理素質，能夠多站在患者的角度上想問題[3]。走進患者的內心，了解他們內心的想法，善于洞察患者的心理及情緒變化，從而及時給予心理疏導與安撫，讓患者更加信任護理人員，從而主動配合治療。另外，護理人員還需從飲食上、用藥上、并發癥等方面對患者進行及時的引導與護理。通過全方面的護理來保證患者的治療效果，提高其生活質量，利于疾病的轉歸。

參考文獻

[1]袁文霞，徐文璇，程瓊.慢性乙型肝炎合并肺結核咯血患者的護理觀察[J].當代護士（專科版），2019，026（004）：125-127.

[2]齊瑋，陳樹偉.在肺結核合并慢性乙型肝炎患者中展開優質護理效果[J].中國衛生標準管理，2020，11（07）：156-160.

[3]梅棲榕.優質護理對肺結核合并慢性乙型肝炎患者的應用效果[J].國際檢驗醫學雜志，2018（A01）：392-393.