綜合護(hù)理模式對(duì)胃十二指腸潰瘍患者的應(yīng)用效果分析

李曉慧

摘? 要：目的? 探討綜合護(hù)理模式對(duì)胃十二指腸潰瘍患者的應(yīng)用效果。方法? 選取2019年12月～2020年11月淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院收治的胃十二指腸潰瘍患者188例，按隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，每組94例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理模式。對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分和疼痛評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果? 觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，焦慮評(píng)分和疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 綜合護(hù)理模式對(duì)胃十二指腸潰瘍患者的應(yīng)用效果顯著，能夠優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，減少患者焦慮情緒，減輕患者疼痛，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;胃十二指腸潰瘍;應(yīng)用效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-17-0074-03

胃十二指腸潰瘍是一種臨床常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病，潰瘍的位置主要發(fā)生在胃和十二指腸之間，可嚴(yán)重危害人體身心健康，在發(fā)病過(guò)程中患者會(huì)出現(xiàn)節(jié)律性的疼痛，導(dǎo)致臉色蒼白，造成反胃噯氣，引起惡心嘔吐，并伴有胃灼熱現(xiàn)象[1]。由于該病發(fā)作后的疼痛會(huì)讓患者難以忍受，容易出現(xiàn)緊張和焦慮的情緒，使得患者發(fā)生應(yīng)激性反應(yīng)，加大并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此，為了緩解患者的疼痛，本研究將探討綜合護(hù)理模式對(duì)胃十二指腸潰瘍患者的應(yīng)用效果，以給研究人員提供科學(xué)依據(jù)。具體情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年12月～2020年11月淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院收治的胃十二指腸潰瘍患者188例，按隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，每組94例。對(duì)照組患者中，男性46例，女性48例;年齡29～75歲，平均年齡（43.53±7.62）歲;病程3～15年，平均病程（7.46±2.35）年。觀察組患者中，男性45例，女性49例;年齡38～69歲，平均年齡（44.82±7.35）歲;病程2～16年，平均病程（7.38±2.68）年。經(jīng)診斷，所有患者均符合胃十二指腸潰瘍的臨床癥狀，對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者均自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：胃潰瘍經(jīng)過(guò)短期內(nèi)科治療無(wú)效或者愈合后復(fù)發(fā)，經(jīng)X線或胃鏡證實(shí)為較大潰瘍或高位潰瘍，以往有一次急性穿孔或大出血病史者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有休克或并有心、肺、肝、腎等重要臟器病變而腹膜炎又漸轉(zhuǎn)重者，復(fù)雜性穿孔或疑有其他急腹癥需立即手術(shù)者，腹膜炎嚴(yán)重、腹腔積液多、腸麻痹重、腹脹及中毒癥狀明顯者。

1.3? 方法

兩組患者均采用藥物治療，根除幽門(mén)螺桿菌給予奧美拉唑，抑制胃酸分泌給予西咪替丁，保護(hù)胃黏膜給予硫糖鋁，如伴有嚴(yán)重并發(fā)癥給予手術(shù)治療。

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法：保持病房干凈整潔，調(diào)節(jié)適合溫濕度，嚴(yán)格監(jiān)控患者的生命體征，觀察其病情的發(fā)展情況，定時(shí)定量使用藥物，并進(jìn)行常規(guī)飲食。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理模式。①心理護(hù)理：為了消除患者不良情緒，應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，對(duì)待患者應(yīng)耐心和熱情，可以通過(guò)治愈的患者現(xiàn)身說(shuō)法，把治療過(guò)程和遇到的困難訴說(shuō)出來(lái)，樹(shù)立其治愈的自信心，并及時(shí)與其家屬反映患者的心理狀況，共同開(kāi)解。②健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)給予患者知識(shí)講座，并發(fā)放健康手冊(cè)，宣傳胃十二指腸潰瘍的相關(guān)知識(shí)和護(hù)理方法，讓患者了解胃十二指腸潰瘍形成的原因，意識(shí)到不良生活習(xí)慣造成的后果，并對(duì)患者進(jìn)行健康教育宣傳，并隨時(shí)抽查掌握情況，以了解患者的情況，能夠及時(shí)回答和解決患者的問(wèn)題。③飲食護(hù)理：督促患者及早戒煙戒酒，注意飲食健康，堅(jiān)持少食多餐，不要食用堅(jiān)硬或刺激的食物，禁止攝入濃湯或肉塊，盡量以面食、米粥等易消化的食物為主，多攝入高蛋白高維生素，消化道出血的患者暫時(shí)不要進(jìn)食，給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。④用藥護(hù)理：要指導(dǎo)患者安全用藥，在醫(yī)囑下合理服用藥物，不要擅自停服或者增減劑量，同時(shí)要了解藥物的治療效果以及會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)，以能夠沉著應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生。⑤其他護(hù)理：營(yíng)造輕松舒適的住院環(huán)境，保持良好的作息習(xí)慣，得到充分的睡眠時(shí)間，并堅(jiān)持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)鍛煉，加強(qiáng)身體免疫能力，如有并發(fā)癥發(fā)生，及時(shí)向醫(yī)生反饋，出院后要定期復(fù)查病情。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分和疼痛評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度。

干預(yù)1個(gè)月后，通過(guò)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、焦慮自評(píng)量表和疼痛評(píng)分量表對(duì)所有患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，所有量表均是醫(yī)院自制。

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照一級(jí)護(hù)理，其維度包括病情觀察、專(zhuān)科護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，其中病情觀察30分，專(zhuān)科護(hù)理30分，基礎(chǔ)護(hù)理40分。

焦慮自評(píng)量表是用以評(píng)定焦慮患者的主觀感受，采用四級(jí)評(píng)分，共有20個(gè)項(xiàng)目，適用于各類(lèi)的焦慮癥狀為主的精神疾病，其主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分，將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加，即得粗分;用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分，或者可以查表作相同的轉(zhuǎn)換，標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。

疼痛評(píng)分量表是常用的疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)之一，全稱(chēng)是視覺(jué)模擬評(píng)分法，將疼痛分為10分，2分表示無(wú)痛，10分表示劇痛，中間部分表示不同程度的疼痛。讓患者根據(jù)自己感覺(jué)在橫線上畫(huà)上記號(hào)，用來(lái)表示疼痛的程度，2～4分代表輕度疼痛，5～7分代表中度疼痛，8～9分代表重度疼痛。

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式收集、對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，其維度包括非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意四方面，總分為100分，非常滿(mǎn)意：90～100分，滿(mǎn)意：80～89分，一般滿(mǎn)意：60～79分，不滿(mǎn)意：59分以下。總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，從上消化道出血、胃潰瘍穿孔和幽門(mén)梗阻3個(gè)方面觀察。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分和疼痛評(píng)分對(duì)比

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，焦慮評(píng)分和疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

胃十二指腸潰瘍是一種常見(jiàn)的消化性潰瘍，主要和幽門(mén)螺桿菌持續(xù)感染、胃酸分泌過(guò)多以及胃黏膜自我保護(hù)功能減弱有關(guān)聯(lián)。其病程較長(zhǎng)，而且反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期受到胃酸以及胃蛋白酶的侵蝕容易形成穿孔，導(dǎo)致上消化道出血，甚至發(fā)生癌變，嚴(yán)重影響患者的身心健康[2]。長(zhǎng)期疼痛讓患者難以忍受，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁的不良情緒，而陌生的住院環(huán)境也會(huì)影響患者康復(fù)治療，為此，胃十二指腸潰瘍患者更需要精心護(hù)理[3]。

綜合護(hù)理模式是一種有效的護(hù)理手段，其中心理護(hù)理能夠幫助胃十二指腸潰瘍患者樹(shù)立正確的生命價(jià)值觀，尋求樂(lè)觀積極的治病態(tài)度，重拾戰(zhàn)勝疾病的自信心[4]。病痛會(huì)使得患者產(chǎn)生焦慮痛苦的心情，給予心理安慰會(huì)提升患者的依從性，使其能夠積極配合醫(yī)生的治療。溝通和傾訴還能夠緩解患者的焦慮，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧[5]。健康宣教更多地體現(xiàn)在胃十二指腸潰瘍的知識(shí)傳播，可以整體提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)，更有效地規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)操作，讓患者掌握和熟悉護(hù)理過(guò)程，提高治療的效果。而常規(guī)護(hù)理只是機(jī)械完成醫(yī)院的工作安排，不重視身心發(fā)育，不能全方面深入到患者中，難以提高患者的知識(shí)知曉率。在本研究中，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分、疼痛評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明綜合護(hù)理模式比常規(guī)護(hù)理方法更適用于胃十二指腸潰瘍的治療。而醫(yī)護(hù)人員給予患者足夠的關(guān)懷和看護(hù)，可以使患者的心理和生理上得到最大滿(mǎn)足，能夠加快身體恢復(fù)。

綜上所述，綜合護(hù)理模式對(duì)胃十二指腸潰瘍患者的應(yīng)用效果顯著，能夠優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，減少患者焦慮，減輕患者疼痛，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

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