預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果評(píng)價(jià)

孫曉城

【摘 要】目的：探究在陰道分娩產(chǎn)婦中實(shí)施預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低產(chǎn)后出血的效果。方法：從2019年5月至2021年5月我院收治的陰道分娩產(chǎn)婦中盲抽126例，隨機(jī)抽取將其分為兩組（63例/組），實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別接受預(yù)見性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間出血量、護(hù)理滿意度、產(chǎn)后恢復(fù)情況以及護(hù)理前后的心理狀態(tài)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、12h和24h出血量均明顯少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)均存在差異（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦泌乳開始時(shí)間、血性惡露持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間各為（21.44±3.86）h、（3.22±1.58）h、（4.27±1.64）h，各個(gè)參數(shù)的時(shí)間和對(duì)照組相比均較短，并且組間結(jié)果均存在差異（P<0.05）。護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分不存在差異（P>0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分分別為（40.87±4.68）分和（39.58±4.52）分，上述評(píng)分均低于對(duì)照組，組間評(píng)分存在差異（P<0.05）。結(jié)論：在陰道分娩產(chǎn)婦中采取預(yù)見性護(hù)理能夠有效降低產(chǎn)后出血概率，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，臨床護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理；陰道分娩；產(chǎn)后出血

分娩是很多女性必須經(jīng)歷的一個(gè)過程，女性在分娩過程中，不但會(huì)給女性帶來比較大的創(chuàng)傷，同時(shí)造成產(chǎn)后出血，如果產(chǎn)后出血量過大，還可能危及到產(chǎn)婦的生命安全[1]。所以臨床上針對(duì)產(chǎn)后出血的護(hù)理主要以預(yù)防性護(hù)理為主，預(yù)見性護(hù)理屬于預(yù)防護(hù)理的一種，通過分析可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素，積極采取相應(yīng)的處理措施，能夠很好的預(yù)防產(chǎn)后出血情況，保證產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)效果，也能更好的改善母嬰結(jié)局，因此本文主要從2019年5月至2021年5月我院收治的陰道分娩產(chǎn)婦中抽選126例進(jìn)行對(duì)比，分別采取預(yù)見性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，旨在探究分析在陰道分娩產(chǎn)婦中采取預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低產(chǎn)后出血的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年5月至2021年5月我院收治的陰道分娩產(chǎn)婦中盲抽126例，隨機(jī)抽取將其分為兩組，每組63例。實(shí)驗(yàn)組，初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦24例，年齡21歲～39歲，平均年齡（27.56±0.88）歲，孕周39周～42周，平均孕周（40.36±0.13）周。對(duì)照組，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦25例，年齡22歲～38歲，平均年齡（27.63±0.82）歲，孕周39周～41周，平均孕周（40.31±0.17）周。兩組產(chǎn)婦臨床資料沒有差異（P>0.05），可比性較高。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠；（2）所有產(chǎn)婦均為陰道分娩；（3）本次研究已經(jīng)告知產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬，并且取得產(chǎn)婦的知情同意書；（4）本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不全的產(chǎn)婦；（2）存在凝血功能障礙的產(chǎn)婦；（3）存在交流障礙的產(chǎn)婦；（4）合并其他嚴(yán)重妊娠期疾病的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，入院后，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦有針對(duì)地進(jìn)行指導(dǎo)，并且全程進(jìn)行產(chǎn)程監(jiān)測，做好健康教育，產(chǎn)婦完成分娩后，護(hù)理人員還需要還需做好產(chǎn)后健康教育，讓產(chǎn)婦了解更多產(chǎn)后護(hù)理內(nèi)容，并且做好產(chǎn)后監(jiān)測。實(shí)驗(yàn)組患者接受預(yù)見性護(hù)理，按以下進(jìn)行：（1）產(chǎn)前預(yù)見性護(hù)理。產(chǎn)婦在分娩前，護(hù)理人員需要主動(dòng)了解產(chǎn)婦的情況，并且對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行綜合全面評(píng)估，包括生理評(píng)估和心理評(píng)估兩個(gè)方面，再查找相關(guān)文獻(xiàn)資料，分析出現(xiàn)產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素，再制定針對(duì)性的處理護(hù)理方案。產(chǎn)婦分娩前，護(hù)理人員需要結(jié)合產(chǎn)婦的認(rèn)知水平，選擇產(chǎn)婦能夠接受的方式為產(chǎn)婦講解分娩過程中的呼吸技巧以及相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)告知產(chǎn)婦在分娩過程中可能出現(xiàn)的不適癥狀，針對(duì)情緒狀態(tài)不佳，存在明顯消極情緒的產(chǎn)婦，護(hù)理人員需要認(rèn)真分析產(chǎn)婦產(chǎn)生消極情緒的原因，然后主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通交流，幫助緩解產(chǎn)婦的不良情緒，讓產(chǎn)婦保持積極的心態(tài)進(jìn)行分娩。而對(duì)于身體素質(zhì)比較差的產(chǎn)婦，護(hù)理人員也需要為產(chǎn)婦制定針對(duì)的營養(yǎng)方案，幫助產(chǎn)婦加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)身體素質(zhì)。（2）產(chǎn)時(shí)預(yù)見性護(hù)理。產(chǎn)婦在進(jìn)入產(chǎn)房后，護(hù)理人員需要協(xié)助產(chǎn)婦擺放舒適的體位，如果產(chǎn)婦存在明顯的鎮(zhèn)痛，助產(chǎn)士可以指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握相應(yīng)的呼吸技巧，然后通過科學(xué)的呼吸技巧有效減輕疼痛感。當(dāng)產(chǎn)婦宮口接近全開之后，助產(chǎn)士需要指導(dǎo)產(chǎn)婦用力呼吸，開始分娩。同時(shí)助產(chǎn)士需要認(rèn)真觀察產(chǎn)婦在分娩過程中的情緒狀態(tài)與生命體征變化，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)的情況，助產(chǎn)士需要根據(jù)產(chǎn)婦的狀態(tài)，判斷是否需要轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。如果第一產(chǎn)程時(shí)間比較長，為了幫助產(chǎn)婦分娩，助產(chǎn)士可以在遵醫(yī)囑的情況下，選擇相應(yīng)的助產(chǎn)藥物為產(chǎn)婦服用，幫助縮短第一產(chǎn)程時(shí)間。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程之后，助產(chǎn)士需要注意產(chǎn)婦會(huì)陰部保護(hù)，盡可能減少會(huì)陰部損傷，以免損傷產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道。在胎兒娩出后，助產(chǎn)士需要評(píng)估產(chǎn)婦情況，然后進(jìn)行胎盤剝離出來，再查看產(chǎn)婦是否存在損傷情況，如果發(fā)現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷，需要立刻進(jìn)行處理，以免影響產(chǎn)婦后續(xù)的恢復(fù)。（3）產(chǎn)后預(yù)見性護(hù)理。產(chǎn)婦分娩后，護(hù)理人員需要重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)的出血情況與生命體征變化，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心嘔吐、眩暈、血壓下降等癥狀，需要立刻通知醫(yī)生，并且協(xié)助完成相關(guān)處理，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，護(hù)理人員還需要根據(jù)誘發(fā)產(chǎn)后出血的不同原因進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，其中由于宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血，可以為產(chǎn)婦按摩子宮，或者適當(dāng)?shù)氖褂靡恍m縮劑，同時(shí)注意陰道護(hù)理，減少產(chǎn)后出血給產(chǎn)婦帶來的危害。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間出血量、護(hù)理滿意度評(píng)分、產(chǎn)后恢復(fù)情況以及護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分作為觀察指標(biāo)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間出血量、護(hù)理滿意度評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、12h和24h出血量和對(duì)照組相比均較少，護(hù)理滿意度評(píng)分（97.54±2.33分）明顯高于對(duì)照組（90.57±5.62分），上述數(shù)據(jù)均存在差異（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦泌乳開始時(shí)間、血性惡露持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間各為（21.44±3.86）h、（3.22±1.58）h、（4.27±1.64）h，各個(gè)參數(shù)的時(shí)間和對(duì)照組相比均較短，并且組間結(jié)果均存在差異（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分不存在差異（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分分別為（40.87±4.68）分和（39.58±4.52）分，上述評(píng)分均低于對(duì)照組，組間焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均存在差異（P<0.05）。

3 討論

陰道分娩也被稱為自然分娩，屬于順產(chǎn)，大多數(shù)接受陰道分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)快，分娩創(chuàng)傷也相對(duì)比較小，因此在滿足 自然分娩指征時(shí)，產(chǎn)婦大多會(huì)選擇自然分娩[3]。但是當(dāng)前很多產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦對(duì)于陰道分娩的了解不多，在分娩過程中，由于各種因素的影響，容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況，如果不及時(shí)止血，還可能危及產(chǎn)婦的生命安全[4]。因此，針對(duì)接受陰道分娩的產(chǎn)婦，臨床上對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防和治療重視度非常高，在引起產(chǎn)后出血的因素中，壓迫陰道、用力不正確、子宮乏力等都是主要影響因素之一，所以想要更好的預(yù)防產(chǎn)后出血，加強(qiáng)圍產(chǎn)期的護(hù)理是非常關(guān)鍵的[5]。常規(guī)護(hù)理模式中，產(chǎn)后護(hù)理的針對(duì)性不強(qiáng)，同時(shí)大多數(shù)護(hù)理均為發(fā)生后的護(hù)理，對(duì)于產(chǎn)后出血的預(yù)防多有忽視，在這種情況下，常規(guī)護(hù)理對(duì)于降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血概率效果不顯著[6]。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各種新型的護(hù)理技術(shù)也逐漸被運(yùn)用于臨床中，預(yù)見性護(hù)理屬于新型護(hù)理模式的一種，將其運(yùn)用于產(chǎn)后出血產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護(hù)理中，能夠提前分析產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的可能性，然后采取預(yù)見性護(hù)理，幫助更好的消除產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素，產(chǎn)后出血概率也會(huì)隨之降低[7]。同時(shí)，在預(yù)見性護(hù)理中，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)產(chǎn)婦健康教育，提高產(chǎn)婦對(duì)陰道分娩的認(rèn)知水平，提高產(chǎn)婦分娩依從度。此外，很多產(chǎn)婦在分娩前和分娩過程中，會(huì)產(chǎn)生各種不良情緒，護(hù)理人員還需要認(rèn)真觀測產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，積極主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通交流，消除產(chǎn)婦不良情緒[8]。完成分娩后，護(hù)理人員還需要針對(duì)產(chǎn)后出血以及產(chǎn)后康復(fù)進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦更快的康復(fù)。

本次研究選擇126例陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比，研究結(jié)果顯示，采取預(yù)見性護(hù)理的產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后12h出血量、產(chǎn)后24h出血量均明顯更少，表明預(yù)見性護(hù)理能夠減少產(chǎn)后出血量；護(hù)理滿意度評(píng)分明顯更高，表明預(yù)見性護(hù)理能夠提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度；泌乳開始時(shí)間、血性惡露持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯更少，表明預(yù)見性護(hù)理能夠促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)；焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分明顯更低，表明預(yù)見性護(hù)理能夠調(diào)節(jié)產(chǎn)婦產(chǎn)后的情緒狀態(tài)，減少不良情緒。該研究結(jié)果與白歡歡[9]在預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果觀察中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在陰道分娩產(chǎn)婦中采取預(yù)見性護(hù)理能夠有效降低產(chǎn)后出血概率，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，臨床護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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