老年髖關節置換術應用中醫護理的有效性探究

董桉宏　孫璐

摘? 要：目的 分析中醫護理用于老年髖關節置換術患者的效果。方法 選取2019年1月～2021年2月山東省文登整骨醫院行髖關節置換術的100例老年患者為研究對象，根據隨機數表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組采用常規護理，觀察組采用中醫護理。以患者康復情況、護理前后疼痛情況、心理狀況以及護理后并發癥情況為觀察指標，對兩組護理效果進行對比和分析。結果 護理后，兩組患者疼痛評分、焦慮評分和抑郁評分均低于護理前，差異均具有統計學意義（P<0.05）;髖關節功能評分和日常生活能力評分均高于護理前，差異均具有統計學意義（P<0.05）;觀察組疼痛評分、焦慮評分和抑郁評分均低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）;髖關節功能評分和日常生活能力評分均高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）;觀察組并發癥總發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 將中醫護理用于老年髖關節置換術患者中，可緩解患者術后疼痛和負性情緒，降低患者術后并發癥發生風險，改善患者康復情況，值得在臨床上應用。

關鍵詞：髖關節置換術;中醫護理;護理效果

中圖分類號：R473.6文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0064-02

髖關節置換術是指利用人體髖關節假體替換患者畸形的髖關節，以緩解患者疼痛、改善其髖關節功能，適用于股骨頸骨折、骨性關節炎、股骨頭壞死等疾病的治療[1]。老年患者因機體功能衰退，加之骨質疏松和骨質病變等因素影響，股骨頸骨折及股骨頭壞死等疾病發生率較高，而此類疾病應用保守治療效果欠佳，故臨床多行髖關節置換術進行治療。但手術屬有創性治療方案，術后疼痛及炎性反應等會引起應激反應，誘發負性情緒，影響患者術后康復[2]。近年來，隨著中醫藥技術推廣和應用，中醫護理在臨床上應用逐漸增多。基于此，本研究對中醫護理用于老年髖關節置換術患者的效果進行分析，現將研究資料報道如下。

1? 資料和方法

1.1一般資料

選取2019年1月～2021年2月山東省文登整骨醫院行髖關節置換術的100例老年患者為研究對象，根據隨機數表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組患者男37例，女13例;年齡61～75歲，平均年齡（68.29±2.75）歲;陳舊性股骨頸骨折23例，股骨頭壞死20例，骨性關節炎7例。觀察組患者男35例，女15例;年齡61～75歲，平均年齡（68.32±2.69）歲;陳舊性股骨頸骨折24例，股骨頭壞死20例，骨性關節炎6例。兩組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿參與研究并簽署知情同意書，本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①患者年齡60～75歲;②初次行髖關節置換術;③單側病變。

排除標準：①病理性骨折者;②心、腦、肝、腎等重要臟器存在嚴重疾病者;③合并嚴重并發癥者;④皮膚破損者;⑤認知功能障礙，無法配合研究者。

1.3? 方法

對照組采用常規護理方案。即遵醫囑給藥、飲食干預和適當的運動指導等。觀察組采用常規護理措施聯合中醫護理方案。其中，常規護理措施同對照組，中醫護理具體內容如下：①中醫情志干預：以人體臟腑與情志間的關系，對患者心理狀況進行評估后，采用移情相制措施緩解患者負性情緒，并通過加強健康教育，提升患者配合度。②中醫飲食干預：根據患者病情進行辨證施護，若患者為氣滯濕阻證，在飲食中加入陳皮、冬瓜皮和赤小豆等;若患者為氣滯血瘀證，在飲食中加入三七、丹參、延胡索、郁金等;若患者為肝腎虧虛證，在飲食中加入熟地黃、大棗、杜仲等。③中醫特色護理：可根據患者病情，采用針灸、推拿、按摩、熏蒸等措施進行干預。

1.4? 觀察指標

①兩組患者護理前后的疼痛情況和心理狀況。疼痛情況評估工具為視覺模擬評分量表（VAS），滿分為10分，且評分越高說明患者疼痛情況越嚴重;心理狀況評估工具為抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS），SDS量表的臨界值為53分，>53分表示患者處于抑郁狀態，SAS量表臨界值為50分，>50分表示患者存在焦慮情緒，且評分越高則說明抑郁和焦慮情緒越嚴重。②兩組患者康復情況。通過對比患者護理前后髖關節功能和日常生活能力進行評估，其中，髖關節功能評估工具為髖關節功能評分標準（Harris 評分），內容主要包括疼痛、功能、急性和關節活動度4項內容，分值分別為44分、47分、4分和5分，滿分為100分，且評分越高，則說明其髖關節功能越佳;日常生活能力評估工具為巴氏（Barthel）指數，滿分為100分，且評分越高，則說明其日常生活能力越佳。③兩組患者護理后并發癥情況。主要包括切口感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞，并發癥總發生率=（感染+壓瘡+下肢深靜脈血栓形成+肺栓塞）例數/總例數×100 %。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 24.0統計軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗比較;計數資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理前后疼痛情況和心理狀況比較

護理2個月后，兩組疼痛評分、焦慮評分和抑郁評分均低于護理前，差異均具有統計學意義（P<0.05），且觀察組各項評分均低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組康復情況比較

護理2個月后，兩組患者髖關節功能評分和日常生活能力評分均高于護理前，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組各項評分均高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組并發癥情況比較

護理2個月后，觀察組切口感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞等并發癥總發生率為4.00 %，低于對照組的16.00 %，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

股骨頭壞死、陳舊性股骨頸骨折和骨性關節炎等疾病會對患者的髖關節造成不可逆損傷，嚴重影響患者髖關節活動度，臨床多采用手術方式治療，以改善患者髖關節功能，其中最常用的手術方式是髖關節置換術。但髖關節置換術創傷較大，患者圍術期痛感明顯，易產生焦慮和抑郁等負性情緒，影響其術后康復，并增加患者切口感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞等并發癥發生風險，不利于改善患者術后生活質量。

中醫特色護理是以中醫的整體觀念和辨證論治為基礎，對患者實施護理干預，即在常規護理基礎上，從人體臟腑理論出發，對患者身體和心理狀況進行評估，遵循同病異護、異病同護原則，給予患者針對性干預措施[3]。本研究結果顯示，觀察組患者輔助應用中醫護理，對患者實施情志干預和飲食干預，可有效緩解患者負性情緒，患者焦慮評分和抑郁評分明顯低于護理前和同期對照組（P<0.05）。對患者采取按摩、推拿等中醫傳統干預方法，可有效緩解患者術后患肢持續皮膚牽引制動引起的肌肉緊張和酸脹等不適，降低患者關節僵硬和肌肉萎縮情況的發生，而針刺有利于患者神經功能的恢復[4]，熏蒸是一種利用中藥藥力和物理熱力達到溫經通絡和行氣活血功效的技術，有助于患者機體血液的循環，不僅可降低下肢深靜脈血栓的形成，還可降低患者壓瘡的發生風險[5]，本研究結果顯示，護理2個月后，觀察組患者疼痛評分明顯低于護理前和同期對照組（P<0.05），患者壓瘡、切口感染、深靜脈血栓形成等并發癥總發生率明顯低于對照組（P<0.05）。進而提示，觀察組患者康復情況優于對照組。

綜上所述，將中醫護理中用于老年髖關節置換術患者，可有效緩解患者疼痛和不良情緒，在改善患者髖關節功能和日常生活能力的同時，降低患者并發癥發生率，臨床效果顯著。

參考文獻

[1]孫業安，肖瑛.術中快速康復外科護理干預在髖關節置換術患者護理中的應用價值研究[J].國際護理學雜志，2019，38（19）：3231-3233.

[2]魏玲.連續護理模式對全髖關節置換術患者護理結局及生活質量的影響[J].航空航天醫學雜志，2019，30（4）：477-478.

[3]張代英，湯華軍.中醫特色護理干預在全髖關節置換術患者中的護理效果及對肢體功能的影響研究[J].成都醫學院學報，2019，14（4）：501-504.

[4]黃堅，龐虎，妥金芳，等.腓股肌穴位康復按摩對老年髖關節置換術后血液流變學和臨床療效的影響[J].湖南中醫藥大學學報，2018，38 （6）：692-696.

[5]王萍麗，姚潔，董博.自擬中藥方熏蒸聯合穴位按摩對老年髖部骨折患者術后康復效果的影響[J].中國老年學雜志，2020，40（19）：4126-4129.

作者簡介：董桉宏（1986.3-），女， 漢族，籍貫：山東省威海市，本科，護師，研究方向：骨關節、運動醫學。

通訊作者：孫璐，E-mail：1163415871@qq.com。