鋁碳酸鎂聯(lián)合艾司奧美拉唑治療老年胃潰瘍臨床觀察

崔麗霞

【摘要】? 目的? 對(duì)老年胃潰瘍患者采用鋁碳酸鎂聯(lián)合艾司奧美拉唑治療的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法? 選擇2020年5-6月和2021年5-6月醫(yī)院收治的100例老年胃潰瘍患者為研究對(duì)象，根據(jù)性別、年齡等基本資料均衡可比的原則分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組單用艾司奧美拉唑治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鋁碳酸鎂治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果? 觀察組總治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。各個(gè)維度的生活質(zhì)量評(píng)分比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 對(duì)于老年胃潰瘍患者采用鋁碳酸鎂與艾司奧美拉唑相聯(lián)合治療，可以對(duì)病情進(jìn)行良好的緩解，提升老年患者的生活質(zhì)量，并且聯(lián)合用藥不會(huì)使不良反應(yīng)升高，安全性上具有保障，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】? ?老年胃潰瘍;鋁碳酸鎂;艾司奧美拉唑;生活質(zhì)量;治療效果

中圖分類號(hào)? R573.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）03--03

胃潰瘍是一種常見(jiàn)、多發(fā)的疾病，主要表現(xiàn)為腹脹、打嗝、上腹疼痛、反酸等癥狀。如果治療不及時(shí)，各種臨床表現(xiàn)會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，還會(huì)造成消化道出血，癥狀危急，對(duì)患者的身體影響更大。胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制是由于多種原因而造成的患者體內(nèi)胃酸分泌過(guò)多，對(duì)胃黏膜的表面造成損傷，從而引發(fā)胃部潰瘍。胃潰瘍疾病主要的治療原則是促進(jìn)胃黏膜損傷組織肉芽的重新生長(zhǎng)，并且將胃部壞死的組織進(jìn)行清除，幫助患者進(jìn)行癥狀的緩解和消失[1]。胃潰瘍可以發(fā)生在任何的年齡段，而老年胃潰瘍的特點(diǎn)在于癥狀缺乏典型性，并且老年胃潰瘍的發(fā)病率更高，這是由于老年患者的各器官系統(tǒng)功能減弱，并且老年患者多會(huì)伴有各種基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，需要長(zhǎng)期的服藥，而抗生素以及激素類藥物長(zhǎng)期使用會(huì)對(duì)前列腺素的合成產(chǎn)生抑制作用，會(huì)對(duì)胃黏膜直接造成損傷，從而引發(fā)胃潰瘍[2]。當(dāng)前臨床中治療胃潰瘍的藥物較多，其中比較常見(jiàn)的有艾司奧美拉唑以及鋁碳酸鎂等[3]。為了促進(jìn)治療效果的進(jìn)一步增強(qiáng)，近年來(lái)臨床中往往采用聯(lián)合兩種或者兩種以上藥物來(lái)進(jìn)行治療。本研究將鋁碳酸鎂與艾司奧美拉唑同時(shí)應(yīng)用于老年胃潰癢患者，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選擇2020年5-6月和2021年5-6月醫(yī)院收治的100例老年胃潰瘍患者為研究對(duì)象，排除具有其他器質(zhì)性病變的患者。根據(jù)性別、年齡等基本資料均衡可比的原則分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男22例，女28例;年齡63～79歲，平均年齡70.8±1.2歲;觀察組男20例，女30例;年齡61～80歲，平均年齡70.2±1.4歲。兩組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究通過(guò)本院倫理委員會(huì)審批，研究對(duì)象本人簽署知情同意書。

1.2? 治療方法

兩組治療時(shí)間均相同，在接受8周的持續(xù)性治療后進(jìn)行療效觀察，臨床醫(yī)師根據(jù)患者的癥狀改善情況來(lái)判定是否繼續(xù)進(jìn)行用藥治療。治療期間，兩組患者應(yīng)該按時(shí)按量服藥，并且嚴(yán)格遵守醫(yī)囑所進(jìn)行飲食上的調(diào)整，每天規(guī)律飲食，食用一些易消化、清淡的食物，對(duì)生冷、魚腥、辛辣、高油等刺激性食物要禁止服用。治療期間保持心情的通暢，避免心理負(fù)擔(dān)太大，并且保持良好的作息，定期進(jìn)行復(fù)查。

1.2.1? 對(duì)照組? 單采用艾司奧美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20046379）進(jìn)行治療，每次口服劑量20mg，每天用藥2次，吞服，禁止將其嚼碎[4]。

1.2.2? 觀察組? 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鋁碳酸鎂（安丘市魯安藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950011）進(jìn)行治療，每次口服0.5g，每天3次，飯后1h服用[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）療效：療效共4個(gè)等級(jí)，治愈：治療后患者癥狀全部消失，無(wú)炎性反應(yīng)，潰瘍消失;顯效：治療后患者癥狀大部分改善，潰瘍面明顯縮小，且縮小面積超過(guò)90%;有效：癥狀部分改善，潰瘍面縮小，且縮小面積超過(guò)60%;以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到則判定為無(wú)效。

（2）生活質(zhì)量：使用SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)估兩組的生活質(zhì)量，包含4個(gè)維度，每個(gè)維度滿分100分，分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量呈正相關(guān)性。

（3）不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件是SPSS20.0，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率（%），組間率比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者療效比較

觀察組總治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量比較

各個(gè)維度的生活質(zhì)量評(píng)分比較，觀察組全部?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者不良反應(yīng)比較

比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

胃潰瘍是日常生活中一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，會(huì)給患者的生活以及身體健康帶來(lái)嚴(yán)重的困擾和負(fù)面影響。導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)病的原因包含多種因素，比如胃蛋白酶以及胃酸的過(guò)量釋放、幽門螺桿菌感染以及抗生素等藥物的長(zhǎng)期使用、患者日常生活中飲食習(xí)慣的不規(guī)律性等均會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)病。胃潰瘍的主要發(fā)生部位是在胃部和十二指腸[6]。是指相應(yīng)部位的黏膜組織受到破壞，使碳酸鹽的含量大幅度提升，從而傷害了黏膜中的毛細(xì)血管，黏膜的抵御功能也會(huì)因此而下降。而老年患者由于年齡的不斷增長(zhǎng)，身體的各個(gè)器官生理功能敏感性都降低，胃潰瘍的典型癥狀不是很明顯，所以通常對(duì)胃潰瘍疾病難以察覺(jué)。而當(dāng)疾病出現(xiàn)明顯的癥狀時(shí)，潰瘍面已經(jīng)變得非常嚴(yán)重。對(duì)于胃潰瘍的治療臨床中已經(jīng)進(jìn)行了明確，除了針對(duì)病因進(jìn)行對(duì)癥的治療以外，還應(yīng)該以清除壞死組織、促進(jìn)潰瘍面的愈合為主要的治療原則[7]。奧美拉唑是治療胃潰瘍等消化系統(tǒng)疾病的一線藥物，該藥物屬于質(zhì)子泵抑制劑，主要發(fā)揮的功效在于可以對(duì)胃酸的分泌進(jìn)行抑制，并且藥物起效較快，藥效持久。可以針對(duì)胃潰瘍患者胃酸分泌過(guò)多這一因素進(jìn)行對(duì)癥治療，并且還能夠?qū)ξ葛つぐl(fā)揮一定程度的保護(hù)作用。但是該藥物進(jìn)行單獨(dú)使用時(shí)效果發(fā)揮不明顯，還可能會(huì)給患者帶來(lái)不良反應(yīng)，無(wú)法顯著縮短治療時(shí)間。因此需要將其與其他藥物聯(lián)合來(lái)發(fā)揮協(xié)同的效果，進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果，提升患者的治愈率。鋁碳酸鎂也是治療胃潰瘍的常用藥物，其作用機(jī)制在于可以增加胃黏膜中的前列素含量，有助于胃部血流運(yùn)行加快，從而促進(jìn)潰瘍面肉芽組織的快速新生，也能對(duì)受損的黏膜組織細(xì)胞及時(shí)進(jìn)行修復(fù)，提升黏膜組織的快速成熟，促進(jìn)新的毛細(xì)血管生成，使?jié)兊拿娣e不斷縮小和愈合。該藥物是一種咀嚼片，嚼碎之后可以在患者的胃部迅速的分解發(fā)揮作用，使各類生長(zhǎng)因子在患者的胃內(nèi)進(jìn)行大量的釋放，并且生長(zhǎng)因子的活性成分可以在患者胃黏膜表面進(jìn)行附著，可以對(duì)胃酸以及胃蛋白酶所造成的胃黏膜破壞進(jìn)行有效的抵御，從而起到了胃黏膜保護(hù)的作用[8]。且該藥物不會(huì)進(jìn)入到人體的血液系統(tǒng)中，所以對(duì)患者所造成的不良反應(yīng)較小。本研究中這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于老年胃潰瘍患者的治療中，兩種藥物各自發(fā)揮藥物的本質(zhì)特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，對(duì)胃潰瘍的治療起到了明顯的增進(jìn)作用。本研究結(jié)果顯示，將兩組患者治療后的總治療率以及各個(gè)維度的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，都是觀察組更高。在用藥后的不良反應(yīng)比較上，兩組的統(tǒng)計(jì)結(jié)果并沒(méi)有明顯差別。兩者藥物共同應(yīng)用時(shí)不會(huì)因?yàn)槁?lián)合應(yīng)用而增加不良反應(yīng)，用藥安全性比較可靠，更加適用于老年胃潰瘍患者，但是在治療的過(guò)程中需要注意，因?yàn)殇X碳酸鎂含有鋁成分，這種成分在胃腸道中進(jìn)行積聚，可能會(huì)對(duì)其他的藥物吸收產(chǎn)生影響，所以在服用該藥時(shí)應(yīng)該注意與其他的藥物拉開(kāi)間隔時(shí)間，避免影響其他藥物的作用發(fā)揮。

綜上所述，對(duì)于老年胃潰瘍患者采用鋁碳酸鎂與艾司奧美拉唑聯(lián)合治療可以提升治療效果，使老年患者更快的好轉(zhuǎn)，從而提升舒適的生活質(zhì)量，健康的享受晚年生活，應(yīng)用以及普及價(jià)值比較可觀。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2021-12-28收稿]