普外科消化道術后切口感染危險因素及預防分析

俞兵 丁艷紅

摘要：目的：探討消化道外科手術術后并發切口感染的高危因素，為臨床采取預防措施提供參考。方法：將2018年5月-2020年5月在我院接受消化道外科手術并發術后切口感染的我院收60例患者以及同期在我院采取消化道外科手術無切口感染并發癥的60例患者納入研究，分別劃分為觀察組和對照組，兩組患者術前均接受過體格檢查，且圍術期內均由我院消化外科護理人員采取對應護理 ，手術過程中嚴格遵循無菌操作，術后給予抗生素預防感染。結果：兩組患者性別比例無顯著差異（P>0.05）;較對照組患者相比，觀察組患者平均年齡較大（61.47±3.17>50.42±2.89）、體質指數較高（25.6±1.8>23.1±0.9）、手術時間較長（4.12±0.32>2.86±0.47）、手術創口較大（8.6±1.3>6.1±1.2）、手術危險指數較高（2.02±0.72>1.13±0.27）。結論：消化道手術后并發切口感染是多種因素共同作用下的結果，對其高危因素進行探索有助于臨床開展前瞻性護理干預，減少患者痛苦，促進患者恢復。

關鍵詞：消化道外科手術;切口感染;危險因素;預防措施

【中圖分類號】R61 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

【引言】

近年來，隨著人們飲食習慣和生活節奏的改變，罹患消化道疾病的人口基數逐漸增加。采取手術治療是臨床針對某些消化道疾病的常規手段。手術過程中，受患者自身身體素質及醫護人員的操作水平易導致其出現近期或遠期并發癥，其中最為常見的為切口感染。術后恢復期內患者機體內環境尚不穩定，并發切口感染后易引發其他嚴重病癥，影響患者正常康復，降低治療效果，影響生存品質，甚至對其生命安全造成嚴重威脅.鑒于此，本院特選取了120例消化道外科手術患者開展課題研究，希望通過實際病例探索出導致消化道手術患者術后并發切口感染的危險因素，并以此為基礎，采取合理的預防和控制措施，降低術后感染幾率，促進患者健康。

1、資料與方法

1.1一般資料

本次課題研究資料由我院消化道外科提供，研究對象為2018年5月至2020年5月期間在我院接受消化道外科手術的120例患者，其中男性59例，女性61例，患者年齡介于31-72歲之間，平均（53.14±2.36）歲。手術原因：消化道穿孔53例、腸梗阻36例、胃潰瘍31例。將其中未出現術后切口感染的60例患者納入對照組，術后并發切口感染的60例患者納入觀察組。所有患者術前評估各項指標良好，符合手術指征，肝腎功能正常，凝血機制健全。研究對象均為意識清醒、認知功能正常、無言語溝通障礙人員。本研究尊重患者及家屬知情權，研究開始前對研究概況進行告知，并得到患者及家屬認可。

1.2方法

所有患者均由我院消化道外科12名醫護人員進行治療和護理，術前根據患者的實際情況采取健康宣教，根據病種給予對應的臨床治療和護理，術前評估患者健康常識，講解手術概況及麻醉方式，進行科學術前指導，告知患者術前8h禁止飲食。手術過程中嚴格執行無菌操作，強化感染預防管理。術后縫合創口，消毒后以一次性醫用紗料包扎，建立生命監測通道，定期檢查創口愈合情況，并對覆蓋紗料進行更換，術后使用抗生素，預防創口感染。

1.3診斷標準

參照《醫院感染標準》進行診斷。術后創口出現紅腫、滲液、化膿并由此誘發患者出現低熱癥狀，經血常規檢驗顯示中性粒細胞升高認定為切口感染。

1.4統計學分析

研究數據導入SPSS 23.0統計學軟件，其中計數資料以（%）表示，采用X2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1切口感染患者及未出現感染患者組間資料對比

表1數據中，觀察組和對照組在性別對比中無顯著差異（P>0.05），但在體質指數、手術時間、切口長多及手術危險指數對比中差異較為明顯（P均<0.05）。較對照組患者相比，研究組患者平均年齡較大、體質指數高、手術時間較長、切口長度較大、手術危險指數高。提示，消化道術后并發切口感染與患者性別無直接關聯，而與高齡、肥胖、手術時間、復雜度及創口長度有關。

3 討論

針對一些消化道嚴重潰瘍、穿孔、消化道占位性病變及消化道梗阻類疾病，保守藥物干預已無法滿足治療需求，需采取手術模式，故消化道外科手術則成為了臨床針對某些消化系統疾病所采取的常用治療模式，但由于消化系統在生理功能和解剖位置上都較為特殊，手術難度較大，由此導致了術后并發癥的高發生率現象，其中最為常見的就是切口感染。感染導致手術切口周圍皮膚出現紅腫、發熱、甚至形成膿腫，不僅不利于術后創口愈合，還有可能導致患者出現發熱并繼發其他病癥，嚴重的可能導致患者出現全身感染性病灶，對其生命安全造成威脅。因此，對術后切口感染的高危因素進行探索有較強的現實意義。

研究結果表明，發生術后切口感染的60例觀察組患者與無切口感染的60例對照組患者的性別比例差異對比不大，說明患者性別與術后并發感染并無關聯性。而在年齡、體質指數、手術時間、手術危險指數、切口大小對比中凸顯出了明顯的統計學差異（P均<0.05）。研究數據顯示，觀察組患者平均年齡較大（61.47±3.17>50.42±2.89）、體質指數較高（25.6±1.8>23.1±0.9）、手術時間較長（4.12±0.32>2.86±0.47）、手術創口較大（8.6±1.3>6.1±1.2）、手術危險指數較高（2.02±0.72>1.13±0.27）。說明，高齡、肥胖類患者在接受消化道外科手術后更易出現切口感染，此外，較為復雜、危險、耗時較長、創口較大的消化道手術易導致患者術后并發切口感染。

參考文獻：

[1]張禹飛， 陳澤瓊， 胡淑芳. 普外科消化道術后切口感染因素分析[J]. 養生保健指南， 2017， 1（49）：241.