孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染伴喘息臨床療效觀察

鄭旭

摘要：目的：探究分析孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染伴喘息的臨床療效。方法：選擇2020年1月到2021年1月作為研究時間段，抽取期間本院兒科收治的合計80例小兒肺炎支原體感染伴喘息患者納入研究對象，通過隨機數字表法將所有的患兒分為參考組和研究組，各40例，參考組利用阿奇霉素等藥物進行常規臨床治療，研究組患兒在此基礎上加用孟魯司特鈉治療，對比兩組療效。結果：研究組患兒接受聯合用藥治療后，喘息停止時間、肺部哮鳴音消失時間、呼吸困難糾正時間均顯著短于參考組患兒，整體治療有效率更高，差異具有統計學意義（p<0.05），部分小兒肺炎支原體感染伴喘息患者在治療期間出現輕微不良反應，但經過臨床處理顯著改善，兩組間對比，差異無統計學意義（p>0.05）。結論：孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染伴喘息的效果突出，值得作為臨床首選治療方案。

關鍵詞：支原體肺炎;喘息;安全性;孟魯司特鈉;阿奇霉素

【中圖分類號】R246.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

我國將肺炎疾病納入了小兒四病防治之一。支原體肺炎（Mycoplasmal pneumonia，MP）是由支原體感染導致發病的肺炎類型，主要感染部位為下呼吸道，結合臨床實踐調查結果證明[1]，支原體肺炎占所有小兒肺炎的30%及以上。一旦發病，將會伴隨著不同程度的咳嗽、發熱、流鼻涕、喘息、呼吸困難、肺部哮鳴音等癥狀，如果不及時診斷并對癥處理，病情持續發展惡化，將會并發全身性惡化表現，如皮疹、心肌炎、消化系統損傷、泌尿系統損傷、中樞神經損傷等，將會進一步影響到疾病的預后，臨床首選大環內脂型抗生素治療，效果突出，聯合用藥近年來也受到廣泛關注，本文對此進行分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月到2021年1月作為研究時間段，抽取期間本院兒科收治的合計80例小兒肺炎支原體感染伴喘息患者納入研究對象，通過隨機數字表法將所有的患兒分為參考組和研究組，各40例，參考組患兒中男性24例、女性16例，年齡范圍在1-13歲之間，平均年齡為（4.56±1.24）歲，病程10天-3個月，平均病程為（20.34±1.24）天;研究組患兒中男性23例、女性17例，年齡范圍在1-12歲之間，平均年齡為（4.55±1.23）歲，病程12天-3個月，平均病程為（20.36±1.22）天。所有患兒經過冷凝集試驗、血清學檢驗、胸部X片檢查后均符合臨床《諸福棠實用兒科學》中對于支原體肺炎的診斷標準;存在不同程度的喘息;金標免疫斑點法進行MP特異性檢查、結果顯示至少有一項呈陽性;患兒家屬自愿選擇治療方案并積極配合;本次研究經過了院內領導和院委會的審核批準。排除標準：合并先天性心臟病患兒;合并惡性腫瘤患兒;合并先天性免疫缺陷患兒;臨床資料不完整患兒;隨訪信息丟失患兒。本次研究選擇的所有樣本患者的基線資料對比無顯著性差異（p>0.05）。

1.2 方法

參考組利用阿奇霉素等藥物進行常規臨床治療，治療前五天使用阿奇霉素注射液亞思達（批準文號：國藥準字H20010554生產廠家：亞寶藥業集團股份有限公司）進行治療，將本品加入到250ml濃度為5%葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，比例為1∶1，治療后五天使用口服阿奇霉素片希舒美（批準文號：國藥準字H10960167生產廠家：輝瑞制藥有限公司）進行治療，按10mg/kg/日用藥，每天1次，吃3天停4天，共四周。研究組患兒在此基礎上口服孟魯司特鈉咀嚼片（上海安必生制藥技術有限公司;受托生產企業：青島百洋制藥有限公司;國藥準字H20183236;規格：5mg/片）治療，在晚上睡覺前服用，一天一次，口服，一次5mg。兩組患兒治療時間均為四周。

1.3 觀察指標

本次研究通過對比兩組患者的癥狀緩解時間（喘息停止時間、肺部哮鳴音消失時間、呼吸困難糾正時間）、整體治療效果和不良反應情況（惡心嘔吐、皮疹、低溫、寒戰等不良反應）得出結果。

治療有效率：根據《中醫兒科病證診斷療效標準》來判定患兒的治療效果，根據患者的癥狀改善程度可以分為以下三種。顯效：患者的咳嗽、喘息、啰音全部消失;有效：患者的咳嗽、喘息、啰音有好轉;無效：患者的咳嗽、喘息、啰音未好轉。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本次研究所涉及統計學數據資料均利用SPSS21.00軟件進行處理計算，P<0.05則代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒的癥狀緩解時間對比

表1可見，研究組患兒的相關癥狀緩解時間明顯短于參考組患兒，差異具有統計學意義（p<0.05）。

2.2兩組患兒的整體治療效果對比

表2可見，研究組患兒的整體治療有效率顯著高于參考組患兒，差異具有統計學意義（p<0.05）。

2.3兩組患兒的不良反應情況對比

兩組患兒在治療期間出現少量惡心嘔吐、皮疹、低溫、寒戰等不良反應，但經過臨床處理顯著改善，其中參考組2例、研究組2例，組間對比，差異無統計學意義（p>0.05）。

3 討論

支原體肺炎也被稱作原發性非典型肺炎，是多發于學齡兒童的肺炎疾病類型[2]。近年來相關實踐調查結果表明，支原體肺炎的發病率有增高且年齡前移的趨勢，由于嬰幼兒的抵抗力和免疫力尤為低下，發病后治愈難度高、病程長、預后差，因此需要引起臨床廣泛重視。有相關研究表明，支原體感染后會明顯刺激B細胞產生大量的IgG和IgM抗體，從而促進宿主細胞膜抗原結構發生改變并產生自身的抗體，最終出現病理免疫反應發病[3]。臨床首選敏感抗菌藥物進行治療，如紅霉素、阿奇霉素等，藥物治療的效果突出，其中阿奇霉素屬于新型大環內酯類抗生素藥物，具有比較廣的抗菌譜、良好的組織滲透性、較長的半衰期，孟魯司特鈉屬于進口藥物，是一種白三烯受體拮抗劑和非激素類抗炎藥。能夠改善氣道癥狀，聯合抗生素用藥可以進一步控制喘息癥狀[4-5]。本次研究結果顯示：研究組患兒的喘息停止時間、肺部哮鳴音消失時間、呼吸困難糾正時間均顯著短于參考組患兒，整體治療有效率更高，差異具有統計學意義（p<0.05），部分小兒肺炎支原體感染伴喘息患者在治療期間出現輕微不良反應，但經過臨床處理顯著改善，兩組間對比，差異無統計學意義（p>0.05）。

綜上所述，孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染伴喘息的效果十分確切，值得進一步應用推廣。

參考文獻：

[1]潘艷，徐曉義，危玲，等. 孟魯司特鈉輔助治療支原體肺炎合并哮喘急性發作患兒的效果研究[J]. 解放軍醫藥雜志，2021，33（3）：59-62.

[2]葉攀峰，姜毅，宋顯相，等. 自擬過敏煎輔助治療對小兒哮喘患者肺功能及預后影響的研究[J]. 中國中醫急癥，2019，28（3）：464-467.

[3]林繼雷，鄭雪香，鐘林平，等. 小劑量阿奇霉素輔助治療兒童閉塞性細支氣管炎臨床療效分析[J]. 兒科藥學雜志，2019，25（1）：18-20.

[4]吳堅，呂世文. 孟魯司特鈉輔助治療小兒支氣管哮喘的療效及對免疫功能和炎癥細胞因子水平的影響[J]. 重慶醫學，2020，49（12）：1979-1983.

[5]曹軍，曹雅婷，王澤仲. 孟魯司特鈉輔助布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘療效觀察[J]. 海南醫學，2020，31（11）：1412-1415.