乳酸桿菌活菌制劑治療陰道炎的效果和安全性分析

高玙璠

摘? 要：目的? 分析乳酸桿菌活菌制劑治療陰道炎的效果及安全性。方法? 選取2019年5月～2020年12月菏澤醫學專科學校附屬醫院收治的82例陰道炎患者為研究對象，依據隨機數表法分為對照組及試驗組，每組41例。分別予以雙唑泰栓及乳酸桿菌活菌制劑進行治療，對比兩組患者炎性因子及相關治療指標，以不良反應發生情況來說明其安全性。結果? 治療后，炎癥因子方面，試驗組患者IL-6、IL-8、TNF-α均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;相關治療指標方面，試驗組陰道脫落細胞成熟指數及雌二醇顯著高于對照組，且促卵泡激素顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;不良反應方面，試驗組發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 相較雙唑泰栓治療效果，乳酸桿菌活菌制劑治療陰道炎效果明顯更好，患者炎癥因子及相關臨床指標得以有效改善，且不良反應相對更少。

關鍵詞：乳酸桿菌活菌制劑;陰道炎;治療效果;安全性

中圖分類號：R711.31? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0147-03

由于解剖組織的特點，健康女性的陰道對各類病原體的入侵具有一定的自然防御功能，有需氧菌及厭氧菌長期積聚在陰道內部并形成了正常的陰道菌群，一旦平衡狀態被打破就會出現各種陰道炎癥，嚴重影響女性的身體健康與生活質量[1]。陰道炎是婦科最為常見的一種炎癥，主要由各類病原菌感染引發，患者大多表現為外陰道瘙癢、陰道分泌物增多、灼痛感及排尿痛等癥狀，需要據相關分泌物檢查及藥敏試驗結果來選擇適當的藥物治療，從而有效預防其他泌尿生殖部位感染及不孕等嚴重并發癥，且盡早治療預后良好[2]。為探究乳酸桿菌活菌制劑治療陰道炎的效果，本次研究選取2019年5月～2020年12月菏澤醫學專科學校附屬醫院收治的82例陰道炎患者為研究對象，以雙唑泰栓藥物治療為對照處理，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年5月～2020年12月菏澤醫學專科學校附屬醫院收治的82例陰道炎患者為研究對象，按照隨機數表法分為對照組與試驗組，并給予不同治療處理，每組41例。對照組患者中，年齡31～52歲，平均年齡（37.35±2.62）歲;病程0.5～3.0年，平均病程（1.24±0.32）年;滴蟲性陰道炎18例，細菌性陰道炎12例，其他類型陰道炎11例;嚴重程度按巴氏分級為Ⅱ級31例，Ⅲ級10例。試驗組年齡30～50歲，平均年齡（37.26±2.23）歲;病程0.5～3.0年，平均病程（1.41±0.34）年;滴蟲性陰道炎17例，細菌性陰道炎17例，其他類型陰道炎7例;嚴重程度按巴氏分級為Ⅱ級34例，Ⅲ級7例。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。患者均在意識清醒且認知無障礙的前提下簽訂研究知情同意書，且醫院醫學倫理委員會已經批準此次研究。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①具備自主行為能力者;②近兩個月未經抗生素治療者。

排除標準：①合并惡性腫瘤者;②依從性較低者;③妊娠及哺乳期者。

1.3? 方法

對照組患者接受雙唑泰栓（生產企業：上海現代制藥股份有限公司，國藥準字H31020397，規格：7枚/盒）治療處理，患者洗凈雙手后陰道給藥，取出栓劑并帶上指套，將藥品小心送至患者陰道深處，即陰道后穹隆部，使用方法為1枚/次，1次/d，7 d為1個療程，共治療3個療程，叮囑患者在月經期不可使用此藥品。

試驗組接受乳酸桿菌活菌膠囊（陰道用）（生產企業：內蒙古雙奇藥業股份有限公司，國藥準字S20030005，規格：0.25 g/粒）治療處理，使用方法大致同對照組，患者洗凈雙手后再進行陰道給藥，帶上指套將藥品送至患者陰道深處，按照1粒/次，1次/d，7 d為1個療程的方法，共治療3個療程，且在月經期不可使用此藥。

1.4? 觀察指標

分別測定并對比兩組患者治療前后的IL-6、IL-8、TNF-α三項炎癥因子水平，方法為抽取患者治療前后早晨空腹靜脈血15 mL，以2000 r/min的離心速度提出血清液，由檢驗科測定;以陰道涂片法、雙抗體夾心法及血檢方式分別測定，并對比患者治療前后陰道脫落細胞成熟指數、促卵泡激素及雌二醇指標;不良反應方面，以外陰灼熱、惡心嘔吐、外陰干澀及渾身乏力等不良反應為主要觀察內容[3]。

1.5? 統計學分析

使用SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較行獨立t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者炎癥因子對比

試驗組IL-6、IL-8、TNF-α三項炎性因子均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者相關指標對比

試驗組陰道脫落細胞成熟指數與雌二醇顯著高于對照組，且促卵泡激素顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者不良反應對比

試驗組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

乳酸桿菌活菌制劑的本質為革蘭陽性菌，應用在陰道炎患者中有利于維持其陰道微生態的平衡狀態，但陰道炎致病因素較為復雜，經藥物治療也會存在反復發作的可能。為此臨床不斷探究安全有效的藥物治療方法，并充分利用乳酸桿菌活菌制劑對抗生素的敏感性這一特點，有效抑制陰道內乳酸桿菌的快速生長，進而維持陰道內部的酸堿平衡狀態。相較抗生素及雌激素等，可以有效避免菌群失調等問題，且不良反應也相對較小，為此得到臨床的廣泛應用[4]。

經乳酸桿菌活菌制劑治療的患者其炎癥因子明顯改善，這是因為乳酸桿菌活菌制劑作為革蘭陽性菌可以起到抑制患者陰道內乳酸桿菌的大量生長與繁殖，使陰道內菌群平衡狀態得以有效改善，為此IL-6等炎癥因子得以有效改善。試驗組陰道脫落細胞成熟指數及雌二醇水平明顯更高，而促卵泡激素明顯更低，即經乳酸桿菌活菌制劑治療的患者其相關指標有效改善。乳酸桿菌活菌制劑的主要成分為活性乳酸，來自于人體或動物陰道分離后，不僅可以保護陰道微生態平衡，同時還對病原菌的進入具有抑制作用，與其他藥物相比并不會對患者自身造成過多的影響，為此用藥后的不良反應也相對更少。這一結果與羅順彩等[5]在2019年中的研究結果一致，即試驗組不良反應發生率[2.3%（1/42）]明顯低于對照組[14.2%（6/42）]，差異有統計學意義（χ2=9.35，P<0.05）。

綜上所述，相較雙唑泰栓治療效果而言，乳酸桿菌活菌制劑治療陰道炎效果明顯更好，主要體現在可以改善并維持患者陰道內微生物菌群的平衡狀態，有效改善患者的炎癥因子及相關臨床指標，不良反應相對更少，為此，應當得到臨床的應用。

參考文獻

[1]李美嬌，王業豐，黃海溶，等.乳酸桿菌活菌制劑治療妊娠期細菌性陰道病療效的Meta分析[J].中國循證醫學雜志，2020，20（8）：88-93.

[2]劉艷梅.乳酸桿菌活菌制劑與甲硝唑聯合用藥方案治療細菌性陰道炎的療效及其對陰道微環境的影響[J].當代醫學，2019，25（10）：136-137.

[3]李程程.乳酸桿菌活菌制劑聯合甲硝唑對細菌性陰道炎患者陰道微環境的影響分析[J].當代醫學，2020，26（8）：91-93.

[4]陳曉娟.乳酸桿菌活菌膠囊治療霉菌性陰道炎患者的臨床效果[J].中國當代醫藥，2019，26（36）：130-132，144.

[5]羅順彩，梁嘉文，王王樂.乳酸桿菌活菌膠囊治療復發性陰道炎療效觀察[J].醫藥界，2019，44（8）：38.