中職助產專業“1+X”證書培養模式探索

張春玲

[摘? ? ? ? ? ?要]? 全面三孩政策實施后，如何突破幼兒照護困境成為全社會關注的熱點問題。掌握幼兒照護相關技能，有利于助產專業的學生在醫院及幼兒保健機構中獲得更多就業機會，提升學生專業技能，拓寬就業面 。江蘇省宿遷衛生中等專業學校成功申報“幼兒照護職業技能等級證書”考核試點院校，結合學校發展的實際及教師輔導實際情況探索幼兒照護證書制度培養模式。

[關? ? 鍵? ?詞]? 幼兒照護職業技能等級證書;助產專業;課證融通

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2022）08-0028-03

一、“1+X”證書制度的政策背景

計劃生育政策實施以來，我國的人口結構發生了一些變化，年輕人口減少，老齡人口增加，人口老齡化呈現規模大、速度快、時間長等特征。在此背景下，2016年1月1日，國家實施全面二孩政策。李克強總理在2019年政府工作報告中指出“要針對實施全面兩孩政策后的新情況，加快發展多種形式的嬰幼兒照護服務，支持社會力量興辦托育服務機構，加強兒童安全保障”。2019年4月，國務院辦公廳發布了《關于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展的指導意見》，更是明確提出要加快發展多種形式的嬰幼兒照護服務，支持社會力量興辦托育服務機構。多個地區發展規劃中也指出，“鼓勵和引導社會力量舉辦月子中心、非營利性婦女兒童醫院、普惠性托兒所和幼兒園等服務機構，鼓勵和推廣社區或鄰里開展幼兒照顧志愿服務，大力發展家庭服務業，加快培養月嫂和育兒嫂，推動政府、機構、社區和家庭形成幼兒照護合力”。

作為我國職業教育制度創新設計的重要舉措，2019年1月國務院印發的《國家職業教育改革實施方案》明確提出“從2019年開始，在職業院校、應用型本科高校啟動‘學歷證書+若干職業技能等級證書’制度試點工作”，簡稱“1+X”證書制度。2020年1月，由教育部牽頭，依托湖南金職偉業母嬰護理有限公司參與的“1+X”證書制度試點的第三批職業教育培訓評價組織，擔綱“幼兒照護職業技能等級證書”試點工作，我校申報成功成為“幼兒照護職業技能等級證書”考核試點院校。

二、“1+X”證書的基本內涵

“1+X”證書制度關鍵詞定義，“1”是學歷證書，是指學習者在學制系統內實施學歷教育的學?；蛘咂渌逃龣C構中完成了學制系統內一定教育階段學習任務后獲得的文憑。“X”為若干職業技能等級證書，是在學習者完成某一職業崗位關鍵工作領域的典型工作任務所需要的職業知識、技能、素養的學習后獲得的反映其職業能力水平的憑證。

我校主要開設助產、藥學、康復、農村醫學專業。其中護理和助產專業學生最多，以前助產專業學生畢業后可以獲得學歷證和護士證，現在實行“1+X”證書制度培養模式探索后，助產專業學生畢業后除了可以獲得學歷證和護士證，部分學生還可以獲得幼兒照護證書。幼兒照護職業技能是第三批教育部公布的職業技能等級證書。適用專業包含助產教育、護理、幼兒保育、早期教育等。我校主要針對1～3歲幼兒生活照護、安全防護、日常保健和早期發展4個模塊幼兒照護理論和核心技能進行考前培訓。幼兒照護的考試形式為“筆試+技能”操作，在兩項均及格的基礎上才能獲得證書，該證書根據難易程度分為初、中、高級。

三、幼兒照護職業技能等級證書的培訓模式

幼兒照護職業技能等級證書強調過程性評價，需完成規定的課堂學習及作業后方可報名參加證書考評?？荚u方式分為理論考試（機考）和實操考評兩個科目，單科滿分為100分，合格線為60分，同時通過兩個科目為考評合格。單科合格1年內（自考試之日起計算）成績有效，考評結束后5日內將考評結果及主要情況報上級核查。

我們學校非常重視這項工作，選派優秀老師按照課程表給學生進行輔導。教師采用線上線下混合式教學模式，利用可視化教學手段（視頻、虛擬仿真等），用仿真化、形象化的方式將知識、技能可視化，使抽象的學習、技能訓練變得容易理解和掌握，從而使實訓教學變得簡單、高效。教師指導學生晚自習在實訓室進行操作訓練，學生可以利用實訓室設備進行基本功訓練，真正體現“教、學、做”合一的思想，從而提高學生幼兒照護職業技能等級證書的獲取率。

根據幼兒照護核心技能考核標準，我校教師提升實踐課程比例，鞏固學生職業基礎，強化對幼兒照護考核中所有核心技能的輔導，核心技能名稱如下：初級核心技能有：模塊一 安全防護：燙傷初步處理、外傷出血初步處理、溺水的緊急處理、海姆立克急救技術;模塊二 生活照料：七步洗手法、脫穿衣物指導、幼兒沐浴、兒童推車使用;模塊三 日常保健：體格生長的測量、測量體溫;模塊四 早期發展：粗大動作發展活動的實施、精細動作發展活動的實施、認知發展活動的實施、語言發展活動的實施、社會性發展活動的實施，幼兒故事講述，歌曲與律動。中級核心技能有：模塊一 安全防護：誤食幼兒的現場救護、四肢骨折幼兒的現場救護、頭皮血腫幼兒的現場救護、毒蜂蜇傷幼兒的現場救護、觸電幼兒的現場救護。模塊二 生活照護：幼兒水杯飲水指導、幼兒刷牙指導、幼兒進餐指導、幼兒如廁指導、幼兒遺尿現象的干預。模塊三 日常保健：生命體征的測量、熱性驚厥患兒的急救處理、幼兒冷水浴鍛煉、心肺復蘇技術。模塊四 早期發展：大動作發展活動的設計與實施、精細動作發展活動的設計與實施、認知發展活動的設計與實施、語言發展活動的設計與實施、社會性發展活動的設計與實施、親子活動的設計與實施、活動室區域創設。我校教師團隊在學習通上創建了幼兒照護課程，將各項學習資料上傳到學習通平臺，方便學生隨時學習，并且根據課程安排在實訓室示范講解操作，學生利用課余時間在實訓室認真練習操作。

四、課證融通教學改革

課證融通是指以就業為導向，將學歷證書與職業資格證書的內涵銜接，在專業課程學習中融入職業資格內容，實現職業資格考證與人才培養方案在教學內容、教學進度等方面的一致性，使學生畢業時能獲得職業資格證書和學歷證書，以增強學生的職業能力，提高就業競爭力。

在“1+X”幼兒照護職業技能等級證書制度的影響下，學校需要對助產專業的理論課程內容進行適當的調整。例如，通過增加學校助產專業理論基礎課程的方式，強化中職助產專業學生的理論基礎;也可以對不同類型的理論課程課時數量進行調整，做到理論課程的設置有側重點。例如，可以集中對幼兒照護職業技能等級證書進行介紹，結合學生特長以及發展意向，設置與幼兒照護職業技能等級證書考核有關的理論課程。需要注意的是，職業證書的理論課程學習，是在學生掌握了一定理論知識的基礎上，因此這種類型的理論課程適宜助產專業二、三年級的學生。另外，在日常各種類型的理論教學中，也可以適當地滲入與幼兒照護職業技能等級證書相關的知識內容。為了使課程以及證書知識滲透性學習效果得到保證，在課程的安排上需要重視課時的完整性，同時也要制定出適當的課程考查方式，應用課程的考查提升學生對課程學習的重視程度。

首先，教師是培訓學生獲得幼兒照護職業技能等級證書的主要培訓者，師資隊伍的質量直接關系到學生學習幼兒照護課程的學習質量，更是直接關系著學生獲得幼兒照護職業技能等級證書的獲證率。因此，學校先后派出5位教師參加幼兒照護師資、考評員和考務技術員培訓，為后續工作的開展打下了良好的基礎。我校選擇有一定學科基礎或者參加過相應培訓的教師來教授該門課程。其次，學校根據教師的實際情況，通過“走出去和引進來”相結合的方式不斷拓展教師的視野與眼界，提升教師關于幼兒照護相關的理論素養和實踐素養。同時學校設立了專項基金，制定相應的規章制度和考核方案以提高教師的積極性，為提高教師教學質量和教師教學水平，學校做好各項物質準備與制度準備。加強校校合作，促進優質資源共享，提升課證融通質量水平。發揮各自學校的優勢，取長補短，資源共享，實現共贏。我校積極而有序地將早期教育相關的專家學者請進學校為教師答疑解惑，并形成制度執行，以此不斷夯實教師的相關素養。對于職業學校教師來說，我們應該具備終身學習的理念并為之踐行，這樣才能夠在知識大爆炸的時代中應對各種各樣的挑戰。因此，教授幼兒照護這門課程的教師應該利用一切可利用的時間，通過如教師外出培訓、觀摩他人教學、閱讀報紙雜志、觀看網絡視頻、參加講座、撰寫教學反思等方式不斷夯實知識與技能儲備，加強在醫學護理、早期教育等方面的學習與積累，以此來提高幼兒照護課程的教學質量，從而為進一步進行課證融通做好相關準備。根據幼兒照護職業技能等級證書所包含的板塊內容，分板塊與學校中職助產專業中相關、相近的課程進行課證融合，教師必須準確把握幼兒照護可以和助產專業的哪些課程進行融合。就幼兒照護職業技能等級證書來說，具體包括安全防護、生活照料、日常保健、早期發展指導、發展環境創設領域，其中安全防護包括安全事故防范、常見意外傷害事故現場救護、常見自然災害防范和現場救護，生活照護包括進餐照護、飲水照護、清潔照護、睡眠照護，日常保健包括生命體征觀察與異常體征識別、生長發育初步評估、心理保健、“三浴”鍛煉，早期發展指導包括動作發展與指導、語言發展與指導、認知發展與指導、社會性發展與指導、親子活動設計與指導，發展環境創設包括照護服務機構環境創設、家庭環境創設與指導、社區環境創設。

中職助產專業的在校學習課程設置主要是由醫學基礎課程、護理人文課程、臨床護理助產課程體系構成，學生在校四年內必須完成對應的課程和實訓學習及考核，才能取得畢業證書?！?+X”幼兒照護職業技能等級證書課程設置與在校課程內容方面具有相通性。結合我校實際情況，構建“1+X”幼兒照護職業技能等級證書課程體系，如下表所示。

接下來，教師還應該集體備課，充分利用集體智慧和力量研究解決教學中的問題，在集體備課的過程中教師可以通過相互商討，共同確定幼兒照護相應板塊與該課程如何融通、怎么融通，如在課程中可以將幼兒照護安全防護領域中的四肢骨折幼兒的現場救護融入外護骨折章節，在實際教授該部分內容時，通過增加實操演練，保證學生懂理論、會實操、能運用，以此保證學生在掌握外護課程規定應該要掌握的知識要點的同時，也為接下來學生考取幼兒照護職業技能證書做好了相應的準備。

教師積極備課，指導學生采用聯想記憶、口訣等方法突破考點、難點，以提高證書通過率。例如一歲以上兒童及成年人發生窒息時，施救者站在被救者身后，兩手臂從身后繞過伸到肚臍與肋骨中間的地方，一手握成拳，另一手包住拳頭，然后快速有力地向內上方沖擊，直至將異物排出?？芍笇W生記住“剪刀、石頭、布”，簡單三步！剪刀：孩子肚臍上2指;石頭：用手握住拳頭頂住2指位置;布：用另一只手包住“石頭”，快速向后上方沖擊5次，直到孩子把異物咳出。再如在溺水急救的教學中可總結如下：溺水急救“五步驟”——除、吹、壓、復、送五步。除：清除口鼻腔內異物，保證呼吸道通暢;吹：人工呼吸，每分鐘16～20次;壓：胸外心臟按壓，每分鐘100～120次;復：胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30 ∶ 2，即按壓30次，做2次人工呼吸，如此反復，至少5個循環，直至心跳及呼吸恢復并觸及大動脈搏動;送：撥打120，盡快送往醫院檢查救治。

高質量的課證融通不是一蹴而就的，在課證融通結束后，教師應該總結在課證融通實踐中的經驗與教訓，繼續發揚在課證融通實踐中優勢的一面，同時認真商討并解決課證融通實踐中遇到的問題，繼續優化課程設置和教學內容，進一步提升人才培養質量。

五、結語

為保障“1+X”證書制度的順利進行，必須處理好制度內部與制度外部的關系問題。制度外部主要是處理好證書與就業需求的關系問題，要拓寬學生的就業渠道，培養復合型、技術型人才。學生不僅可以到醫院就業，還可以到社區、家庭、幼兒園、早教機構就業，提高人才培養質量是基礎工程，這就決定了處理好“1+X”證書制度內部關系是基礎工程，也就是要首先處理好“課”“證”之間的關系，將課程與考證緊密結合，提升學生職業素養和技能。本研究結合學校實際教學體系，探索幼兒照護職業技能培訓與職業院校專業教育培養融通的模式問題，即將幼兒照護職業技能培訓完全融入助產專業學歷教育中。探索理論教學和實踐教學兩方面的課證融通模式，以期重構“1”與“X”深度融合的人才培養方案，優化課程設置和教學內容，推進“1+X”幼兒照護職業技能等級證書與專業課程順利進行，從而為社會培養更多復合型、技能型、應用型的專業人才。

參考文獻：

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[4]程舒通.1+X證書制度工作的理念、思路、難點及對策[J].職業技術教育，2019（22）：25-30.

①基金項目：宿遷市職業教育與社會教育（2020—2022）規劃課題“中職助產專業‘1+X’證書制度培養模式探索”（課題編號：GH2020015）。