單孔腹腔鏡手術和傳統腹腔鏡手術治療婦科良性病變的效果比較

徐青

摘? 要：目的? 比較單孔腹腔鏡手術與傳統腹腔鏡手術治療婦科良性病變的臨床效果。方法? 選取2019年8月～2020年9月單縣中心醫院收治的88例婦科良性病變患者作為研究對象，根據患者的入院順序分為對照組和研究組，每組44例。對照組患者行傳統腹腔鏡手術治療，研究組患者行單孔腹腔鏡手術治療，對比兩組患者的臨床效果。結果? 研究組患者的出血量、手術時間以及手術之后首次下床時間顯著少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;研究組患者產生切口感染、出血以及切口疝等并發癥的情況顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 采取單孔腹腔鏡手術對婦科良性病變進行治療，效果明顯優于傳統腹腔鏡手術，治療安全性高，臨床應用價值顯著。

關鍵詞：婦科良性病變;單孔腹腔鏡手術;傳統腹腔鏡手術;治療效果;并發癥;治療滿意度

中圖分類號：R713.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0045-03

現在臨床外科手術，已經從以往的開腹手術發展成為腹腔鏡手術，婦科良性病變患者接受腹腔鏡手術治療屬于主要操作形式。腹腔鏡手術治療具有微創性、切口更加美觀等特點，單孔腹腔鏡手術是隨著腹腔鏡手術逐漸發展而來的僅需要一個孔道進入患者盆腹腔的手術操作。和傳統腹腔鏡手術，單孔腹腔鏡手術普遍選擇患者臍部天然瘢痕開展手術治療，對患者身體造成的創傷更小，并且一般情況下是不會在患者的腹部留下疤痕，美觀度良好，更加容易受到患者的接受與認可[1]。本文將比較兩種手術方式治療婦科良性病變的臨床效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年8月～2020年9月單縣中心醫院收治的88例婦科良性病變患者作為研究對象，根據患者的入院順序分為對照組和研究組，每組44例。對照組患者的年齡23～56歲，平均年齡為（37.50±3.47）歲;研究組患者的年齡24～58歲，平均年齡為（37.13±3.42）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。此次研究經醫院倫理委員會批準同意，所有患者均知情，并簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：手術前生化檢查、電解質檢查、凝血檢查以及血尿常規檢查結果全部正常。

排除標準：①有腹部手術史者;②臨床資料缺失者;③依從性差者;④精神異常者。

1.3? 方法

對照組患者采用傳統腹腔鏡手術的方式進行治療，讓患者保持平臥位，為患者提供全麻，選擇異丙酚（生產企業：四川國瑞藥業有限責任公司，國藥準字H20040079）按照2.5 mg/kg的劑量在35 s之內完成靜脈推注，因為不同患者對手術刺激反應存在一定的差異，所以手術期間需要依照患者的實際情況適當增加麻醉藥物使用劑量，通常能夠追加麻醉藥物的使用劑量為20～40 mg，保證麻醉效果可以持續到手術完成。常規消毒與鋪巾，留置導尿管，采取舉宮器托舉患者的子宮，提起腹壁，順著臍輪切開1 cm的弧形切口，建立氣腹，放置腹腔套管之后采取腹腔鏡開展探查，在患者的臍孔、左下腹三個穿刺孔進行手術操作。

研究組患者采用單孔腹腔鏡手術方式進行治療，讓患者足部保持高位，頭部處于低位，進行全身麻醉，選擇異丙酚（生產企業：四川國瑞藥業有限責任公司，國藥準字H20040079）按照2.5 mg/kg的劑量在35 s之內完成靜脈推注，因為不同患者對于手術刺激反應存在一定差異，所以在手術期間需要依照患者的實際情況適當增加麻醉藥物使用劑量，通常能夠追加麻醉藥物使用劑量為20～40 mg，保證麻醉效果可以持續到手術完成，選取臍部邊緣作為手術切口，通過臍部切口放置器械，觀察腹腔腫瘤部位，病變部位，手術期間應用自制不銹鋼帶手柄穿刺針輔助進行手術操作，在腹部進行小切口，為主刀和助手的操作孔，有利于手術的順利進行，切除病變部位或縫合空腔臟器，放置腹腔引流管，有利于腹腔的充分引流[2]。

1.4? 觀察指標

比較研究組與對照組患者接受不同手術治療措施之后的手術情況（手術時間、出血量、首次下床時間）以及手術之后并發癥（切口感染、切口出血、切口疝）出現情況。并發癥發生率=（切口感染+切口出血+切口疝）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2 檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組婦科良性病變患者手術情況比較

研究組與對照組婦科良性病變患者接受不同手術治療之后的手術時間、手術期間出血量以及手術之后首次下床時間對比，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組婦科良性病變患者并發癥情況比較

兩組患者切口感染、切口出血以及切口疝等并發癥的出現情況對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

婦科盆腔手術和外科腹部手術不同，在開展單孔腹腔鏡手術治療之前，婦科醫生需要具備傳統腹腔鏡手術豐富的臨床經驗，實際操作中需要兼顧傳統治療方式的特點以及患者的實際情況，通過腹腔鏡手術治療減少患者不良反應的發生風險。單孔腹腔鏡技術治療婦科良性病變的可行性非常高，醫護工作人員需要了解此種手術形式的基本操作，嚴格執行操作流程，盡可能地降低手術創傷、減少手術之后患者排氣所需時間以及首次下床活動時間[3-4]。由于醫學技術的快速發展，我國的臨床婦科腹腔鏡技術獲得了廣泛應用，但由于腹腔鏡手術的先進性，設備的研究和開發不斷受到各種各樣的設備操作效果和操作人員的影響。術中為患者建立氣腹時，患者的身體狀況會影響手術效果，進而會產生各類并發癥。單孔腹腔鏡手術治療能夠減少對患者腹部造成的損傷，手術自身不具有較大風險，但是操作流程更加復雜，因為婦科手術位置相對更加集中，操作期間會出現手術視野缺失等現象，使操作人員對于深度與距離的判斷造成一定的影響[5]。目前在臨床實際應用中單孔腹腔鏡手術獲得了較多的認可，但是在日后發展中依舊需要不斷的累積臨床經驗。對于子宮切除等相對比較大的手術來說，單孔腹腔鏡手術可能需要更長的手術時間，圍手術期需要對患者開展良好的指導與健康教育，使患者了解不同手術形式的治療優勢與劣勢，特別是單孔腹腔鏡手術所具有的特點，使患者接受合理的手術治療，才有助于加快患者手術后身體的恢復速度。后續治療中需要了解臨床的實際治療需求，為患者提供對癥治療[6]。由于現在腹腔鏡手術難度升高，并發癥的發生風險隨之升高，因此，要求手術操作人員嚴格掌握腹腔鏡手術的適應證，術前對患者進行綜合評估，選擇合適的手術治療措施，并采取積極有效的預防對策，以降低并發癥的發生風險。本研究發現，研究組與對照組婦科良性病變患者接受不同手術治療之后的手術時間、手術期間出血量以及手術之后首次下床時間對比差異明顯，產生切口感染、出血以及切口疝等并發癥的出現情況對比，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，相比于傳統腹腔鏡手術，單孔腹腔鏡手術對婦科良性病變的治療安全性更高，可使患者能夠更快地恢復健康，具有臨床應用價值。

參考文獻

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[2]李凱麗，徐曉涵，楊萍，等.圍絕經及絕經期非子宮內膜病變婦科良性疾病患者術前常規內膜活檢的價值評估[J].實用婦產科雜志，2019，35（10）：760-764.

[3]何萍，柳柳.經臍單孔腹腔鏡手術與傳統腹腔鏡手術用于婦科良性病變治療的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（20）：131-132.

[4]王巧榮.單孔腹腔鏡手術、傳統腹腔鏡手術應用于治療婦科附件良性病變患者的有效性分析[J].中外女性健康研究，2018，1（2）：105，107.

[5]羅武平，黃振杰，朱亞軍，等.用超聲引導下腹橫肌平面阻滯技術對接受腹腔鏡手術后的婦科良性病變患者進行鎮痛的效果[J].當代醫藥論叢，2020，18（5）：56-57.

[6]范穎芳，胡予婷.腹腔鏡子宮切除合并輸卵管切除術對子宮良性病變患者卵巢儲備功能及反應性的臨床研究[J].中國婦幼保健，2018，33（16）：3821-3823.