芻議心理護理對順產產婦產程的影響

林小瑜

[摘要] 目的 分析心理護理對順產產婦產程的影響。方法 隨機從2015年10月—2016年10月來該院實行順產的產婦中抽取出90名作為該文研究的對象，按照不同的護理方法隨機分成實驗組、參照組，每組產婦45名，參照組產婦予以常規護理，實驗組產婦在此基礎上加強心理護理，比較兩組產程時間、疼痛情況以及產后心理情況。 結果 除了在第三產程時間上兩組間[（0.3±0.1）h、（0.3±0.1）h]數據比較差異無統計學意義之外（P>0.05），在第一產程[（2.3±0.4）h、（3.5±0.8）h]、第二產程[（0.6±0.1）h、（1.3±0.2）h]以及總產程[（8.5±1.2）h、（11.3±1.6）h]時間上，實驗組產婦都要比參照組產婦短（P<0.05），且實驗組產婦疼痛評分（4.6±0.7）分明顯的要低于參照組（7.9±1.1）分（P<0.05），另外，實驗組產婦產后抑郁發生率2.2%要比參照組產后抑郁發生率15.6%低（P<0.05）。結論 對順產產婦實施心理護理，對其產程有著積極的促進意義，能有效縮短產程，降低產婦疼痛程度，具有積極的臨床應用價值。

[關鍵詞] 心理護理；產程；疼痛；抑郁

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（c）-0125-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of mental nursing on the labor course of delivery women. Methods 90 cases of delivery women with natural labor treated in our hospital from October 2015 to October 2016 were selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each according to different nursing methods， the control group adopted the routine nursing， while the experimental group enhanced the mental nursing on the basis of the control group， and the labor course time， pains situation and mental situation after delivery were compared between the two groups. Results The differences in the data except for the third labor course between the two groups was not statistically significant， [（0.3±0.1）h vs （0.3±0.1）h]， （P>0.05）， and the first labor course， second labor and total labor course in the experimental group were shorter than those in the control group， [（2.3±0.4）h vs （3.5±0.8）h，（0.6±0.1）h vs （1.3±0.2）h，（8.5±1.2）h vs （11.3±1.6）h]（P<0.05）， and the pains score in the experimental group was obviously lower than that in the control group， [（4.6±0.7）points vs （7.9±1.1）points]（P<0.05）， in addition the incidence rate of depression after delivery in the experimental group was obviously lower than that in the control group（2.2% vs 15.6%），（P<0.05）. Conclusion The implementation of mental nursing for natural labor delivery women is of positive significance to the labor course thus effectively shortening the labor course and reducing the pains degree of delivery women with positive clinical application value.

[Key words] Mental nursing； Labor course； Pains； Depression

近些年來，隨著臨床上剖宮產技術的不斷成熟和完善，再加上孕婦自身各方面因素的影響，越來越多的孕婦傾向于選擇剖宮產的生產方式[1]。但是，順產不管是對于產婦還是對嬰兒都是有非常大的好處的，所以如果產婦不存在剖宮產指征，那么應盡量鼓勵產婦都選擇順產分娩。但是，由于孕婦考慮到產程時間長，疼痛劇烈且持續久這一點，也會使其心理上產生一些恐懼、焦慮等不良心理，使其傾向于選擇剖宮產[2]。為避免孕婦由于受到負面心理因素的影響而放棄順產，以2015年10月—2016年10月來該院實行順產的產婦中隨機抽取出90名作為該文研究的對象，該院將心理護理著重應用到對產婦的護理工作中去，以此來幫助產婦順利分娩。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機從來該院實行順產的產婦中抽取出90名作為該文研究的對象，按照不同的護理方法隨機分成實驗組、參照組，每組產婦45名，實驗組中，產婦年齡范圍在22～32歲，平均年齡是（27.3±1.6）歲，孕周在38～40周，平均（39.1±2.7）周。文化程度：初中及以下14名，中專、高中15名，大專及以上16名；參照組中，產婦年齡范圍在23～33歲，平均年齡是（27.9±1.8）歲，孕周在38～42周，平均為（40.2±3.1）周。文化程度：初中及以下12名，中專、高中14名、大專及以上19名。使用統計學軟件對兩組間患者的樣本數據做統計學處理，提示基線資料，差異無統計學意義（P>0.05）具有較好的穩定性，有可比性。

1.2 方法

參照組中產婦予以常規護理，包括常規健康宣教、告知生產過程中的注意事項等等。實驗組中產婦在上述常規護理基礎上，在其分娩前、分娩過程中加強心理護理。

1.2.1 心理分析 產婦出現負面的心理情緒，對待順產心理消極，是由于對分娩過程未知的恐懼和焦慮，再加上擔心疼痛，對順產喪失信心。①第一產程，在分娩前的宮縮疼痛很容易使產婦出現緊張、恐懼等心理變化，尤其是伴隨著陣發性的疼痛加劇，這些不良的心理更是會使產婦疼痛敏感程度提高，繼而影響到第一產程的分娩與宮縮情況；②第二產程，劇烈的疼痛會導致產婦發生各種心理上、生理上的障礙，直接影響到其宮縮，加大順產分娩的難度，延長產程時間。

1.2.2 護理實施 ①正確引導 對產婦進行分娩知識的普及，使其對生產過程有一個全面的了解，分娩僅是一個自然的生理現象，疼痛是正常的生理癥狀表現，不要由此而產生心理負擔，使其明白不良心理反而會加劇疼痛，盡量穩定自己的情緒，做好分娩準備。②氛圍創造 在產婦進入正式產程時，在待產室中，可允許其丈夫陪同，以此來減少對其心理上的刺激，告知產婦其宮口擴張情況，消除其心理壓力，對她們提出的疑問，積極、輕松、正確的解答，營造一個輕松的生產氛圍。③第一產程 產婦在分娩時，第一產程所需用時通常比較長，在產婦由于頻繁的宮縮而出現劇烈疼痛時，護理工作者應幫助其按摩子宮，并且以簡單、易懂、輕松的語言來向產婦解釋疼痛發生的原因，減輕其沉重的心理壓力。④第二產程 在該產程中，有效指導產婦正確的用力，比如說在宮縮發生時，指導產婦線深呼吸氣、再屏氣向下用力，同時予以其精神上的鼓勵和支持，保證胎兒的盡快娩出。另外，助產護士可適當的使用體態語言來對產婦加強心理上的護理，比如說產婦在子宮收縮時，緊緊握住產婦的手，宮縮的間歇期，幫助其擦汗、喂水，提高產婦的心理舒適感。⑤第三產程 胎兒娩出之后，護理工作者應叮囑產婦安靜的休息，并注意觀察其脈搏、血壓、呼吸等情況，并對產道損傷情況進行檢查，檢查的手法要熟練且輕柔，避免造成其疼痛感。新生兒如有異常，應避開產婦進行處理，以防給產婦造成嚴重的心理負擔。盡快使產婦和新生兒接觸，安慰產婦的疲憊心理，并減少其憂慮感，撫慰其情緒。

1.3 研究指標

①兩組產婦各產程用時比較。②使用VAS疼痛評價量表[3]對兩組產婦疼痛情況進行評價，分值介于0～10分，0分代表無痛，10分代表疼痛劇烈，得分越高，代表產婦自覺疼痛越嚴重。③比較兩組產婦產后抑郁發生率。

1.4 統計方法

該次研究所有資料均由同一人錄入到Excel，并由同一人負責核實，保證所有資料準確、無誤。將數據建立的Excel數據庫導入SPSS 19.0統計學軟件，對各種變量中的計數資料以[n（%）]表示，使用χ2檢驗，用（x±s）來代表計量資料，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產生用時的比較

除了在第三產程時間上兩組間數據比較差異無統計學意義之外（P>0.05），在第一產程、第二產程以及總產程時間上，實驗組產婦都要比參照組產婦短，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產婦疼痛評分情況

實驗組產婦疼痛評分明顯的要低于參照組，數據檢驗可見差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產婦產后抑郁發生率比較

實驗組產婦產后抑郁發生率2.2%要比參照組產后抑郁發生率15.6%低，差異經檢驗，可見差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

分娩雖然在臨床上來看屬于一個正常的生理性過程，但是對產婦自身來說，卻是一個持久且劇烈的應激源，不僅會對其造成生理上的刺激，而且也會造成其心理上的刺激[4]。很多產婦尤其是初產婦在生產時，由于不具備專業的知識，多伴有焦慮、緊張以及恐懼等心理應激反應發生。而隨著產婦心理上的變化，更會使其機體發生一系列的變化，比如說過度焦慮的心理會促使其心率加快，增加心臟負荷，使肺內氣體交換量不足，繼而降低子宮的收縮力，阻礙到子宮的擴張[5-6]。同時，由于發生焦慮等不良心理，還會使其消耗過多，隨著神經內分泌的失調，交感神經興奮，釋放出大量的兒茶酚胺，造成其血壓升高，容易發生胎兒缺血、缺氧的問題，不利于胎兒的正常發育，發生胎兒宮內窘迫的問題[7]。而隨著上述這些問題的出現，又會進一步加劇產婦的不良心理，繼而形成一個惡性的循環。

在王云秀[8]研究中，基于產程過長導致痛苦時間較長這一產婦所懼怕的心理，提出將針對性的心理護理應用到對產婦的順產中去，該文研究結果表明，在常規護理基礎上施以了針對性心理護理的觀察組，產婦疼痛評分、產程時間以及產后抑郁發生情況都要好于對照組（P<0.05）。這與該次研究結果相符，結合該次研究結果來看，除了在第三產程時間上兩組間數據比較差異無統計學意義（P>0.05），在第一產程、第二產程以及總產程時間上，實驗組產婦都要比參照組產婦短（P<0.05），可見，通過在常規護理的基礎上加強對順產產婦的心理護理，可有效縮短產程用時。endprint

另外，實驗組產婦疼痛評分（4.6±0.7）分明顯的要低于參照組（7.9±1.1）分（P<0.05），另外，實驗組產婦產后抑郁發生率2.2%要比參照組產后抑郁發生率15.6%低（P<0.05）?？梢?，通過加強心理護理，對于改善產婦不良心理狀態，確保其舒適度具有重要意義。

心理護理是指通過護理人員在身體上、語言上的表達，來對產婦的心理進行影響，使產婦能夠在整個產程中放松自己，保持自己在最佳的狀態。護理工作者通過加強對產婦的心理輔導，對其在分娩、妊娠方面的知識進行講解，使患者了解妊娠、分娩的相關知識，并認識到主動配合順產的重要性，克服自己的恐懼、焦慮等不良心理[9]。

綜上所述，對順產產婦實施心理護理，對其產程有著積極的促進意義，能有效縮短產程，降低產婦疼痛程度，值得臨床對此做深入的研究、探討。

[參考文獻]

[1] 丁曉玲.順產產程中心理護理的應用效果觀察[J].醫藥前沿，2016，6（30）：29-30.

[2] 景國英.心理護理對順產產婦產程的影響效果分析[J].醫藥前沿，2014，4（18）：320-321.

[3] 張曉霞.自然分娩中助產士心理護理的作用分析[J].基層醫學論壇，2014（18）：2398-2399.

[4] 胡秀敏.心理護理在初產婦分娩護理中的應用48例觀察[J].當代醫學，2015，21（14）：96-97.

[5] 陸舜娜.開展產后“一對一”優質護理對順產后第四產程降低產后出血及產后尿潴留的影響[J].醫學理論與實踐，2015（10）：1382-1383.

[6] 馬東驥，曹偉，李海梅，等.心理護理對臨產婦產程、分娩及產后出血的影響探究[J].吉林醫學，2015（2）：383.

[7] 黃偉政，郭為華，林曉霞，等.高齡產婦分娩期心理特點分析及心理護理干預效果[J].中國現代醫生，2014（25）：83-85.

[8] 王云秀.心理護理對順產產婦產程的影響效果分析[J].西南軍醫，2011，13（3）：453-454.

[9] 何可.產婦心理護理對產婦分娩結局的影響研究[J].現代診斷與治療，2014，26（7）：1672-1673.

（收稿日期：2017-04-26）endprint