學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)傷害的成因及干預(yù)策略研究

郭培鑫，王 敏，黃德剛

（1.江蘇省無(wú)錫市鳳翔實(shí)驗(yàn)學(xué)校，江蘇 無(wú)錫 214045；2.無(wú)錫市雙河新村小學(xué)，江蘇 無(wú)錫 214037；3.無(wú)錫市教育科學(xué)研究院，江蘇 無(wú)錫 214000）

從2007年《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱“中央7號(hào)文件”）到2016年《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于強(qiáng)化學(xué)校體育促進(jìn)學(xué)生身心健康全面發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱“國(guó)辦27號(hào)文件”），10年的時(shí)間，學(xué)生體質(zhì)健康促進(jìn)工作受到了國(guó)家、社會(huì)、學(xué)校的高度關(guān)注，各地、各學(xué)校也積極創(chuàng)新舉措，試圖使學(xué)生體質(zhì)健康狀況發(fā)生根本性好轉(zhuǎn)。從2015年國(guó)家體育總局公布的《2014年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)公報(bào)》結(jié)果看，這一工程還面臨很大的挑戰(zhàn)。理論上，任何政策的執(zhí)行都必然遇到阻礙。就目前的學(xué)生體質(zhì)健康促進(jìn)工作來(lái)說(shuō)，應(yīng)試教育對(duì)體育運(yùn)動(dòng)造成的沖擊、學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)體系的完善、學(xué)生運(yùn)動(dòng)技能的掌握和終身體育的養(yǎng)成、體育場(chǎng)地設(shè)施的配套、體育運(yùn)動(dòng)傷害的預(yù)防等都還面臨著諸多難題。其中，體育運(yùn)動(dòng)傷害干預(yù)具有特殊的意義，要想通過(guò)加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)來(lái)提高學(xué)生的體質(zhì)健康水平，先要讓學(xué)生能夠“安全”地動(dòng)起來(lái)，否則一切都是無(wú)用功。從“中央7號(hào)文件”到“國(guó)辦27號(hào)文件”，各級(jí)政府及管理部門(mén)頒布的有關(guān)學(xué)生體質(zhì)健康促進(jìn)的政策文件，都強(qiáng)調(diào)了學(xué)校體育風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、降低學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)傷害的發(fā)生等。因此，研究學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)傷害的成因及干預(yù)策略對(duì)學(xué)生體質(zhì)健康促進(jìn)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 概念的界定

1.1 學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)傷害

關(guān)于學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)傷害的界定存在多種解釋：有研究從法律角度對(duì)相關(guān)主體的責(zé)權(quán)利進(jìn)行了界定，有研究從管理學(xué)角度對(duì)學(xué)校傷害的系統(tǒng)要素進(jìn)行了界定，也有研究從運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)角度對(duì)學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)傷害進(jìn)行了生理方面的界定，眾說(shuō)紛紜。綜上所述，本文認(rèn)為：（1）學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)傷害的主體是學(xué)生，是發(fā)生在學(xué)生身上的身體損傷，并且損傷造成了相對(duì)嚴(yán)重的后果；（2）學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生在學(xué)校場(chǎng)域中，伴隨學(xué)校體育活動(dòng)發(fā)生，而學(xué)校體育活動(dòng)包括體育課、大課間體育活動(dòng)、課外訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)競(jìng)賽以及學(xué)生體質(zhì)測(cè)試等；（3）學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)傷害的原因是多元的，就主體而言，有學(xué)生個(gè)人的因素，有同學(xué)同伴的因素，有體育教師的因素；就環(huán)境條件而言，有運(yùn)動(dòng)服裝的因素，有天氣的因素，有場(chǎng)地設(shè)施的因素，等等。因此，學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)傷害的責(zé)任判定與救濟(jì)也是多元的。

1.2 學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)傷害干預(yù)策略

干預(yù)策略主要是通過(guò)一系列的舉措來(lái)改善或解決目前存在問(wèn)題的組織活動(dòng)。學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)傷害干預(yù)策略，就是通過(guò)舉措，來(lái)有效地規(guī)避學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。任何體育運(yùn)動(dòng)都必然伴隨傷害發(fā)生的可能性，而學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)傷害干預(yù)策略是為了降低事故發(fā)生的概率，而非徹底避免傷害。此外，從體育運(yùn)動(dòng)的過(guò)程性來(lái)看，學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)傷害干預(yù)策略也分為事前預(yù)防、事中控制、事后補(bǔ)救等類別。

2 學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)傷害的成因分析

2.1 學(xué)校管理因素

事故不可預(yù)測(cè)，但良好的學(xué)校管理能夠有效地降低事故發(fā)生的概率。目前學(xué)校發(fā)生的諸多體育運(yùn)動(dòng)傷害，都是可以通過(guò)急救或安全控制手段得到應(yīng)對(duì)的。只是目前很多學(xué)校都沒(méi)有詳細(xì)的、有針對(duì)性的學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)傷害應(yīng)急管理辦法，也少有學(xué)校組織體育教師、場(chǎng)地工、校醫(yī)或班主任進(jìn)行相關(guān)知識(shí)與技能的在職培訓(xùn)。除此之外，上級(jí)教育主管部門(mén)對(duì)學(xué)校的檢查評(píng)估也更多的是關(guān)注運(yùn)動(dòng)環(huán)境的安全性，對(duì)學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)傷害管理的軟環(huán)境管理缺少要求、評(píng)估與反饋。受現(xiàn)實(shí)條件制約，一大部分學(xué)校的校醫(yī)配備不足，部分學(xué)校的校醫(yī)甚至是兼職教師，在應(yīng)對(duì)突發(fā)體育運(yùn)動(dòng)傷害時(shí)，由于專業(yè)水平受限，往往使受傷學(xué)生錯(cuò)過(guò)最佳處理時(shí)機(jī)。

2.2 體育教師責(zé)任因素

體育教師是預(yù)防和應(yīng)對(duì)學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)傷害的直接相關(guān)者，換句話說(shuō)，體育教師也可能是學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)傷害的直接責(zé)任人。例如，體育教師的安全意識(shí)薄弱，使學(xué)生在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中準(zhǔn)備活動(dòng)熱身不充分就進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，或在課上沒(méi)有仔細(xì)檢查所使用場(chǎng)地器材的安全隱患，或在體育教學(xué)和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過(guò)程中采取的手段不科學(xué)、組織混亂，或訓(xùn)練結(jié)束后沒(méi)有對(duì)學(xué)生進(jìn)行疏散管理，或發(fā)生運(yùn)動(dòng)傷害初期沒(méi)有采取科學(xué)的應(yīng)急措施等，都可能造成學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)傷害。再如，在正常的足球教學(xué)或訓(xùn)練中，由于足球練習(xí)中身體對(duì)抗較為激烈，學(xué)生很容易出現(xiàn)扭傷甚至骨折，若教師急救專業(yè)水平受限，可能會(huì)盲目處理，最終導(dǎo)致學(xué)生二次傷害。

2.3 學(xué)生自身主觀因素

學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)傷害行為主體是學(xué)生，因此，學(xué)生本人也是造成體育運(yùn)動(dòng)傷害的成因之一。例如，學(xué)生沒(méi)有認(rèn)真聽(tīng)取體育教師對(duì)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防手段的介紹，或不按照教師要求認(rèn)真熱身，增加了出現(xiàn)體育運(yùn)動(dòng)傷害的風(fēng)險(xiǎn)；學(xué)生的年齡階段決定了他們相對(duì)精力旺盛、好動(dòng)活潑的行為特征，往往自我保護(hù)意識(shí)薄弱，容易出現(xiàn)體育運(yùn)動(dòng)傷害；學(xué)生正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，部分學(xué)生體質(zhì)狀況比較特殊，體育運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)較大，而發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)后，成長(zhǎng)階段的學(xué)生心理成熟度也不高，常常不能及時(shí)告知教師；等等。這些因素都決定了學(xué)生自身主觀因素也是造成學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)傷害的重要方面。再如，在足球課前額頭頂球單元教學(xué)中，2人合作練習(xí)，一人拋球，一人頭頂球，由于頭頂球的學(xué)生安全認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有按照教師的要求將眼鏡摘掉，致使練習(xí)的學(xué)生眼球劃傷，從而導(dǎo)致體育傷害意外發(fā)生。

2.4 場(chǎng)地設(shè)施及環(huán)境因素

任何體育運(yùn)動(dòng)都離不開(kāi)場(chǎng)地設(shè)施，離不開(kāi)自然的或人工的物理環(huán)境。因此，場(chǎng)地設(shè)施及環(huán)境因素也是導(dǎo)致學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)傷害的成因之一。有些體育場(chǎng)地設(shè)施本身就是高風(fēng)險(xiǎn)的，如單杠、雙杠、云梯之類，以及游泳池或標(biāo)槍類的器材，這也是有些學(xué)校因噎廢食，拆掉此類器材的原因。但有些體育場(chǎng)地設(shè)施如塑膠場(chǎng)地、籃球場(chǎng)、排球場(chǎng)、足球場(chǎng)及相關(guān)器材是相對(duì)安全的，只要不是年久體育運(yùn)動(dòng)上海失修就可以有效避免體育運(yùn)動(dòng)事故。此外，一些不良環(huán)境因素，如雨雪天氣、霧霾天氣、酷暑天氣等都會(huì)帶來(lái)運(yùn)動(dòng)傷害的隱患；由于霧霾天的微顆粒和有害氣體對(duì)人體的傷害極大，此時(shí)進(jìn)行室外體育課程教學(xué)，也容易造成體育運(yùn)動(dòng)傷害。

3 學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)傷害的干預(yù)策略

3.1 加強(qiáng)機(jī)制建設(shè)與安全教育，樹(shù)立防范意識(shí)

首先，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)體育運(yùn)動(dòng)傷害負(fù)起責(zé)任，將學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)傷害的預(yù)防、應(yīng)對(duì)、事后處理落實(shí)到具體的管理辦法中，讓學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)傷害的預(yù)防、應(yīng)對(duì)有理可依、有章可循。其次，學(xué)校應(yīng)組織體育運(yùn)動(dòng)傷害干預(yù)培訓(xùn)，面向體育教師、班主任、校醫(yī)、場(chǎng)地工作人員等主要相關(guān)人組織專題的體育安全教育，可聯(lián)合校外衛(wèi)生急救機(jī)構(gòu)（如各級(jí)紅十字會(huì)）對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)與資格考核。再次，學(xué)校可專門(mén)設(shè)立體育運(yùn)動(dòng)傷害應(yīng)急救助基金，并與校外保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共建學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)傷害保險(xiǎn)機(jī)制。最后，學(xué)校應(yīng)與校外的民事糾紛律師事務(wù)所建立合作關(guān)系，增強(qiáng)法律意識(shí)，明確體育運(yùn)動(dòng)傷害的法律事宜，讓學(xué)生、學(xué)校和教師在可能發(fā)生的體育運(yùn)動(dòng)傷害中能夠維護(hù)自身的權(quán)利。

3.2 加強(qiáng)體育教師的責(zé)任感，提高應(yīng)急急救處理能力

體育教師隨時(shí)可能成為體育運(yùn)動(dòng)傷害的第一責(zé)任人。因此，體育教師應(yīng)從自我做起，樹(shù)立極強(qiáng)的體育運(yùn)動(dòng)安全意識(shí)，在實(shí)施體育教學(xué)或大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)要高度重視準(zhǔn)備活動(dòng)，在學(xué)生熱身充分的情況下再開(kāi)展體育教學(xué)；上課前，體育教師應(yīng)仔細(xì)檢查使用場(chǎng)地、器材的安全隱患；在體育教學(xué)和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過(guò)程中，體育教師要注意教學(xué)手段和訓(xùn)練方法的科學(xué)性、有序性；體育教學(xué)和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練結(jié)束后，體育教師不放松警惕，強(qiáng)調(diào)結(jié)束后學(xué)生的有效組織。此外，體育教師要關(guān)注班級(jí)里每一名學(xué)生的體質(zhì)健康狀況，尤其是有先天性疾病的學(xué)生，做到因材施教、循序漸進(jìn)、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中，課后要及時(shí)了解特殊個(gè)體學(xué)生的身體狀況狀態(tài)。體育教師本人也要不斷學(xué)習(xí)急救知識(shí)與技能，在發(fā)生體育運(yùn)動(dòng)傷害初期能夠采取科學(xué)的應(yīng)急措施。

3.3 構(gòu)建家校一體的學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)傷害干預(yù)機(jī)制

首先，學(xué)校要組織家長(zhǎng)會(huì)或定期發(fā)布家長(zhǎng)告知書(shū)，及時(shí)匯報(bào)學(xué)校體育工作特別是學(xué)生的體育運(yùn)動(dòng)情況，讓家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生在校期間身體情況和體育運(yùn)動(dòng)情況有所掌握；其次，建議學(xué)校每學(xué)期舉辦1～2次大型的學(xué)校傷害宣講會(huì)，邀請(qǐng)家長(zhǎng)和學(xué)生共同參與學(xué)校的親子運(yùn)動(dòng)會(huì)，除了競(jìng)賽，還包括宣講體育運(yùn)動(dòng)傷害的預(yù)防和應(yīng)對(duì)舉措。再次，學(xué)校應(yīng)創(chuàng)新舉措，加強(qiáng)與學(xué)生家長(zhǎng)的互動(dòng)，提高家長(zhǎng)對(duì)學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生后責(zé)任判定的法律意識(shí)以及救濟(jì)途徑的認(rèn)知，來(lái)有效指導(dǎo)學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)傷害的事后事宜；最后，有條件的學(xué)校或教育行政主管部門(mén)，可考慮利用“互聯(lián)網(wǎng)+”思維，整合上述家校互動(dòng)的渠道。