單通道微創經皮腎鏡聯合輸尿管軟鏡治療對復雜性結石的療效分析

左世帥 高瀚

【摘 要】目的：探討輸尿管軟鏡與單通道微創經皮腎鏡二者聯合，在復雜結石中的治療作用。方法：分析2020年10月至2021年05月于我院治療的復雜性腎結石病例共120例，隨機分組為實驗組（兩種術式聯合組）60例和對照組（經皮腎鏡組）60例，記錄兩組的手術進行時長、住院診療天數、清除率、出血量和并發癥的發生情況。結果：實驗組中住院天數、術中出血量、手術進行時長和并發癥低，清除率高于對照組。結論：兩者聯合治療在復雜結石中的治療有顯著的療效。

【關鍵詞】復雜性結石；輸尿管軟鏡；治療

腎結石患者腎臟中的晶體異常升高，其中腎結石臨床最為多見。其臨床表現可以表現為腰痛、血尿、惡心、嘔吐等表現，如果治療不有效、及時，還有可能導致腎功能衰竭[1]。復雜性結石指結石體積過大，導致梗阻的概率升高[2]。目前主要的治療措施是手術治療，目前常用的手術方式包括：輸尿管軟鏡和經皮腎鏡術等[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2020年10月至2021年05月于我院治療的腎結石病例共計120例，分成實驗組（兩種手術方式聯合組）和對照組（經皮腎鏡組）。兩種手術方式聯合組60例，女性25例，年齡50歲～60歲，年齡（55.23±5.12）歲；對照組60例，女性26例，年齡50歲～60歲，年齡（53.12±6.23）歲。入組標準：①臨床診斷符合腎結石；②同意入組本研究。排除標準：①嚴重心腎疾病；②哺乳期者；③麻藥過敏者；④存在結石手術禁忌。

1.2 方法

觀察組：采用兩種手術方式聯合。腎鏡檢查無結石，使用輸尿管軟鏡探查殘石，確定結石所在位置，將較大的結石取出。對照組：全麻后，應用經皮腎鏡；于全麻下，使用經皮腎鏡定位結石，測量結石大小及位置后進一步碎石治療。記錄對比兩種方式的手術進行時長、住院天數、出血量，記錄清除率及、并發癥等。

1.3 統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩種術式聯合組的住院天數、手術進行時長、出血量、并發癥低，差異有統計意義（P<0.05）。兩種術式聯合組清除率高，差異具統計意義（P<0.05），見表1。

3 討論

結石在泌尿系統十分多見，其中腎臟的結石較為多見，它嚴重影響了人們的健康。因為遺傳因素、職業特點、生活環境、不良飲食等，腎結石發病率有所上升，腎結石會導致上尿路梗阻，出現腹脹、腰痛、嘔吐、惡心等表現，不處理甚至可能導致腎衰，給人們的健康帶來巨大的隱患[1，4]。復雜性腎結石直徑大，對身體損害更嚴重，排除難度大，手術難度更高[5]。

目前腎結石主要的治療措施為手術，常用包括輸尿管軟鏡的碎石，具有微創及結石消除率高等特點。但是當腎結石直徑大于 20 mm時，其治療存在一定的局限性[6]。為提高結石治療效果，降低復發，保護腎功能。本次研究分析兩種不同術式結合的方法，對照組的患者在術后出現并發癥的概率高，考慮由于單用輸尿管軟鏡進行腎結石的治療時，為減少結石的回流，沖洗常選用的水流叫囂，進而視野不夠清晰。但是如果通過增加水流提高結石清除率，過度增強的水壓時，會加大腎臟損傷的風險，同時導致感染發生，繼而岀現發熱癥狀。兩種手術方式的聯合的效果更理想[7]。本研究表明，兩種手術方式的結合相對于淡出輸尿管軟鏡碎石，可降低手術進行時間，降低出血量，防止術后產生并發癥，進而增高手術的成功率。

兩種術式聯合進行，具有快速、有效的特點，同時可以降低術后并發癥的發生，表明有一定的安全性。綜上，兩種手術方式聯合治療對復雜性結石治療，具有安全、高效的特點，具有較高的臨床應用機制，有一定的推廣意義。

參考文獻

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