援疆護(hù)理專(zhuān)業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革及形成性考核體系的構(gòu)建

黃焱平 安梅 姚磊 宋先兵 劉梅梅

關(guān)鍵詞：援疆護(hù)理專(zhuān)業(yè);人體解剖學(xué);教學(xué)改革;形成性考核

2007年，國(guó)務(wù)院頒布了《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)新疆經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國(guó)務(wù)院32號(hào)文件），提出要加大對(duì)新疆的對(duì)口支援工作力度，加大對(duì)新疆各類(lèi)專(zhuān)業(yè)人才的對(duì)口培訓(xùn)力度。2010年國(guó)家啟動(dòng)新中國(guó)成立以來(lái)最大規(guī)模、長(zhǎng)達(dá)十年的新一輪對(duì)口援疆工程。近年，安徽省開(kāi)始實(shí)施“千秋工程”，狠抓教育援疆。自2011年起，安徽醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校開(kāi)始每年承擔(dān)南疆和田地區(qū)皮山縣30名對(duì)口五年制醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)工作，如何將援疆護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)員培養(yǎng)成具有高素質(zhì)實(shí)用型的醫(yī)學(xué)人才，做好教育援疆工作，用教育提升素質(zhì)，用交往交流交融促進(jìn)民族團(tuán)結(jié)，是我們教育工作者的使命，也是我們應(yīng)該認(rèn)真思考和努力實(shí)踐的重要課題。本文以安徽醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校援疆護(hù)理專(zhuān)業(yè)為例，探討適用于援疆護(hù)理專(zhuān)業(yè)人體解剖學(xué)課程的教學(xué)及考核體系。

一、援疆護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)情分析與人體解剖學(xué)課程特點(diǎn)

援疆護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生為“民考漢”“漢考漢”和“雙語(yǔ)班”初中畢業(yè)生，均為女生，入學(xué)年齡15～17歲，入學(xué)后第一年接受語(yǔ)文、習(xí)字、歷史和政治等文化課教育，人體解剖學(xué)為二年級(jí)開(kāi)設(shè)課程。經(jīng)調(diào)查，援疆班學(xué)生語(yǔ)文基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度總體不高，兩極差異較大，部分同學(xué)識(shí)字量不足，語(yǔ)言表達(dá)和理解能力不高。除了語(yǔ)言交流障礙外，數(shù)理化等基礎(chǔ)知識(shí)薄弱、學(xué)生理解能力有限，加上普遍年齡較小，自我約束和自學(xué)能力有限，這些都對(duì)人體解剖學(xué)等醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的重要基礎(chǔ)課程和支柱課程，它是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，主要任務(wù)是闡明人體各器官的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置及毗鄰關(guān)系，與醫(yī)學(xué)各學(xué)科的聯(lián)系密切，學(xué)好該課程將為護(hù)理專(zhuān)業(yè)后續(xù)課程的學(xué)習(xí)，以及畢業(yè)后的繼續(xù)深造奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。解剖學(xué)內(nèi)容繁雜，醫(yī)學(xué)專(zhuān)用名詞多，醫(yī)學(xué)中有近1/3的醫(yī)學(xué)名詞來(lái)自人體解剖學(xué)，這些都給本來(lái)基礎(chǔ)就不好的援疆班同學(xué)的學(xué)習(xí)帶來(lái)了很大的困難。因年齡小、地域文化差異，援疆護(hù)理專(zhuān)業(yè)的同學(xué)正值世界觀的形成階段，除了學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)理論知識(shí)，培養(yǎng)同學(xué)們的自主學(xué)習(xí)、刻苦鉆研、實(shí)踐動(dòng)手能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和職業(yè)認(rèn)知能力等也是本課程需要面對(duì)的課題。針對(duì)援疆護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)和人體解剖學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)，本教研室教學(xué)團(tuán)隊(duì)在2019級(jí)和2020級(jí)援疆護(hù)理專(zhuān)業(yè)中進(jìn)行了教學(xué)改革和考核評(píng)價(jià)體系改革。

二、構(gòu)建適合援疆護(hù)理專(zhuān)業(yè)人體解剖學(xué)的立體化教學(xué)體系

（一）對(duì)接專(zhuān)業(yè)需求，重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)教育部高等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格大綱的要求，本著適用、夠用的原則，制定相應(yīng)的課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)大綱（包括實(shí)驗(yàn)大綱）和配套習(xí)題集等，對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行重構(gòu)和優(yōu)化，并在教學(xué)中選取適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容，提煉教學(xué)重點(diǎn)和教學(xué)難點(diǎn)，精準(zhǔn)教學(xué)。進(jìn)行模塊化教學(xué)，將人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、內(nèi)臟學(xué)、脈管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)及感覺(jué)器四大模塊，再對(duì)每一模塊進(jìn)行課時(shí)分配。

（二）以學(xué)生為中心，創(chuàng)新教學(xué)模式

（1）采用多元化，混合式的教學(xué)設(shè)計(jì)。①線上線下雙線驅(qū)動(dòng)：線上預(yù)習(xí)、評(píng)價(jià)、推廣;線下落實(shí)、考核、明確結(jié)合線上網(wǎng)絡(luò)化、信息化的優(yōu)勢(shì)和線下實(shí)體接觸感性認(rèn)知的特點(diǎn)。充分利用學(xué)校現(xiàn)有的人體解剖學(xué)精品課程、人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)、教學(xué)錄像等為學(xué)生自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件，實(shí)現(xiàn)在線學(xué)習(xí)、在線測(cè)試，在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可以及時(shí)與教師交流溝通，以加深學(xué)生對(duì)理論課及實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容的理解和記憶。②課前、課中、課后三位一體的教學(xué)模式：課前引導(dǎo)、課上翻轉(zhuǎn)、課后鞏固，三位一體解決重難點(diǎn)的切入。③理論與實(shí)踐的結(jié)合：理論明確、實(shí)踐驗(yàn)證。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)，建設(shè)開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)室，提供自主實(shí)踐平臺(tái)。通過(guò)開(kāi)放人體標(biāo)本陳列室，充分利用現(xiàn)有標(biāo)本、模型，讓學(xué)生在標(biāo)本模型上直接感知復(fù)雜的人體器官形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn);建設(shè)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，以解剖學(xué)研究技術(shù)為載體，開(kāi)展一些簡(jiǎn)單的實(shí)踐項(xiàng)目，鼓勵(lì)學(xué)生從事自主性、探究性實(shí)驗(yàn)，提升學(xué)生興趣，加強(qiáng)實(shí)踐認(rèn)知，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生實(shí)踐能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。④虛擬仿真解決教學(xué)重難點(diǎn)：利用先進(jìn)的人體解剖學(xué)虛擬仿真軟件激發(fā)興趣、加深印象，解決教學(xué)重點(diǎn)問(wèn)題的記憶和教學(xué)難點(diǎn)的理解。⑤多元化教學(xué)場(chǎng)景的混合：帶領(lǐng)學(xué)生深入社區(qū)，去醫(yī)院相關(guān)科室開(kāi)展教學(xué)，在醫(yī)療場(chǎng)景中增加學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，培養(yǎng)學(xué)生的崗位意識(shí)。

（2）實(shí)行模塊任務(wù)式的教學(xué)設(shè)計(jì)。根據(jù)五年制援疆護(hù)理學(xué)生特點(diǎn)，在教學(xué)中把知識(shí)內(nèi)容細(xì)化，提煉出各章節(jié)知識(shí)點(diǎn)，每次課提出任務(wù)，采用不同的教學(xué)方法和學(xué)生一起完成學(xué)習(xí)任務(wù)。讓知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)和難點(diǎn)細(xì)化和明確，同時(shí)根據(jù)反饋適時(shí)調(diào)整，學(xué)生帶著任務(wù)來(lái)，完成任務(wù)走，達(dá)到事半功倍的效果。采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和刻苦學(xué)習(xí)精神。

（三）豐富教學(xué)手段，提升教學(xué)效果

注重運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，充分利用多媒體課件、各類(lèi)動(dòng)畫(huà)、視頻、標(biāo)本和模型，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)及時(shí)向?qū)W生推送學(xué)習(xí)資料、教學(xué)視頻和習(xí)題等，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容得到擴(kuò)展，學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力增強(qiáng);充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性;有利于師生交流;最大程度地利用了時(shí)空，可以使教學(xué)變得無(wú)時(shí)無(wú)地不在，擴(kuò)大了學(xué)生的知識(shí)面和知識(shí)量，為學(xué)生課后學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育提供了平臺(tái)。

三、建立形成性考核評(píng)價(jià)體系

教學(xué)是教師與學(xué)生共同參與完成的復(fù)雜的學(xué)習(xí)過(guò)程。在教學(xué)過(guò)程中，教師要全程即時(shí)、動(dòng)態(tài)、多次對(duì)學(xué)生實(shí)施評(píng)價(jià)，并及時(shí)反饋，以便糾正學(xué)生在學(xué)習(xí)中的不足，達(dá)到高效教育的目的，這種教學(xué)方法即形成性評(píng)價(jià)，又稱(chēng)過(guò)程性評(píng)價(jià)。在教學(xué)過(guò)程中根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整和改變教學(xué)策略，保證學(xué)生有效地掌握知識(shí)，針對(duì)援疆護(hù)理學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)，本教研室建立了形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)有機(jī)結(jié)合的評(píng)價(jià)體系（見(jiàn)表1）。

四、立體化教學(xué)體系和形成性評(píng)價(jià)考核體系的實(shí)施效果

本教學(xué)體系和考核評(píng)價(jià)體系在2019級(jí)和2020級(jí)兩個(gè)年級(jí)的同學(xué)中實(shí)施，通過(guò)與2018級(jí)援疆班學(xué)生成績(jī)做對(duì)比和對(duì)2019級(jí)、2020級(jí)兩個(gè)年級(jí)的同學(xué)進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，均顯示新的教學(xué)體系和評(píng)價(jià)體系實(shí)施效果較好（2018級(jí)、2019級(jí)和2020級(jí)三個(gè)班同學(xué)均由同一授課老師授課，授課場(chǎng)地均未發(fā)生變化，因2020級(jí)援疆護(hù)理班同學(xué)目前正在進(jìn)行解剖學(xué)教學(xué)，故未將成績(jī)做對(duì)比）。

（1）選用重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)較多脈管系統(tǒng)模塊中的心血管系統(tǒng)部分內(nèi)容的測(cè)試成績(jī)，對(duì)2018級(jí)（教改前）和2019級(jí)（教改后）援疆班同學(xué)進(jìn)行對(duì)比，根據(jù)課前、課中和課后在線測(cè)試數(shù)據(jù)分析，教改班本模塊知識(shí)目標(biāo)完成度較好，心血管系統(tǒng)章節(jié)中18個(gè)知識(shí)目標(biāo)平均良好率（53%）較教改前（29%）有大幅提高，不及格率也由教改前的46%下降至17%（見(jiàn)圖1、圖2）。

（2）通過(guò)對(duì)2019級(jí)和2020級(jí)（教改后）援疆護(hù)理班同學(xué)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查顯示，82%以上的同學(xué)對(duì)該教學(xué)體系和考核體系滿(mǎn)意（見(jiàn)表2）。

五、結(jié)語(yǔ)

對(duì)五年制援疆護(hù)理專(zhuān)業(yè)構(gòu)建新型的教學(xué)模式及形成性考核評(píng)價(jià)體系，是針對(duì)援疆護(hù)理學(xué)生教學(xué)的需要，是全面、客觀、科學(xué)評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，及時(shí)反饋學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)，督促學(xué)生自主學(xué)習(xí)，認(rèn)真掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的重要途徑。與傳統(tǒng)的考核評(píng)價(jià)體系相比，形成性考核評(píng)價(jià)體系強(qiáng)調(diào)的是對(duì)學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程的考察和能力的評(píng)價(jià)，有利于教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從而調(diào)整教學(xué)策略。在今后的實(shí)施過(guò)程中，將不斷地進(jìn)行總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和發(fā)現(xiàn)不足，積極反思整改，讓該教學(xué)體系和評(píng)價(jià)考核體系更加完善，更加有利于全方位培養(yǎng)和考核學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)，為學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)其他護(hù)理相關(guān)知識(shí)和進(jìn)行護(hù)理基本技能操作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。