張坤 劉志佳

摘要:目的:探討胃腸道手術患者圍手術期中手術室護理干預的應用價值。方法:選擇2017年3月~2017年12月在本院行胃腸道手術治療的患者118例,按照護理方式分組,干預組59例,圍手術期中給予手術室護理干預,對照組59例,實施常規護理,觀察護理效果。結果:干預組切口甲級愈合率高于對照組,切口乙級愈合率、丙級愈合率、并發癥發生率低于對照組,差異顯著(P<0.05)。結論:患者行胃腸道手術治療時,手術室護理干預應用到圍手術期中后,可減少術后并發癥,促進切口良好愈合。
關鍵詞:手術室護理干預;胃腸道手術;圍手術期
【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306(2021)11--01
胃腸道疾病較為嚴重情況下,需給予患者手術治療,緩解癥狀及病情,促進患者康復,但術后較易發生并發癥,其中最為常見的即為切口感染,發生后會延長患者的康復時間。因此,臨床行胃腸道手術時,還要在圍手術期開展有效的護理,以減少術后并發癥,但常規的護理方法所能獲得的護理效果并不理想。研究指出,胃腸道手術患者圍手術期中應用手術室護理干預后,可使并發癥發生率明顯降低。本院以手術治療胃腸道疾病患者過程中,圍手術期即開展手術室護理干預,效果較好。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2017年3月~2017年12月在本院行胃腸道手術治療的患者118例,男62例,女56例;年齡38~75歲,平均(49.3±5.2)歲;疾病類型:急性腹膜炎39例,腸梗阻32例,胃腸道穿孔24例,闌尾炎18例,胃癌5例。納入標準:(1)具備手術適應癥,無手術禁忌癥;(2)患者對本研究知情同意。排除標準:(1)伴有嚴重高血壓;(2)心肝腎功能嚴重障礙。按照護理方式分組,干預組和對照組59例,兩組無顯著差異(P>0.05)。
1.2方法
兩組胃腸道手術方式相同,在圍手術期,對照組護理常規開展,包含生命體征觀察、手術準備、術后康復等。此基礎上,干預組實施手術室護理干預,方法如下:
1.2.1術前準備
患者入室前,開啟室內層流系統,對室內溫度及濕度做出適當的調整;手術治療作用、手術步驟、術中相關注意事項等均詳細的講解給患者和家屬,減輕患者的恐懼感,幫助患者做好心理準備;囑咐患者術前的睡眠要保持充足,禁食禁水、胃腸減壓等按照規定嚴格開展;以交談方式了解患者心理狀況,實施針對性的疏導,幫助患者逐漸的樹立、提高手術信心,緩解不良情緒。
1.2.2強化術區消毒
以患者具體的手術方式為依據,對手術部位做出確定,之后進行術區皮膚消毒工作,要求消毒的皮膚面積要超過16~22cm2,并將3M皮膚保護膜粘貼在切開區域;術中,皮膚及周圍臟器均要良好的保護,避免切口或腹腔內進入消化液、腸道內糞便等,預防感染。
1.2.3沖洗切口
縫合完腹膜后,要沖洗切口處皮膚,并沖洗肌層,沖洗液選擇聚維酮碘液,劑量50~150ml,沖洗要反復多次進行,完成后將肌層縫合,皮膚、皮下組織繼續沖洗,最后縫合皮膚及皮下組織。
1.2.4強化無菌操作
醫護人員進入手術室前,無菌手術衣、手術帽要按照規定穿戴好,手部依據七步洗手法認真清洗,并進行良好的消毒,完成后方能進入手術室;手術過程中,器械、刀片用于切皮后,禁止再次使用,護理人員要及時的回收,并將其整齊的擺放,便于術后快速的開展清點工作;術中如果發生手套破裂,更換操作要立即進行,并同時更換相應的器械,防止發生感染。
1.2.5強化手術室護理
術中,保暖措施良好的開展,預防患者體溫過低,避免因此導致不良反應發生,液體輸注前,先進行加溫,體溫測量及時進行;室內人員的進出嚴格控制,防止發生交叉感染;如為連臺手術,上臺手術完成后,室內清潔、消毒工作立即進行,并認真處理各種器械。
1.3觀察指標
觀察術后切口愈合情況及并發癥發生情況。
1.4切口愈合判定標準
甲級:切口良好的愈合,干燥、清潔,不良反應并未發生;乙級:切口一般愈合,不良情況存在,如壞死、紅腫等;丙級:化膿現象出現在切口處,引流需開展,切口也要敞開。
1.5統計學分析
采用SPSS18.0統計分析,計數資料利用檢驗,P<0.05表明差異具有統計學意義。
2結果
2.1切口愈合情況比較
干預組切口甲級愈合率高于對照組,乙級、丙級愈合率低于對照組,差異顯著(P<0.05),見表1。
2.2術后并發癥發生率比較
干預組59例患者中,有2例術后發生并發癥,均為切口感染,發生率3.4%;對照組59例患者中,有10例術后發生并發癥,發生率16.9%,其中,切口感染4例,腹腔膿腫4例,切口開裂1例,吻合口瘺1例。干預組術后并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)。
3討論
相比于臨床其他手術類型,胃腸道手術要具有更高的切口感染率,原因是大量菌群存在于胃腸道內,再加上此種手術以Ⅱ類、Ⅲ類切口為主,進一步提升了切口感染的發生風險。胃腸道手術患者并發切口感染后,不僅不利于患者康復,且會導致住院時間延長,降低患者對醫療服務的滿意程度。為避免切口感染及其他并發癥的發生,臨床以手術治療胃腸道疾病患者時,應在圍手術期實施良好的護理。手術室護理干預是專門針對手術患者實施的護理模式,應用到胃腸道手術患者中后,從手術前開始,護理人員即著重的開展各項干預,除常規手術準備外,調整患者心理狀況、增加患者認知、告知手術相關注意事項,保證手術的順利開展,手術開始后,消毒操作、切口沖洗、無菌操作等均嚴格按照規定開展,既提高了護理質量,又可預防切口感染。
綜上,胃腸道手術期間,實施手術室護理干預后,可有效預防術后并發癥,促使患者切口良好的愈合,盡早康復出院。
參考文獻:
[1]周瑤,宋慧敏.針對性護理在預防胃腸道手術切口感染中的臨床效果觀察[J].醫學理論與實踐,2018,31(04):585-587.
[2]高丕艷.手術室護理對胃腸道手術患者切口愈合效果及并發癥的影響評價[J].實用臨床護理學電子雜志,2018(05):1+3.
[3]趙威.手術室護理干預對胃腸道手術患者切口愈合效果及并發癥、護理滿意度的影響[J].當代醫學,2018,24(02):170-171.