小兒腸炎應用頭孢克肟與阿奇霉素治療效果的對比分析

田珅 李歡

摘? 要：目的? 觀察頭孢克肟與阿奇霉素治療小兒腸炎治療的應用效果。方法? 選擇2020年2月～2021年3月包頭市中心醫院收治的72例腸炎患兒作為研究對象，按照隨機抽簽法分為對照組和研究組，每組36例。對照組患兒實施頭孢克肟治療，研究組患兒實施阿奇霉素治療，對比兩組患兒炎性因子水平、臨床指標、治療效果及治療滿意度。結果? 治療前，兩組患兒血小板炎性因子水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組患兒C反應蛋白（CPR）、血小板計數（PLT）、白介素-6（IL-6）等方面指標均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組患兒惡心嘔吐消失時間、腹瀉消失時間、腹痛消失時間、退熱時間及住院時間的臨床指標均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組患兒臨床治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組患兒治療滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 應用阿奇霉素治療小兒腸炎，可顯著降低炎性因子水平、改善臨床指標，提升治療效果及治療滿意度，值得臨床應用。

關鍵詞：小兒腸炎;頭孢克肟;阿奇霉素;炎性因子

中圖分類號：R725.7? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0180-03

小兒腸炎位居小兒高發性疾病前列，主要原因為嬰幼兒生長發育較快，所需營養物質較多，但消化系統較為脆弱，在喂養不當等情況下容易增加患兒消化道負擔，致使患兒消化功能紊亂[1]。發病機制由微生物感染造成患兒腸道系統發生炎性反應，最終發展成為腸炎等疾病。主要發病表現為惡心嘔吐、腹痛腹瀉，部分患兒伴隨高熱、食欲不振、精神萎靡等[2]。臨床中可根據小兒腸炎嚴重程度進行分型，即重型、中型、輕型腸炎等。而中、重型腸炎如果未能及時治療或者治療不當，容易造成患兒電解質紊亂、體液失衡等，嚴重者可能發生低鉀血癥、酸中毒等并發癥，嚴重影響患兒身體健康[3]。目前臨床針對小兒腸炎多采用頭孢克肟等抗菌藥物治療，但經臨床研究發現，長期服用頭孢克肟，容易引發惡心嘔吐、腹部不適等不良反應，給患兒身體帶來二次傷害，影響治療效果[4]。而阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素，對于大腸桿菌、鏈球菌以及淋球菌等感染引發的消化道疾病具有較好的抑制作用。本研究以2020年2月～2021年3月包頭市中心醫院收治的72例腸炎患兒作為研究對象，對頭孢克肟與阿奇霉素的治療效果進行對比分析，現將研究資料報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2020年2月～2021年3月包頭市中心醫院收治的72例腸炎患兒作為研究對象，按照隨機抽簽法分為對照組和研究組，每組36例。對照組患兒中，男20例，女16例;年齡2～8歲，平均年齡（4.68±0.32）歲;病程1～5 d，平均病程（3.15±0.35）d;研究組患兒中，男19例，女17例;年齡3～7歲，平均年齡（4.54±0.46）歲;病程2～4 d，平均病程（2.49±0.51）d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料相近，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患兒家屬均對本研究內容知情，并自愿簽署知情同意書，本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①經醫院體格檢查及實驗室檢查確診為小兒腸炎，符合《2015兒童急性胃腸炎指南的系統評價》[5];②無意識及器官功能障礙。

排除標準：①對本研究使用藥物過敏或不耐受者;②先天消化道、呼吸道疾病者;③臨床資料不全，無法支持本研究直至完成者。

1.3? 方法

對照組采用頭孢克肟分散片治療（生產企業：天津兒童藥業有公司，國藥準字H20090266，規格：50 mg），飯后1 h后溫水送服，2次/d，劑量：根據患兒體質量1.5～3.0 mL/（次·kg），3 d為1個療程，2個療程后為1個治療周期。研究組采用阿奇霉素（生產企業：黑龍江諾捷制藥有限責任公司，國藥準字H20057332，規格：0.1 g）治療，飯后1 h溫水送服，1次/d，劑量：根據患兒體質量10 mL/（次·kg），3 d為1個療程，2個療程后為1個治療周期。治療期間，密切關注兩組患兒臨床癥狀，做好對癥處理。

1.4? 觀察指標

①炎性因子水平。分別與治療前后抽取兩組患兒靜脈血5 mL，常規分離血清，測定血清C反應蛋白（C-reactive protein，CPR）血小板計數（Blood platelet count，PLT）、白介素-6（Interleukin- 6，IL-6）等指標。CPR正常參考值0.42-5.2 mg/L，PLT正常參考值125～350×109/L，IL-6正常參考值0.373～0.463 ng/L[6]。②臨床指標。詳細觀察并記錄兩組患兒惡心嘔吐消失時間、腹瀉消失時間、腹痛消失時間、退熱時間及住院時間。③治療效果。患兒臨床癥狀全部消失，排便情況正常，腸鏡等檢查未見明顯炎癥組織為顯效;患兒臨床癥狀基本消失，排便頻率明顯減少，腸鏡等檢查可見胃腸道炎癥組織面積明顯減少為有效;患兒臨床癥狀并未改善或有加重趨勢為無效。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。④治療滿意度。采用醫院自制護理滿意度調查量表，滿分為100分，其中非常滿意≥90分;滿意75～89分，基本滿意65～74分，不滿意<65分。治療滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 26.0統計軟件對數據進行處理，血小板計數、炎性因子水平、各項臨床指標等計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗比較;治療滿意度、臨床有效率等計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，α=0.05，分析有差距，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患兒血小板計數及炎性因子水平比較

研究組患兒CPR、PLT、IL-6等指標水平均低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒臨床指標比較

研究組患兒惡心嘔吐消失時間、腹瀉消失時間、腹痛消失時間、退熱時間及住院時間等臨床指標值低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患兒治療效果比較

研究組患兒治療總有效率為100.00%，高于對照組的83.33%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患兒治療滿意度比較

研究組患兒治療總滿意度為97.22%，高于對照組的77.78%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

小兒腸炎又名小兒感染性腹瀉疾病，是臨床上發病率極高的兒科疾病之一[7]。一般情況下，小兒腸炎是由微生物感染引發的結腸或小腸炎癥，根據臨床表現可將其歸納為小兒輕癥腸炎和重度腸炎，輕癥腸炎起病可緩可急，主要表現為嘔吐、大便次數明顯增多等，重度腸炎起病較急，大多由輕癥轉變而來，是較為嚴重的胃腸道癥狀，患兒會出現明顯脫水、高熱等情況[8]。小兒腸炎一旦發病，會嚴重降低患兒生命質量，同時如果治療不及時或治療不當，很容易因缺鉀引發腰部膨脹，使得患兒出現腸麻痹等情況，威脅患兒生命安全[9]。經臨床數據資料顯示，小兒腸炎疾病致死率高達30%，因此，對于小兒腸炎疾病需引起一定重視[10]。目前臨床上針對小兒腸炎主要采用抗生素治療，如頭孢克肟及阿奇霉素，但二者的應用效果存在一定差異性，針對小兒腸炎的治療機制也存在較大差別[11]。

本研究結果顯示，研究組患兒CPR、PLT、IL-6等指標水平均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組患兒惡心嘔吐消失時間、腹瀉消失時間、腹痛消失時間、退熱時間及住院時間的臨床指標值均低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）;研究組患兒臨床治療總有效率、治療滿意度均高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05），與顧佳芳[12]等的研究結果相一致。頭孢克肟屬于第三代頭孢菌素，其具有穩定性高，無味及不溶于水的特點，藥物進入人體，可快速抑制細菌組織的細胞壁，從而直接穩定患兒體內細菌或病毒[13]。但是該藥藥效發揮較快，且長期服用容易使得患兒出現惡心嘔吐、腸胃不適等不良反應，影響治療效果[14]。而阿奇霉素屬于廣譜類抗菌藥物，在臨床應用范圍較廣，藥物進入患兒體內，其具備的大環內酯類抗生素亞類藥物能夠迅速與患兒核糖體的亞單位結合，阻礙細菌蛋白質合成速度，從而達到阻止病菌無限繁殖，繼而清除現有病菌體，維持腸道均衡[15]。且阿奇霉素半衰期較長，使得藥效發揮時間較長，代謝簡單，不會對患兒肝腎功能造成損傷，故此對于患兒病癥的治療效果更佳。

綜上所述，針對腸炎患兒使用阿奇霉素治療，可顯著降低炎性因子水平、臨床指標，提升治療效果及治療滿意度，幫助患兒早日擺脫疾病折磨，健康成長。

參考文獻

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