李曉慧



摘? 要:目的? 探討綜合護理模式對胃十二指腸潰瘍患者的應用效果。方法? 選取2019年12月~2020年11月淄博礦業集團有限責任公司中心醫院收治的胃十二指腸潰瘍患者188例,按隨機法分為對照組和觀察組,每組94例。對照組接受常規護理方法,觀察組在常規護理基礎上采用綜合護理模式。對比兩組患者的護理質量評分、焦慮評分和疼痛評分、護理滿意度以及并發癥發生情況。結果? 觀察組患者的護理質量評分明顯高于對照組,焦慮評分和疼痛評分明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05),觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論? 綜合護理模式對胃十二指腸潰瘍患者的應用效果顯著,能夠優化護理質量,減少患者焦慮情緒,減輕患者疼痛,提高護理滿意度,并降低并發癥發生率,值得臨床應用。
關鍵詞:綜合護理;胃十二指腸潰瘍;應用效果
中圖分類號:R473.6? ? 文獻標識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-17-0074-03
胃十二指腸潰瘍是一種臨床常見的消化內科疾病,潰瘍的位置主要發生在胃和十二指腸之間,可嚴重危害人體身心健康,在發病過程中患者會出現節律性的疼痛,導致臉色蒼白,造成反胃噯氣,引起惡心嘔吐,并伴有胃灼熱現象[1]。由于該病發作后的疼痛會讓患者難以忍受,容易出現緊張和焦慮的情緒,使得患者發生應激性反應,加大并發癥的發生風險,因此,為了緩解患者的疼痛,本研究將探討綜合護理模式對胃十二指腸潰瘍患者的應用效果,以給研究人員提供科學依據。具體情況介紹如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
選取2019年12月~2020年11月淄博礦業集團有限責任公司中心醫院收治的胃十二指腸潰瘍患者188例,按隨機法分為對照組和觀察組,每組94例。對照組患者中,男性46例,女性48例;年齡29~75歲,平均年齡(43.53±7.62)歲;病程3~15年,平均病程(7.46±2.35)年。觀察組患者中,男性45例,女性49例;年齡38~69歲,平均年齡(44.82±7.35)歲;病程2~16年,平均病程(7.38±2.68)年。經診斷,所有患者均符合胃十二指腸潰瘍的臨床癥狀,對比兩組患者一般資料,差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會批準,兩組患者均自愿簽署知情同意書。
1.2? 納入與排除標準
納入標準:胃潰瘍經過短期內科治療無效或者愈合后復發,經X線或胃鏡證實為較大潰瘍或高位潰瘍,以往有一次急性穿孔或大出血病史者。
排除標準:伴有休克或并有心、肺、肝、腎等重要臟器病變而腹膜炎又漸轉重者,復雜性穿孔或疑有其他急腹癥需立即手術者,腹膜炎嚴重、腹腔積液多、腸麻痹重、腹脹及中毒癥狀明顯者。
1.3? 方法
兩組患者均采用藥物治療,根除幽門螺桿菌給予奧美拉唑,抑制胃酸分泌給予西咪替丁,保護胃黏膜給予硫糖鋁,如伴有嚴重并發癥給予手術治療。
對照組患者采用常規護理方法:保持病房干凈整潔,調節適合溫濕度,嚴格監控患者的生命體征,觀察其病情的發展情況,定時定量使用藥物,并進行常規飲食。
觀察組患者在對照組的基礎上采用綜合護理模式。①心理護理:為了消除患者不良情緒,應及時與患者進行溝通交流,對待患者應耐心和熱情,可以通過治愈的患者現身說法,把治療過程和遇到的困難訴說出來,樹立其治愈的自信心,并及時與其家屬反映患者的心理狀況,共同開解。②健康宣教:護理人員應給予患者知識講座,并發放健康手冊,宣傳胃十二指腸潰瘍的相關知識和護理方法,讓患者了解胃十二指腸潰瘍形成的原因,意識到不良生活習慣造成的后果,并對患者進行健康教育宣傳,并隨時抽查掌握情況,以了解患者的情況,能夠及時回答和解決患者的問題。③飲食護理:督促患者及早戒煙戒酒,注意飲食健康,堅持少食多餐,不要食用堅硬或刺激的食物,禁止攝入濃湯或肉塊,盡量以面食、米粥等易消化的食物為主,多攝入高蛋白高維生素,消化道出血的患者暫時不要進食,給予靜脈營養支持。④用藥護理:要指導患者安全用藥,在醫囑下合理服用藥物,不要擅自停服或者增減劑量,同時要了解藥物的治療效果以及會產生的不良反應,以能夠沉著應對不良反應的發生。⑤其他護理:營造輕松舒適的住院環境,保持良好的作息習慣,得到充分的睡眠時間,并堅持長期運動鍛煉,加強身體免疫能力,如有并發癥發生,及時向醫生反饋,出院后要定期復查病情。
1.4? 觀察指標
對比兩組患者的護理質量評分、焦慮評分和疼痛評分、護理滿意度。
干預1個月后,通過護理質量評分標準、焦慮自評量表和疼痛評分量表對所有患者進行評價,所有量表均是醫院自制。
護理質量評分標準參照一級護理,其維度包括病情觀察、專科護理和基礎護理,其中病情觀察30分,專科護理30分,基礎護理40分。
焦慮自評量表是用以評定焦慮患者的主觀感受,采用四級評分,共有20個項目,適用于各類的焦慮癥狀為主的精神疾病,其主要統計指標為總分,將20個項目的各個得分相加,即得粗分;用粗分乘以1.25以后取整數部分,就得到標準分,或者可以查表作相同的轉換,標準分的分界值為50分,其中50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,69分以上為重度焦慮。
疼痛評分量表是常用的疼痛評分標準之一,全稱是視覺模擬評分法,將疼痛分為10分,2分表示無痛,10分表示劇痛,中間部分表示不同程度的疼痛。讓患者根據自己感覺在橫線上畫上記號,用來表示疼痛的程度,2~4分代表輕度疼痛,5~7分代表中度疼痛,8~9分代表重度疼痛。
通過問卷調查方式收集、對比兩組患者的護理滿意度,其維度包括非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意四方面,總分為100分,非常滿意:90~100分,滿意:80~89分,一般滿意:60~79分,不滿意:59分以下。總滿意度=(非常滿意+滿意+一般滿意)例數/總例數×100%。對比兩組患者的并發癥發生情況,從上消化道出血、胃潰瘍穿孔和幽門梗阻3個方面觀察。并發癥發生率=并發癥例數/總例數×100%。
1.5? 統計學分析
采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行處理與分析,計量資料采用(x±s)表示,組間或組內比較行t檢驗;計數資料采用[n(%)]表示,組間或組內比較行χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2? 結果
2.1? 兩組患者的護理質量評分、焦慮評分和疼痛評分對比
通過研究發現,觀察組患者的護理質量評分明顯高于對照組,焦慮評分和疼痛評分均明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2? 兩組患者的護理滿意度對比
通過研究發現,觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
2.3? 兩組患者的并發癥發生情況對比
通過研究發現,觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。
3? 討論
胃十二指腸潰瘍是一種常見的消化性潰瘍,主要和幽門螺桿菌持續感染、胃酸分泌過多以及胃黏膜自我保護功能減弱有關聯。其病程較長,而且反復發作,長期受到胃酸以及胃蛋白酶的侵蝕容易形成穿孔,導致上消化道出血,甚至發生癌變,嚴重影響患者的身心健康[2]。長期疼痛讓患者難以忍受,容易產生焦慮、抑郁的不良情緒,而陌生的住院環境也會影響患者康復治療,為此,胃十二指腸潰瘍患者更需要精心護理[3]。
綜合護理模式是一種有效的護理手段,其中心理護理能夠幫助胃十二指腸潰瘍患者樹立正確的生命價值觀,尋求樂觀積極的治病態度,重拾戰勝疾病的自信心[4]。病痛會使得患者產生焦慮痛苦的心情,給予心理安慰會提升患者的依從性,使其能夠積極配合醫生的治療。溝通和傾訴還能夠緩解患者的焦慮,促進醫患關系和諧[5]。健康宣教更多地體現在胃十二指腸潰瘍的知識傳播,可以整體提高醫護人員的綜合素質,更有效地規范醫護人員的技術操作,讓患者掌握和熟悉護理過程,提高治療的效果。而常規護理只是機械完成醫院的工作安排,不重視身心發育,不能全方面深入到患者中,難以提高患者的知識知曉率。在本研究中,觀察組患者護理質量評分、焦慮評分、疼痛評分和護理滿意度均明顯優于對照組,表明綜合護理模式比常規護理方法更適用于胃十二指腸潰瘍的治療。而醫護人員給予患者足夠的關懷和看護,可以使患者的心理和生理上得到最大滿足,能夠加快身體恢復。
綜上所述,綜合護理模式對胃十二指腸潰瘍患者的應用效果顯著,能夠優化護理質量,減少患者焦慮,減輕患者疼痛,提高護理滿意度,并降低并發癥發生率,值得臨床應用。
參考文獻
[1]修素芬.消化內科胃與十二指腸潰瘍藥物治療的臨床體會研究[J].健康大視野,2020,8(5):91-93.
[2]王紹平.飲食護理干預對胃十二指腸潰瘍患者營養狀況及生活質量的有效性[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2020,24(51):109,115.
[3]趙愛玲.急性胃十二指腸穿孔修補術圍術期綜合護理效果觀察[J].河南外科學雜志,2018,6(5):184-185.
[4]趙葉清.胃十二指腸潰瘍穿孔患者的術前術后護理方法[J].當代醫學,2019,5(18):179-180.
[5]張霞.胃十二指腸穿孔手術患者護理中整體化服務的應用效果觀察[J].中國實用醫藥,2019,28(15):162-163.