食管癌患者護理中應用人文關懷對其生活質量的影響

江淼 李德華

摘 ?要：目的 ?探討食管癌患者護理中應用人文關懷效果及對患者生活質量的影響。方法 ?選取2021年1月～2021年8月臨沂市腫瘤醫院腫瘤內科收治的86例食管癌患者作為研究對象，依照隨機數表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組施以常規護理，觀察組予以常規護理協同人文關懷干預。比較兩組醫護依從性、心理狀況、生活質量情況。結果 ?觀察組醫護總依從率較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。干預后，觀察組患者抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分均較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組干預后生命質量測定量表（SF-36）精力、生理職能、情感職能及一般健康評分均較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?在食管癌患者護理中運用人文關懷，可提升患者醫護依從性，改善患者心理狀況和生活質量。

關鍵詞：生活質量;心理狀況;人文關懷;食管癌;護理

中圖分類號：R473.73 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-16-0098-03

食管癌為臨床常見消化道腫瘤之一，發病率較高，多見于40歲以上人群。全球每年約有30萬人死于食管癌。我國為食管癌高發區，每年平均約有15萬人死于該病[1]。食管癌典型癥狀以進行性吞咽困難表現為主，其可導致患者機體功能損傷，不利于患者日常生活的良好進行[2]。目前，臨床多通過手術、化療、放療等手段治療食管癌，治療過程中一些醫療活動會對患者身心造成較大刺激，從而影響最終治療效果[3]。因此，治療期間還應加強對食管癌患者的護理干預，充分滿足患者身心需求，以減輕其不適，提升其醫療配合度和生活質量。為明確人文關懷于食管癌患者護理中的實踐價值及對患者生活質量的影響，本研究選取2021年1月～2021年8月臨沂市腫瘤醫院腫瘤內科收治的86例食管癌患者進行研究，具體情況介紹如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取臨沂市腫瘤醫院腫瘤內科2021年1月～2021年8月收治的食管癌患者86例，以隨機數表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組，女18例，男25例;年齡40～78歲，平均年齡（60.28±3.15）歲;腫瘤位置：食管中段22例，食管上段13例，食管下段8例;文化程度：初中及以下24例，高中或中專12例，大專及以上7例。觀察組，女19例，男24例;年齡40～79歲，平均年齡（60.31±3.14）歲;腫瘤位置：食管中段21例，食管上段14例，食管下段8例;文化程度：初中及以下25例，高中或中專13例，大專及以上5例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經臨沂市腫瘤醫院醫學倫理委員會批準。患者及家屬知曉本研究并自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①經手術病理檢查確診為食管癌者[4];②診治資料齊全;③神志清晰，能良好配合研究。

排除標準：①存在其他部位惡性腫瘤者;②有急性心肌梗死、全身感染等危急重癥者;③溝通障礙、認知障礙、精神異常者。

1.3 ?方法

對照組予以常規護理，即根據患者需求和醫囑給予相應護理干預措施，包括疾病知識介紹、治療流程講解、相關注意事項告知、病情監測、用藥指導、基礎護理等。

觀察組在對照組護理干預基礎上，實施人文關懷。①營造人文關懷氛圍：以親切態度迎接每位患者，熱情介紹醫院環境及科室人員構成，給予其責任護士聯系方式，為其提供舒適、溫馨病房環境。根據患者興趣愛好，增添綠色植物、手工藝品及書籍等，定期播放舒緩、輕松音樂，并為患者介紹患同類疾病病友，幫助其快速建立院內人際關系，從而減輕其不適感，便于其融入醫院環境，以積極樂觀態度面對臨床治療。②人文心理關懷：在疾病折磨下，患者可能出現各種情緒問題，護理人員應予以患者較多的關注和關懷，多與其交流，以其感興趣的話題為切入點展開溝通，對其目前現狀給予適當理解和同情，并鼓勵其積極訴說內心感受，深入掌握其心理狀況，采用合適方法（寫日記、冥想、聽音樂等）疏導其負面情緒。及時回答患者疑問，并予以安撫和精神鼓勵，列舉既往治療成功的病例，分享成功治療經驗，以增強其治療信心。鼓勵家屬多關心、關注患者，盡量滿足患者合理需求，指導家屬采用科學方式疏導患者負面情緒。③人文飲食指導：依據患者飲食偏好和身體狀況，制訂個性化飲食方案，囑咐患者少食動植物蛋白，多食抗癌、真菌類食物，切勿食用生冷質硬及辛辣食物，以避免嗆咳而導致病情惡化。定期評估患者經口進食能力，指導其進行吞咽功能訓練，提醒其每次進食后應及時清潔口腔，確保口腔中無食物殘渣。必要時可給予靜脈輸注營養劑與維生素。④人文關懷教育：由于老年患者大多對食管癌了解較為缺乏，護理人員應使用通俗易懂語言為患者介紹該病的發生機制、臨床表現、病因、危害性及相關檢查措施，告訴患者疾病治療方案和自我護理方法，指導其進行咳嗽、深呼吸等訓練，逐步提升其健康防護意識，以促進機體恢復。

1.4 ?觀察指標

觀察兩組患者醫護依從性、心理狀況及生活質量。醫護依從性評估標準：完全依從：能積極配合醫護人員完成一切醫護干預活動;部分依從：能配合醫護人員完成1/2以上的醫護干預活動;不依從：難以配合醫護人員完成1/2及以上的醫護干預活動。醫護總依從率=（完全依從+部分依從）例數/總例數×100%。以抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）[5-6]評估兩組患者心理狀況。SDS、SAS評分滿分均為100分，分值越高，表示患者抑郁、焦慮情緒越顯著。通過生命質量測定量表（SF-36）評估兩組患者生活質量。SF-36中精力、生理職能、情感職能、一般健康評分滿分均為100分，分值越高，提示生活質量越理想。

1.5 ?統計學分析

以統計學軟件SPSS 24.0處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間或組內比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間或組內比較行χ2 檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者醫護依從性比較

觀察組患者醫護總依從率較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者心理狀況比較

兩組患者干預前SDS和SAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，觀察組患者SDS和SAS評分較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者生活質量比較

兩組患者干預前SF-36精力、生理職能、情感職能、一般健康評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后觀察組SF-36精力、生理職能、情感職能、一般健康評分較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

近年來，由于經濟水平及生活質量的提升，人們越來越重視醫療服務質量，臨床對護理工作的要求也由此增高[7]。常規護理方式較為注重護理技能，而忽略了對患者內心感受的關注和關懷，故而在護理期間，護理人員不能準確地理解患者內心狀況，易出現醫護矛盾，患者醫護配合度也普遍較低。人文關懷是一種新型護理干預理念，較為注重患者感受，其一切活動均圍繞患者身心需求來開展，可明顯拉近護患關系，減輕患者焦慮、不安、緊張等負面情緒，提升患者醫護配合度[8]。在食管癌患者護理期間，人文關懷主要是通過營造人文關懷氛圍，使患者較快融入醫院環境，緩解其恐懼、焦慮等負面情緒;通過人文心理關懷，及時解決其心理問題，保持其情緒穩定，減輕心理性因素對其病情的影響;通過人文飲食指導，提升其飲食健康性，改善患者營養狀況，促進其機體早日恢復;通過人文關懷教育，提高其疾病認知水平，增加其醫護配合度。本研究結果顯示，醫護總依從率比，觀察組較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）;干預后，觀察組SDS評分、SAS評分與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組干預后生命質量測定量表（SF-36）精力、生理職能、情感職能及一般健康評分均較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。說明人文關懷可促進食管癌患者生活質量的改善。

綜上所述，人文關懷于食管癌患者中的實施，可提高患者醫護依從性，減輕患者負面情緒，提升患者生活質量。

參考文獻

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