腦腫瘤卒中與高血壓腦出血的CT鑒別診斷價(jià)值研究

陳碧蓮

摘要：目的：分析腦腫瘤卒中、高血壓腦出血疾病特點(diǎn)，研究CT鑒別診斷價(jià)值。方法：選擇我院2019年9月-2020年12月期間收治的腦腫瘤卒中、高血壓腦出血患者，各50例，分別作為此次研究的觀察1組與觀察2組。予以全部患者CT常規(guī)與灌注檢查，分析CT 的鑒別診斷價(jià)值，包括兩組患者的平均出血量以及毛細(xì)血管表面通透性（PS）、病變實(shí)質(zhì)部腦血流量（CBF）、腦血容量（CBV）。結(jié)果：出血量方面，觀察1組出血量明顯少于觀察2組，P<0.05;灌注指標(biāo)比較，觀察1組患者的CBF、CBV以及PS均明顯低于觀察2組，P<0.05。結(jié)論：腦腫瘤卒中與高血壓腦出血患者行CT鑒別診斷，高血壓腦出血患者的CT表現(xiàn)特異性明顯。為了提升疾病診斷準(zhǔn)確率、促進(jìn)患者治療效果，需結(jié)合患者病史等情況綜合分析。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血;腦腫瘤卒中;CT診斷;出血量情況;灌注檢查情況

【中圖分類號(hào)】R749.1+4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

腦出血屬于急性腦血管疾病類型，發(fā)病率一直較高，具有較高的致死風(fēng)險(xiǎn)。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，此類疾病患者成功救治后，仍有較高的后遺癥風(fēng)險(xiǎn)，從而增加了患者的身體、心理負(fù)擔(dān)[1]。腦腫瘤卒中也是常見(jiàn)疾病類型，易與高血壓腦出血誤診，從而影響患者的預(yù)后。所以，對(duì)疾病鑒別診斷工作提出了較高的要求。CT是常用影像學(xué)檢查方法，本文就用于兩種疾病的鑒別診斷價(jià)值進(jìn)行研究，選取2019年9月-2020年12月病歷。

1 資料與方法

1.1基線資料

研究對(duì)象時(shí)間選自2019年9月-2020年12月，從中選取腦腫瘤卒中患者50例作為觀察1組、高血壓腦出血患者作為觀察2組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）>18歲;（2）基線資料完整，患者有嘔吐惡心癥狀;（3）檢查方法患者無(wú)禁忌，患者家屬知情同意;（4）獲得倫理委員會(huì)審核。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他出血疾病患者;（2）昏迷患者。觀察1組中，男性33例、女性17例;患者年齡最小28歲、最大73歲，平均年齡（55.05±5.05）歲。觀察2組中，男性35例、女性15例;患者年齡最小29歲、最大75歲，平均年齡（56.02±6.20）歲。分組性別與年齡均衡，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P>0.05。

1.2診斷方法

予以全部患者發(fā)病12h內(nèi)頭顱CT檢查，檢查應(yīng)用GE的128層螺旋CT，設(shè)置儀器層厚以及層間距各10mm，矩陣256*256。先予以受檢者CT平掃，結(jié)合患者情況進(jìn)行薄層動(dòng)態(tài)觀察，設(shè)置層厚2-5mm，應(yīng)用碘海醇對(duì)比劑（50ml、5ml/s），掃描40s。灌注掃描，CT灌注數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理計(jì)算。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組受檢患者（腦腫瘤卒中、高血壓腦出血）的出血量、CBF、CBV以及PS。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

軟件包SPSS19.0版本建模，錄入此次研究的兩種疾病患者的觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)，計(jì)算機(jī)處理。出血量以及灌注參數(shù)計(jì)量型指標(biāo)以均數(shù)（Mean Value）±標(biāo)準(zhǔn)差（Standard Deviation）（x±s）描述，以（t）作為檢驗(yàn)值。P值小于0.05，比較存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1出血量情況比較

觀察1組腦腫瘤卒中、觀察2組高血壓腦出血患者的出血量情況見(jiàn)表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察1組患者的平均出血量明顯少于觀察2組，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2灌注參數(shù)情況比較

觀察1組腦腫瘤卒中、觀察2組高血壓腦出血患者的灌注參數(shù)情況見(jiàn)表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察1組患者的平均CBF、CBV以及PS均明顯少于觀察2組，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來(lái)，受到生活習(xí)慣、慢性病、人口老齡化等因素影響，導(dǎo)致心腦血管疾病明顯多發(fā)趨勢(shì)。其中，腦出血是多發(fā)疾病，發(fā)病率高、致殘且致死率高，患者預(yù)后差[2]。另外，腦腫瘤卒中發(fā)生率也呈明顯的遞增趨勢(shì)。病理機(jī)制方面分析，顱內(nèi)壓急劇升高，是導(dǎo)致腦出血的主因。腦腫瘤卒中患者多有原發(fā)病灶，主要是肺癌等轉(zhuǎn)移瘤所致，是腫瘤血管結(jié)構(gòu)不成熟等所致的破裂性出血。臨床中發(fā)現(xiàn)，此疾病易與腦出血誤診。CT鑒別診斷兩種疾病價(jià)值高，能夠有效判斷患者的腦內(nèi)出血情況，助于疾病早期治療，提升患者的安全性。CT灌注成像在測(cè)定腦組織碘聚集量的基礎(chǔ)上獲得血流灌注量。 結(jié)合本文研究：相較于觀察1組，觀察2組高血壓腦出血患者的CBF、CBV以及PS水平高，且平均出血量多。組間觀察指標(biāo)比較，P<0.05。由此說(shuō)明，對(duì)比腦腫瘤卒中患者，CT診斷高血壓腦出血具有較高的特異表現(xiàn)，尤其是血流灌注方面，減少了疾病的誤診風(fēng)險(xiǎn)，? 助于疾病診斷和治療。相關(guān)研究指出，重視腦組織非常規(guī)位置出血情況、了解患者病史、觀測(cè)血腫、觀察鄰近組織結(jié)構(gòu)，助于減少疾病誤診風(fēng)險(xiǎn)。CT診斷迅速，助于鑒別診斷腦腫瘤卒中、腦出血，促進(jìn)患者治療與預(yù)后，是有效診斷方法。

本文結(jié)果與楊玉梅，王燦研究接近，對(duì)比兩組受檢患者的平均出血量、PS、BV、BF，組間差異顯著。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P均<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，CT檢測(cè)腦腫瘤卒中、高血壓腦出血鑒別診斷價(jià)值高，助于患者臨床治療工作開(kāi)展，提高了患者的安全性。另外，基于疾病的特殊性，任何診斷都可能出現(xiàn)誤診、漏診的情況。為了提升疾病診斷準(zhǔn)確率，需結(jié)合患者病史以及臨床表現(xiàn)等進(jìn)行綜合評(píng)定，以促進(jìn)患者臨床治療工作的有效開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蔡振巖. CT檢查應(yīng)用于腦腫瘤卒中及腦出血的影像學(xué)鑒別效果分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（24）：120-121.

[2] 劉大勇. CT檢查應(yīng)用于腦腫瘤卒中及高血壓腦出血的影像學(xué)鑒別效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（33）：148-149.