復發性尿路感染的細菌檢驗和藥敏情況及治療效果分析

吳艷艷

摘? 要：目的? 總結復發性尿路感染患者的細菌檢驗和藥敏情況，并對其臨床療效進行分析。方法? 選取2019年9月～2020年9月山東省聊城市陽谷縣人民醫院收治的60例復發性尿路感染患者為研究對象，均采集中段尿標本對其進行細菌檢驗和藥敏試驗，并根據其結果選擇相應抗生素進行分期治療，統計治療效果。結果? 60例患者的標本中，細菌檢驗陽性36例，陰性24例;共檢出菌株220株，其中革蘭陰性菌167株（75.91%），革蘭陽性菌53株（24.09%）;藥敏試驗顯示大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、氨芐青霉素、氨芐西林的耐藥性較低，銅綠假單胞菌對氨芐西林與頭孢唑林的敏感性低，肺炎克雷伯菌對哌拉西林的耐藥率達100.00%，金黃色葡萄球菌對哌拉西林的敏感性較低，對頭孢呋辛、亞胺培南的敏感性均為100.00%，陰溝腸桿菌對頭孢呋辛、哌拉西林、亞胺培南等敏感性偏高，大腸埃希菌對哌拉西林、亞胺培南和頭孢呋辛的敏感性均較高。尿細菌檢驗陽性者的治療有效率高于陰性者，差異有統計學意義（P>0.05）。結論? 復發性尿路感染患者容易出現細菌耐藥的情況，通過實施細菌檢驗與藥敏試驗，可為臨床治療提供重要指導，從而提升臨床治療效果。

關鍵詞：復發性;藥敏試驗;尿路感染;細菌檢驗;治療效果;耐藥性

中圖分類號：R446.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0178-02

復發性尿路感染，即一年內尿路感染的復發次數在3次及以上，是一種常見泌尿外科疾病，該疾病病因復雜，且根治困難，發病率和復發率均較高，可嚴重影響患者的正常生活[1]。抗生素是臨床治療該疾病的重要方法，但是長期應用抗生素類藥物容易導致病原菌耐藥，不僅影響患者治療效果，還會增加患者的不良反應[2]。因此，選擇合適的抗生素藥物治療該疾病極為重要，為確保臨床療效和抗生素使用合理，進行細菌檢驗和藥敏試驗必不可少。本研究旨在探討復發性尿路感染患者的細菌檢驗、藥敏及治療效果等情況，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年9月～2020年9月山東省聊城市陽谷縣人民醫院收治的60例復發性尿路感染患者為研究對象，男33例，女27例;年齡41～68歲，平均年齡（52.41±3.65）歲;病程1～5年，平均病程（2.98±0.76）年。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者對本研究均知情并簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①均經病理檢查確診，且每年發病次數≥3次;②具備良好溝通能力;③參與本研究前未使用過抗生素治療;④自愿參與本研究。

排除標準：①合并其他感染性疾病者;②嚴重器質性病變者;③精神疾病者;④合并惡性腫瘤者。

1.3? 方法

治療前，對所有患者實施細菌檢驗和藥敏試驗，并根據患者的檢驗結果采取相應的治療措施。①細菌檢驗：采集患者清晨中段尿，將其置于無菌試管中，利用梅里埃VITEK 2 Compact全自動細菌鑒定及藥敏分析系統進行檢驗，記錄檢驗結果。②藥敏試驗：在普通的營養瓊脂培養基上進行接種，藥敏試紙選用溫州康泰生物有限公司生產的試紙，采用K-B紙片擴散法，然后按比例進行各種常用抗菌藥物配置，將含有抗菌藥物的濾紙片貼在培養基上，對其耐藥情況進行觀察和記錄。③治療方法：結合細菌檢驗、藥敏試驗結果，合理選擇抗菌藥物對患者實施治療，在治療期采用常規正常劑量進行給藥，直到患者的尿常規檢查結果顯示恢復至正常狀態，且能夠維持1個月后，可對其實施鞏固期治療計劃。鞏固期從患者具體情況出發，適當將藥物使用量減少50%左右，確保患者尿常規正常且能夠維持1個月，則轉為維持期。若在此期間患者的病情反復，可繼續維持治療期的給藥方案。維持期可繼續減少藥物劑量，可減少為原來的1/3左右，連續使用3個月后，若患者尿常規顯示正常，可終止用藥，并進入觀察期。觀察期為半年，若在此期間患者病情反復，可轉為維持期進行相應治療。

1.4? 觀察指標

對本組患者的細菌檢驗結果進行統計，并分析其藥敏試驗結果，根據患者治療后臨床癥狀及尿常規等檢查評定其療效。患者治療后臨床癥狀消失，尿常規結果陰性為顯效;臨床癥狀顯著改善，尿培養結果陰性為有效;臨床癥狀無好轉，尿培養結果陽性為無效。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件進行處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 細菌檢驗結果

60例患者的細菌檢驗陽性結果為36例，共檢出菌株220株，其中檢出革蘭陰性菌167株，所占比重為75.91%（167/220），檢出革蘭陽性菌53株，占比24.09%（53/220）。見表1。

2.2? 主要致病菌藥敏試驗結果

對試驗結果進行分析發現，大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、氨芐青霉素、氨芐西林的耐藥性均較低，大腸埃希菌對哌拉西林、亞胺培南和頭孢呋辛的敏感性較高，均在95%以上，肺炎克雷伯菌對哌拉西林的耐藥率達100.00%。銅綠假單胞菌對氨芐西林與頭孢唑林的敏感性低，對頭孢他啶、頭孢呋辛、亞胺培南的敏感性較高。陰溝腸桿菌對頭孢呋辛、哌拉西林、亞胺培南等敏感性偏高。金黃色葡萄球菌對頭孢呋辛、亞胺培南的敏感性均達到了100.00%，對哌拉西林的敏感性較低。見表2。

2.3? 患者的臨床治療效果

根據患者尿細菌檢驗與藥敏試驗結果，對其選擇相應的抗生素藥物治療后，36例細菌檢驗陽性患者的有效率略低于陰性患者，但差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

復發性尿路感染屬于常見感染性疾病之一，臨床可表現為尿頻、尿急和尿痛等癥狀，可對患者的正常工作和生活造成極大困擾[3]。抗生素是臨床治療該疾病的重要藥物，能夠較好地殺除病原菌，但是長期使用抗生素或抗生素使用不當，均可導致病原菌耐藥的情況，導致治療效果下降，增加患者不良反應[4]。因此，合理選擇抗生素藥物，對該疾病患者的療效提升及預后改善具有重要意義。

本研究通過對60例患者的細菌檢驗結果進行分析后發現，檢出的菌株共有220株，且以革蘭陰性菌為主，所占比重達到了75.91%（167/220）。在革蘭陰性菌中以大腸埃希菌占比最高，占比34.09%（75/220），藥敏試驗顯示該菌種對氨芐青霉素、氨芐西林耐藥性較低，但是對哌拉西林、亞胺培南和頭孢呋辛具有較高的耐藥性;其次為銅綠假單胞菌，占比18.18%（40/220），該病原菌對頭孢他啶、亞胺培南、頭孢呋辛均具有較高的耐藥性，對氨芐西林與頭孢唑林敏感性低;陰溝腸桿菌占比11.36%（25/220），該病原菌對哌拉西林、頭孢呋辛、亞胺培南等敏感性略高;肺炎克雷伯菌占比7.73%（17/220），對哌拉西林具有較高的敏感性，但是對氨芐青霉素、氨芐西林敏感性低。檢出的革蘭陽性菌為53株，所占比重為24.09%（53/220），革蘭陽性菌主要為腸球菌、鏈球菌以及金黃色葡萄球菌，藥敏試驗結果發現金黃色葡萄球菌對頭孢呋辛、亞胺培南具有高耐藥性，對哌拉西林耐藥性低。臨床治療過程中，應根據各病原菌的耐藥情況，選擇合適的抗菌藥物對患者實施治療，才能最大限度減少耐藥的情況出現。本研究顯示，根據患者細菌檢驗與藥敏結果進行分期治療，不論是尿檢陽性還是陰性患者，均取得了較好的治療效果，說明根據檢驗結果進行對癥治療，可有效增強治療效果，與陳學偉等[5]學者的研究結果接近，證實了該研究結果的有效性。

綜上所述，革蘭陰性菌是導致復發性尿路感染的主要致病菌，各種致病菌對抗生素的耐藥性各不相同，通過實施細菌檢驗，并結合藥敏試驗進行抗生素藥物選擇，能夠顯著減少不合理用藥的情況出現，提升臨床治療效果。

參考文獻

[1]徐真真.復發性尿路感染患者細菌檢驗及藥敏檢驗結果的療效評價[J].首都醫藥，2020，27（10）：98-99.

[2]張桂花，朱凌云，周利平.細菌檢驗，藥敏情況及用藥分析在復發性尿路感染中的應用研究[J].中國社區醫師，2020，36（14）：4-5.

[3]梁啟蘭，熊流新，陸麗苗，等.細菌檢驗在復發性尿路感染患者中的應用效果及藥物敏感性研究[J].數理醫藥學雜志，2021，4（34）：606-608.

[4]劉揚成.復發性尿路感染的細菌檢驗藥敏及治療情況[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（19）：167-168.

[5]陳學偉.中段尿細菌培養聯合藥敏試驗對復發性尿路感染患者抗菌藥物合理使用的影響[J].首都食品與醫藥，2020，16（27）：100-101.