優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在肝硬化患者中的應(yīng)用效果及對患者生存質(zhì)量的影響

王霞

摘? 要：目的? 研究優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在肝硬化患者中的應(yīng)用效果及對患者生存質(zhì)量的影響。方法? 抽取沂源縣人民醫(yī)院于2018年6月～2020年6月收治的肝硬化患者共64例，將其依循雙盲隨機法均分為對照組（32例，實施一般化護理干預(yù)方式）與觀察組（32例，額外實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)），研究對比患者的肝功能、生存質(zhì)量等。結(jié)果? 與對照組相比，觀察組肝硬化患者的滿意度更高，SF-36評分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對于改善患者的睡眠狀況、促進生存質(zhì)量提高等有十分重要的意義。

關(guān)鍵詞：肝硬化患者;生存質(zhì)量;優(yōu)質(zhì)護理干預(yù);應(yīng)用效果

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0083-02

肝硬化主要指多種因素反復(fù)或者長期作用發(fā)生的彌漫性肝損害，是我國臨床多發(fā)的慢性進行性肝病之一。肝硬化主要由肝炎引起，發(fā)病機制較為復(fù)雜，易反復(fù)發(fā)作。發(fā)病后患者會出現(xiàn)腹脹、乏力、腿部水腫、面色暗黃等癥狀[1]，甚至可引起癌變、腹水與肝性腦病等并發(fā)癥，不但會影響患者的治療依從性，還會造成生存質(zhì)量降低[2]。采取行之有效的護理措施，是肝硬化治療過程中不可缺少的環(huán)節(jié)，對于提高護理質(zhì)量等具有重要作用。根據(jù)相關(guān)報告指出，將優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)應(yīng)用于肝硬化患者的護理中，有利于緩解患者的生理痛苦與精神壓力，提高生存質(zhì)量，改善預(yù)后[3]。此次研究對64例肝硬化患者的生存質(zhì)量改善效果開展對比和探討，現(xiàn)將研究結(jié)果闡述總結(jié)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇沂源縣人民醫(yī)院于2018年6月～2020年6月收治的肝硬化患者共64例作為此次觀察主體，通過雙盲隨機法均分為2組，分別為觀察組（n=32）與對照組（n=32），觀察組女性14例，男性18例，年齡為41～73歲，平均年齡（56.75±5.67）歲，額外實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)方案。對照組女性13例，男性19例，年齡為42～74歲，平均年齡（56.79±5.69）歲，接受一般化護理干預(yù)方案。研究項目均按相關(guān)流程通過醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬自愿簽署診療知情同意書。兩組各項一般資料通過統(tǒng)計學比對后顯示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①患者經(jīng)CT診斷，確診為肝硬化疾病;②患者的臨床資料全面;③患者意識清楚，認知清晰。

排除標準：①患者伴有肝癌;②患者存在失聯(lián)風險;③免疫系統(tǒng)障礙者;④合并系統(tǒng)性疾病、主要器官嚴重病變者。

1.3? 方法

對照組實施一般化護理干預(yù)方式，確保環(huán)境衛(wèi)生達標，保持病房舒適與安靜，叮囑患者戒酒、戒煙，注意休息，定期更換被褥、床單，解答患者及其家屬的疑惑等。

觀察組額外實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，重要護理內(nèi)容包括：①優(yōu)質(zhì)心理干預(yù)。患者受疾病因素影響，心理較為脆弱，容易產(chǎn)生煩躁、恐懼等負性情緒，護理人員通過調(diào)查問卷方法，評估患者的心理狀態(tài)與生存質(zhì)量，分析焦慮、恐懼等負面情緒產(chǎn)生的因素，按照患者的性格特點與病情，合理應(yīng)用心理指導，解除其心理負擔，提高心理與社會應(yīng)激能力，需要時鼓勵患者充分宣泄內(nèi)心負性情緒。②優(yōu)質(zhì)生活護理干預(yù)。秉承人文關(guān)懷理念，給予飲食干預(yù)時充分考慮患者喜好，在此基礎(chǔ)上，控制患者飲食。鼓勵患者多食用高蛋白食物，如蛋、魚、奶類等。根據(jù)醫(yī)囑定量、定時進餐，多食水果、豆制品與各類新鮮蔬菜，少食高鹽、高膽固醇、高糖食物，適當補充少許糖類，保證患者飲食的平衡與全面。告誡患者戒煙戒酒，保持心態(tài)平靜，避免情緒波動過大。叮囑家屬多關(guān)愛患者，營造溫馨的治療環(huán)境。③優(yōu)質(zhì)睡眠護理。肝硬化患者在恢復(fù)過程中需要有充足的睡眠，醫(yī)護人員每日積極詢問患者的睡眠狀況，若患者睡眠質(zhì)量欠佳，指導其在睡前聽輕音樂，應(yīng)用音樂療法促進睡眠質(zhì)量改善，并獲得家屬的配合，讓家屬多給予患者支持與陪伴。為患者營造適宜入眠的氛圍，睡前調(diào)節(jié)好燈光，保持病房溫度適宜，亮度舒適，以放松身心，幫助患者盡快入睡，進而提高睡眠質(zhì)量。④優(yōu)質(zhì)疼痛護理。肝硬化患者在治療期間，一般伴有不同程度的疼痛感，導致生存質(zhì)量降低。醫(yī)護人員告知患者疼痛是一種正常的生理現(xiàn)象，囑患者疼痛時應(yīng)及時告知護理人員，避免盲目忍受。每天對患者的疼痛情況進行評估，并做好記錄。對輕度疼痛患者，采用聊天、聽輕柔音樂、讀書等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕主觀疼痛。對劇烈疼痛患者，指導患者按醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥，以避免加重患者的應(yīng)激反應(yīng)。

1.4? 觀察指標

采用沂源縣人民醫(yī)院自制的問卷調(diào)查表對患者出院時滿意度進行評價，其中十分滿意（80～100分），滿意（50～79分），不滿意（0～49分）。總分為100分，滿意度=十分滿意率+滿意率。使用美國波士頓健康研究所健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）對患者生存質(zhì)量進行評價，得分越高代表其生活質(zhì)量越好。

1.5? 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件分析，計量資料（生存質(zhì)量）以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料（滿意度）用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 64例肝硬化患者的滿意度對比

與對照組相比，觀察組肝硬化患者的滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 64例肝硬化患者的生存質(zhì)量對比

與對照組相比，觀察組肝硬化患者的社會功能、活力、心理功能與身體疼痛等SF-36評分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

肝硬化本質(zhì)上屬于一種或多種病因長期且反復(fù)作用后所形成的彌漫性肝損害，患者病情發(fā)展到一定程度后，并發(fā)癥增多，易反復(fù)發(fā)作，死亡率較高，其病理變化在臨床上表現(xiàn)較為顯著，主要表現(xiàn)為組織彌漫性纖維化、假小葉與再生結(jié)節(jié)等，門靜脈壓顯著上升，進而造成肝功能損害[4]。患者受疾病與疼痛等因素影響，心理較為脆弱，容易產(chǎn)生煩躁、恐懼等負性情緒，心理負擔加重，導致生活質(zhì)量極速下降，必須加強護理干預(yù)。

醫(yī)學界倡導在肝硬化治療期間，給予相應(yīng)護理干預(yù)，調(diào)節(jié)肝功能，進而提高臨床治療質(zhì)量[5]。給予患者優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可提高護理效果。通過給予患者優(yōu)質(zhì)心理干預(yù)，合理應(yīng)用心理指導，消除患者的擔憂，提高心理與社會應(yīng)激能力，充分考慮患者喜好，給予人性化飲食干預(yù)，保證飲食的平衡與全面。給予患者優(yōu)質(zhì)睡眠護理，積極詢問患者的睡眠狀況，應(yīng)用音樂療法幫助患者盡快入睡，促進睡眠質(zhì)量改善。給予患者優(yōu)質(zhì)疼痛護理，通過聊天、聽輕柔音樂、讀書、藥物鎮(zhèn)痛等方式，幫助患者緩解疼痛感，提高護理質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理作為一種新型護理模式，是從生理到心理、從護理人員到患者的一項持續(xù)、細致的護理工作，有利于提高護士的責任意識與服務(wù)意識，促進患者康復(fù)。在此次研究中，相較于一般化護理干預(yù)，肝硬化患者通過優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后的滿意度更高，社會功能、活力、心理功能與身體疼痛等SF-36評分更高，提示優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的效果更佳，該護理模式能夠從多方面給予患者幫助和支持，有利于緩解患者的生理痛苦與精神壓力，減輕不適程度，提高生存質(zhì)量，改善預(yù)后。

研究結(jié)果表示，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對于改善患者的睡眠質(zhì)量，促進生存質(zhì)量提高等有十分重要的意義，值得普及于護理工作中。

參考文獻

[1]羅燕夏.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在肝硬化患者中的應(yīng)用效果及對患者生存質(zhì)量影響觀察[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（2）：202.

[2]王連存.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在肝硬化護理中的應(yīng)用效果及對患者生存質(zhì)量影響研究[J].實用臨床護理學，2020，5（12）：106.

[3]劉微.優(yōu)質(zhì)護理在肝硬化患者中的應(yīng)用效果及對患者生存質(zhì)量影響評價[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（4）：666-667.

[4]譚淑艷，張麗君，潘雪梅.觀察優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在肝硬化護理中的應(yīng)用效果及對患者生存質(zhì)量影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（25）：311，313.

[5]張冬梅.探討優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在肝硬化護理中的應(yīng)用效果及對患者生存質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（1）：225.