米非司酮聯合媽富隆治療功能性子宮出血臨床效果研究

胡蘭蘭

摘要：目的：觀察功能性子宮出血病患接受米非司酮聯合媽富隆治療的有效性。方法：列入2019年3月-2021年3月我院診治的功能性子宮出血病患130例，通過全盲抓鬮法將其分為常例用藥、協同用藥兩組，每組均65例。常例用藥組病患采用單一米非司酮給藥治療;協同用藥組在其基礎上聯合媽富隆進行配合治療。對兩組病患的療效優良率進行比較。結果：協同用藥組病患的療效優良率（95.38%）顯著高于常例用藥組病患的療效優良率（81.53%），數據的差異性具備統計適用意義（P<0.05）。結論：功能性子宮出血病患在接受米非司酮給藥治療的同時，增加媽富隆治療，提升了病患的治療應用成效，對病患的臨床癥狀改善及身體康復有極大的幫助，推薦使用。

關鍵詞：功能性子宮出血;米非司酮;媽富隆;療效優良率

功能性子宮出血是由神經內分泌調節功能異常導致的一種子宮內非器質性病變，發病率較高，約占總婦科門診檢查病患中的10%，常發生于月經初期及絕經過渡期女性之中[1]。治療首先應當做到對出血階段迅速有效止血，治療期間內也應對鞏固給藥，避免預后復發風險。為探究一種更為安全有效的治療辦法，本研究列入130例病患作以對比研究，分別給予單一米非司酮給藥治療及在此基礎上增加媽富隆治療辦法，對兩組病患的療效優良率進行對比分析，數據結論如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

列入2019年3月-2021年3月我院診治的功能性子宮出血病患130例，通過全盲抓鬮法將其分為常例用藥、協同用藥兩組，每組各65例。常例用藥組病患年齡25-54周歲，平均（39.34±7.28）周歲;協同用藥組病患年齡26-53周歲，平均（39.29±6.71）周歲。為保證可比特性符合要求，已對兩組病患的年齡等相關的一般資料采取統計檢驗，其差異性提示有P>0.05，即組間可比特性很高，可以采取隨機地研究對比。

1.2方法

常例用藥組病患采用單一米非司酮給藥治療：指導病患睡前口服米非司酮片（華潤紫竹藥業有限公司;國藥準字H10950003），1片/次，共維持給藥3個月。

協同用藥組在其基礎上聯合媽富隆進行配合治療：指導病患口服去氧孕烯炔雌醇片（媽富隆）（N.V.Organon（荷蘭歐加農公司）;H20171176），1片/次，2次/d，維持治療3d，改為1次/d，持續給藥3周后，繼續服用米非司酮，用法用量與常例用藥組相同。也可根據病患實際情況醫囑調整用藥。

1.3觀察指標

比較對兩組病患的療效優良率。優秀：病患的出血情況得到完全控制，出血完全停止用時<40h，子宮內膜厚度降到4mm以下，未出現不良反應情況，治療徹底，1年內未見復發情況;良好：病患的出血情況得到基本控制，出血控制用時<30h，子宮內膜厚度降到7mm以下，需繼續給藥治療以提升療效，或出現輕微不良反應情況，經給藥調整即可緩解，治愈后1年內未見復發情況;欠佳：病患的出血情況沒有得到控制，子宮內膜厚度>12mm，或出現嚴重不良反應情況，需要變更治療辦法。療效優良率=（優秀+良好）÷總例數×100%。

1.4統計學分析

對病患治療期內相關數據應用SPSS 19.0軟件進行統計研究，計量資料行t檢驗，表示以（均數±標準差）形式，計數資料（療效優良率）行卡方檢驗，表示以（n%）形式，P<0.05數據的差異性具備統計意義，反之則無。

2結果

2.1兩組病患的療效優良率比較

協同用藥組病患的療效優良率顯著高于常例用藥組病患的療效優良率，數據的差異性具備統計適用意義（P<0.05），見表1。

3討論

通常子宮的內膜過度增厚，會導致病患機體發生雌激素撤退情況，引發出血癥狀，稱之為功能性子宮出血[2]。需要及時接受檢查并采取治療，通常采用刮宮治療辦法，可以有效清除子宮內膜的增生異常，從而達到止血的效果，但刮宮治療無法改變病患機體分泌功能失調的情況，因此需要配合給藥治療，調節機體的分泌功能，只有對子宮內膜良好修復，才能從根本上起到止血的作用。

米非司酮是一種有效的抗孕激素類藥物，在治療功能性子宮出血時，可以有效對抗孕激素和抗糖皮質激素起到作用，通過與孕酮受體的結合，達到拮抗孕激素的目的，促進子宮腺的上皮細胞凋亡速度，從而更好地防治了子宮內膜上皮的過度增生。供血的不足也會影響細胞生長，從而使子宮內膜萎縮，達到止血的目的[3]。但單獨使用見效速度較慢，且沒有達到根治效果，部分病患在停藥后仍會復發，此外對于年輕女性而言，長時間使用米非司酮會導致機體的激素分泌功能異常，因此需要與其他藥物聯合使用，從而盡快止血，避免子宮內膜的過度萎縮及機體激素異常情況發生。媽富隆可以幫助病患的子宮內膜從增殖期平穩過渡到分泌期，從而促使子宮內膜生長，使原有的內膜盡快完成脫落，起到快速止血、調節月經的目的，隨后進行米非司酮給藥控制止血治療，從而更為有效地控制陰道出血量，一面盡快停止出血狀況，一面修復子宮內膜，減輕內膜過度增生的同時，也對子宮內膜給藥治療易引發的萎縮情況起到預防作用，降低了預后復發的風險，對子宮起到保護作用，聯合用藥也可以保證藥物的活性，療效更佳。

綜上所述，功能性子宮出血病患在接受常規米非司酮給藥治療的基礎上，增加媽富隆給藥協同治療，可以提升整體治療效果，降低預后復發風險，安全性更高，值得普及使用。

參考文獻：

[1]張世應， 孫緒舉. 圍絕經期功能性子宮出血采用去氧孕烯炔雌醇（媽富隆）聯合小劑量米非司酮治療的臨床療效觀察[J]. 中國婦幼保健， 2020， 35（9）：128-131.

[2]朱莉，楊揚. 米非司酮治療女性圍絕經期功能失調性子宮出血的效果觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2020， 28（1）：78-80.

[3]郭梓耘. 不同劑量米非司酮聯合炔雌醇環丙孕酮治療圍絕經期異常子宮出血的療效對比[J]. 藥物評價研究， 2019， 42（3）：509-512.