糜蛋白酶注射劑聯合鹽酸氨溴索注射液治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究

摘要：目的：探討糜蛋白酶注射劑聯合鹽酸氨溴索注射液治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果。方法：選取我院2018年6月～2020年1月所收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組患者30例，對照組患者采取常規治療+鹽酸氨溴索治療，研究組患者采取常規治療+鹽酸氨溴索+糜蛋白酶治療，對比不同治療方法的效果。結果：研究組患者治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）;兩組患者治療前血氣指標（PaO2、PaCO2）與氧化應激產物指標（SOD、MDA）對比無統計學差異（P>0.05），研究組患者治療后PaO2、SOD明顯高于對照組，PaCO2、MDA明顯低于對照組（P<0.05）;研究組患者治療后IL-6、TNF-α、hs-CRP明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對于慢阻肺患者，采取糜蛋白酶注射劑聯合鹽酸氨溴索注射液治療，具有顯著的臨床效果，可改善血氣指標及氧化應激產物表達，改善炎癥因子水平，值得推廣應用。

關鍵詞：糜蛋白酶;鹽酸氨溴索;慢性阻塞性肺疾病;臨床效果

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

慢性阻塞性肺疾病是一種常見呼吸系統疾病，主要表現為進行性持續氣流受限，容易導致呼吸衰竭，嚴重威脅患者的生命健康。慢阻肺病情的發生與發展和氧化應激失衡、氣道炎癥有一定關系，若未得到有效治療，將導致病情持續發展，使得患者血氣指標發生功能性紊亂，不利于預后[1]。目前，臨床上對于該病所采取的常規治療包括止咳祛痰、解痙平喘、運動康復訓練等，但是據臨床數據顯示[2]，常規手段干預后，癥狀緩解慢，并且病情仍然反復發作。氨溴索是一種止咳祛痰平喘藥物，具有祛痰、潤滑呼吸道的作用，對于慢性阻塞性肺疾病患者的癥狀緩解具有一定幫助。糜蛋白酶作為蛋白分觸酶，具有抗氧化、抗炎作用，別廣泛用于呼吸系統疾病中。基于此，本研究對慢性阻塞性肺疾病患者采取糜蛋白酶注射劑聯合鹽酸氨溴索注射液治療，觀察其對血氣指標、氧化應激產物、炎癥因子的影響，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年6月～2020年1月所收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組患者30例，入選患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準，對本研究藥物無過敏反應，認知功能及精神狀態良好，可積極配合治療。排除嚴重心肝腎功能不全患者、哺乳期妊娠期婦女、其他肺部疾病及呼吸系統疾病者。研究組中，男性患者18例，女性患者12例;年齡最小的是52歲，最大的是80歲，平均年齡（63.24±6.03）歲。對照組中，男性患者17例，女性患者13例;年齡最小的是51歲，最大的是81歲，平均年齡（64.29±5.89）歲。兩組患者一般資料對比無統計學差異（P >0.05），可進一步對比。

1.2方法

兩組患者均給予常規治療，包括吸氧、抗感染、擴張支氣管、糾正水電解質紊亂等。對照組患者在此基礎上予以氨溴索注射液治療，生產企業：天津藥物研究院藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20051604，劑量15mg，利用氧氣霧化吸入器施行霧化吸入治療，采用氧氣驅動霧化將霧化液噴出，開始以小劑量吸入，每天2-3次，每次20分鐘。

研究組患者在對照組基礎上，同時聯合糜蛋白酶注射劑治療，將2.5g-5mg糜蛋白酶（生產企業：上海上藥第一生化藥業有限公司，批準文號：國藥準字H31022112，）混合生理鹽水進行霧化吸入治療，霧化吸入具體方法同對照組，兩組患者均連續治療7天。

1.3評價指標

采集8ml空腹靜脈血，轉速3500r/min，4℃，離心10min，留取血清液，于冰箱-80℃保存，采取酶聯免疫吸附測定法，測定IL-6（白細胞介素-6）、TNF-α（腫瘤壞死因子-α），采取免疫比濁法試劑盒測定hs-CRP（高敏C反應蛋白）;于患者治療前、治療后，利用血氣分析儀檢測兩組患者的血氣指標，包括 PaO2（動脈血氧分壓）、PaCO2（二氧化碳分壓）;采取比色法試劑盒測定MDA（丙二醛）、SOD（超氧化物歧化酶）。

1.4評價標準

評估兩組患者的治療效果。呼吸困難、咳嗽、咳痰等臨床癥狀基本消失，胸部影像學顯示，病灶完全消失，沒有肺部濕羅音。即顯效;臨床癥狀改善，胸部影像學顯示，病灶有所吸收，即有效;未達到上述標準，即無效[3]。

1.5統計學方法

采取統計學軟件SPSS23.0分析，若組間對比數據差異值P<0.05為統計學差異，表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

研究組患者治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），如表一。

2.2血氣指標與氧化應激產物指標

兩組患者治療前血氣指標（PaO2、PaCO2）與氧化應激產物指標（SOD、MDA）對比無統計學差異（P>0.05），治療后，研究組患者PaO2、SOD明顯高于對照組，PaCO2、MDA明顯低于對照組（P<0.05）。如表二。

2.3 炎癥因子

治療后，研究組患者IL-6、TNF-α、hs-CRP明顯低于對照組（P<0.05）。如表三。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見肺部疾病，病情隨著病程惡化而加重，肺部出現間質改變和氣道重構，導致患者出現多種嚴重肺部病變，嚴重影響患者的生命健康。

本研究對研究組患者采取糜蛋白酶聯合鹽酸氨溴索治療，相比于單獨使用氨溴索治療患者，臨床效果得到明顯提升，由此提示，糜蛋白酶聯合鹽酸氨溴索治療可迅速緩解患者的各項呼吸癥狀，提升治療效果。分析原因，氨溴索可潤滑呼吸道，促使痰液排出，改善患者的肺功能。糜蛋白酶可稀釋痰液分泌物，促使肺泡維持正常狀態，抑制炎癥反應，調節氧化狀態。兩種藥物聯合應用，從不同途徑改善患者的各項癥狀，進而達到協同增效結果。

綜上所述，對于慢阻肺患者，采取糜蛋白酶注射劑聯合鹽酸氨溴索注射液治療，具有顯著的臨床效果，可改善血氣指標及氧化應激產物表達，改善炎癥因子水平，對此，該聯合用藥方案可為慢性阻塞性肺疾病患者提供新的治療思路。

參考文獻：

[1]付堯.鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染療效與藥物不良反應[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（35）：46.

[2]龔菊紅，張英.慢阻肺合并肺部感染患者使用鹽酸氨溴索靜滴的臨床價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（A0）：294，297.

[3]胡晶晶，王奎，姚杰.探討老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染應用鹽酸氨溴索治療的臨床效果[J].當代醫學，2019，25（31）：57-59.

作者簡介：陳樂華（1975-），漢族，廣西合浦，本科學歷，主治醫師，研究方向為內科。