基層醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的現(xiàn)狀及思考

饒萍

摘要：隨著生物技術(shù)的快速發(fā)展和科技水平的不斷提升，我國的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)也獲得了越來越廣泛應(yīng)用的平臺(tái)，起到助力臨床診斷與治療的關(guān)鍵作用。當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)已然充斥進(jìn)醫(yī)療系統(tǒng)的所有環(huán)節(jié)，檢測技術(shù)能迅速地初步判斷疾病情況，并為下一步的診斷治療提供最有力的前提支持。現(xiàn)代技術(shù)的高速發(fā)展與復(fù)合技術(shù)廣泛應(yīng)用，都給基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)帶來更多的機(jī)遇以及更大的挑戰(zhàn)。本文主要對基層醫(yī)院臨床檢驗(yàn)的現(xiàn)狀作出直接分析，并在此基礎(chǔ)探尋存在問題，思考并提出有益的建議措施，旨在提供一定的參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);基層;現(xiàn)狀;思考

【中圖分類號(hào)】R197.62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)交叉的學(xué)科，涉及臨床醫(yī)學(xué)、物理學(xué)、臨床生化、免疫及經(jīng)濟(jì)學(xué)等，并通過對生物醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)等學(xué)科理論知識(shí)和新型技術(shù)的綜合應(yīng)用，成為解決有關(guān)慢性疾病的全面診斷、病程監(jiān)控、治療決策和預(yù)后的判斷的重要基礎(chǔ)。近年來，我國基層醫(yī)院的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)得到了快速的發(fā)展期，對臨床診斷和治療起到至關(guān)重要的作用，例如廣泛應(yīng)用于漿液性滲出檢查、前列腺液檢查、羊膜穿刺、腦脊液檢查、瘺管管灌洗等項(xiàng)目檢測，其應(yīng)用前景充斥各自在領(lǐng)域及臨床活動(dòng)，具有十分顯著的影響力，并且可以快速完成檢驗(yàn)操作，實(shí)現(xiàn)針對急慢性疾病的診斷。基于此，探究基層醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展現(xiàn)狀及改善措施，既可以顯著提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量與完善學(xué)科建設(shè)，又可以豐富檢驗(yàn)醫(yī)師的知識(shí)結(jié)構(gòu)和綜合素養(yǎng)，意義重大[1]。

一、基層醫(yī)院的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的現(xiàn)狀

近年來，隨著，新型檢測技術(shù)及電子儀器的普遍應(yīng)用，使得基層醫(yī)院的臨床醫(yī)學(xué)檢測獲得快速發(fā)展及進(jìn)步。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、醫(yī)用電子技術(shù)和激光機(jī)器等領(lǐng)域的綜合應(yīng)用，不但帶來了極大的方便及可靠性，更是突出了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)對臨床診斷治療的重要作用。但是，現(xiàn)階段，基層醫(yī)院的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在文件管理、質(zhì)量控制、檢驗(yàn)人員專業(yè)知識(shí)等方面還是存在一些的問題，對最終結(jié)果的正確率產(chǎn)生本可避免的影響。

1.1文件管理不規(guī)范，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化

檢驗(yàn)過程及結(jié)果的文檔存儲(chǔ)與管理是審查作業(yè)的基礎(chǔ)。總的來說，科學(xué)合理的文件管理體系是保障檢驗(yàn)科的準(zhǔn)確性及可靠性的關(guān)鍵。當(dāng)前，部分管理人員并不理解文件管理的基礎(chǔ)概念和重要性，所以在創(chuàng)建檔案文件時(shí)，沒有合理分類及規(guī)范編譯的理念，常常出現(xiàn)原稿記錄丟失的情況，難以正確保存文件[2]。因此文件管理負(fù)責(zé)人需健全文檔存儲(chǔ)與管理制度，規(guī)范文件操作標(biāo)準(zhǔn)，并采取不定期的抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及改正錯(cuò)誤[3]。

1.2質(zhì)量控制不嚴(yán)格，制度不完善

質(zhì)量控制是保障檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的核心，如果這一環(huán)節(jié)沒有合理把關(guān)，則會(huì)因?yàn)闄z驗(yàn)質(zhì)量無效而難以對臨床診斷提供可信賴的基礎(chǔ)信息，更容易造成誤導(dǎo)，使得病人承擔(dān)本可避免的痛苦和損失。例如：部分檢驗(yàn)人員未能正確、及時(shí)擺放標(biāo)本，造成標(biāo)本由于過時(shí)放置而質(zhì)量得不到有效保證;少數(shù)檢驗(yàn)人員還未熟練掌握新技術(shù)或新儀器，不能高效率、科學(xué)使用檢測方法及試劑，產(chǎn)生一定的誤差，從而對檢驗(yàn)結(jié)果造成部分影響。此外，還要提升檢驗(yàn)科室的管理水平，不但要著重保障儀器與試劑的選用，還要重視檢驗(yàn)人員、定期儀器保養(yǎng)及校準(zhǔn)儀器混淆等，從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，進(jìn)而保障基層醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量[4]。

1.3檢驗(yàn)人員知識(shí)水平及經(jīng)驗(yàn)待提升

檢驗(yàn)工作人員的知識(shí)水平很大程度上決定其科研的整體進(jìn)場狀況及技術(shù)設(shè)備實(shí)踐能力。由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的快速發(fā)展及設(shè)備設(shè)施的不斷換代，對檢驗(yàn)工作人員的知識(shí)水平及綜合能力提出了更高的要求。對于基層醫(yī)院來說，普遍存在缺乏綜合素質(zhì)強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的高等檢驗(yàn)工作人員的情況，對基層醫(yī)院檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用造成不利的影響，限制了臨床醫(yī)療工作質(zhì)量[5]。此外，與其他學(xué)科的交流融合不夠，人員科研意識(shí)淡薄，科研能力較低，阻礙了發(fā)展。所以我們需要加快檢驗(yàn)人才隊(duì)伍建設(shè)，定期舉辦實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)及理論基礎(chǔ)知識(shí)，增加不同科室的交流機(jī)會(huì)，逐步提升他們的專業(yè)水平和綜合能力，對前景技術(shù)具有預(yù)判及分析能力。技能上相對而言，既要保障檢驗(yàn)人員能夠熟悉各種先進(jìn)儀器的操作步驟，還要擁有實(shí)驗(yàn)診斷綜合技巧。

二、提升基層臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的思考

2.1完善檢驗(yàn)制度，提升質(zhì)量水平

需要提升醫(yī)師面臨意外事件發(fā)生時(shí)的處理能力，著重對前沿技術(shù)，先進(jìn)知識(shí)、新型測量方法的工作原理采取審查。不斷強(qiáng)化標(biāo)本采集流程，檢驗(yàn)部門應(yīng)嚴(yán)格控制質(zhì)量、控制措施、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)檢查，嚴(yán)格室內(nèi)系統(tǒng)質(zhì)量控制，確保測量結(jié)果的可靠性及準(zhǔn)確性，降低檢測實(shí)驗(yàn)的誤差概率[6]。實(shí)驗(yàn)室人員需要制度科學(xué)統(tǒng)一的檢驗(yàn)操作流程，然后將得到的結(jié)果形成書面報(bào)告后反饋給相關(guān)人員，讓其執(zhí)行相應(yīng)的改進(jìn)措施。檢查部門改善環(huán)境：要定期對檢驗(yàn)設(shè)施設(shè)備采取維護(hù)與改良，適當(dāng)投入資金購買先進(jìn)的設(shè)備，更新和完善檢驗(yàn)流程，保障檢驗(yàn)工作的順利展開[7]。

2.2提高檢驗(yàn)人才素質(zhì)，加強(qiáng)溝通

檢驗(yàn)科學(xué)的發(fā)展趨勢必然適應(yīng)社會(huì)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，所以需要培養(yǎng)許多高素質(zhì)的檢驗(yàn)人員，要求其基礎(chǔ)知識(shí)及技能廣泛，也需要臨床醫(yī)生協(xié)助檢驗(yàn)人員提升基礎(chǔ)疾病判斷能力，使其不但能夠嫻熟掌握電子儀器顯示的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，還能對產(chǎn)生這種數(shù)據(jù)結(jié)果的原因進(jìn)行深入的分析解構(gòu)。同時(shí)，應(yīng)定期進(jìn)行各種形式的評估，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。此外，還應(yīng)促進(jìn)檢驗(yàn)工作人員與醫(yī)師之間的溝通，使臨床醫(yī)生初步理解檢驗(yàn)項(xiàng)目的數(shù)據(jù)意義及具體方法原理。萬一出現(xiàn)不正常的檢驗(yàn)結(jié)果需立刻提醒臨床醫(yī)生，并共同分析造成這種檢驗(yàn)結(jié)果的原因，保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確[8]。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾俊祥，潘秀軍，沈立松.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與人工智能的現(xiàn)狀與未來[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2020，43（12）：1145-1149.

[2]孟祥恩，張政宇，馬澤民，等.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的發(fā)展現(xiàn)狀及對策研究[J].科學(xué)養(yǎng)生，2020，23（2）：281.

[3]石豪.論臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（10）：112-113.

[4]陳松.分析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全的防護(hù)現(xiàn)狀和對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（18）：39-40.

[5]曹敏.我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展現(xiàn)狀及對策[J].健康前沿，2017，26（10）：281.

[6]梁虹.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制及現(xiàn)狀分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（22）：150-152.

[7]牛志立，張平安，李棟，等.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生現(xiàn)狀調(diào)查分析和工程師培訓(xùn)的效果評估[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2020，38（4）：147-149.

[8]帥紅玲.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的運(yùn)用現(xiàn)狀與發(fā)展調(diào)查研究[J].心電圖雜志（電子版），2018，7（2）：187-188.