乳腺癌改良根治術在乳腺癌患者治療中的應用及生存質量分析

吳橋

摘要：目的 研究乳腺癌改良根治術在乳腺癌患者治療中的應用及生存質量。 方法 回顧性分析我院2018年1月-2021年9月期間收入的乳腺癌患者96例進行研究，其中改良根治術患者87例，保乳術患者9例，觀察兩組患者圍術期情況、生存質量、復發轉移情況。 結果 保乳組手術時間短于根治組，術中出血量少于根治組，住院時間短于根治組，差異有統計學意義，P<0.05。手術前兩組生存質量評分無變化，術后兩組生存質量評分均出現好轉，但兩組之間無差異，兩組復發與轉移情況無差異，P>0.05。 結論 乳腺癌患者使用改良根治術與保乳術，均能夠提高患者生存質量，復發與轉移情況良好，值得應用。

關鍵詞：乳腺癌改良根治術;乳腺癌;治療;生存質量

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

乳腺癌作為臨床常見的癌癥類型，隨著人們生活方式轉變，發病率已經呈快速上升趨勢，對我國女性身體心理健康造成了直接影響[1]。近年來研究指出，早期診斷治療能夠延長患者生存期，提高患者生活質量。在治療上目前主要以手術為主，既往手術會選擇直接切除，但術后乳房缺失會直接影響患者形體美觀度，對患者心理健康與生理職能造成負面影響。隨著臨床對乳腺癌研究不斷深入，以及醫療技術快速發展，對手術研究不斷深入化，提出了改良根治術[2]，本文通過將其納入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析96例我院2018年1月-2021年9月收治的乳腺癌患者進行分析，其中改良根治術患者87例，保乳術患者9例。納入標準[3]：①病理學診斷有效確診為乳腺癌;②均為女性;③精神神志清楚，溝通能力良好;④符合我院倫理委員會認可。排除標準：①凝血功能出現異常;②腫瘤直徑﹥3cm;③存在遠處轉移;④存在手術禁忌。對照組：年齡26-85歲，平均為（46.98±4.54）歲;腫瘤直徑1.2-2.8 cm，平均腫瘤直徑（1.51±0.36）cm。研究組：年齡26-85歲，平均為（46.23±4.54）歲;腫瘤直徑1.2-2.8 cm，平均腫瘤直徑（1.54±0.32）cm。上述基本資料之間，無差異，P>0.05，可研究。

1.2 方法

所有患者均使用靜脈復吸麻醉。改良根治術：手術切口范圍一般為距腫瘤邊緣3cm，使用橫梭形或縱梭形切口，電刀游離皮瓣，保留大小胸肌，對患者腋窩淋巴結實施清掃，用生理鹽水清洗創面，切口旁負壓引流并加壓包扎，術后3-5d后去除引流管。

保乳組：評估腫瘤邊距與大小，以乳頭為中心，進行放射性梭形切口，切除腫瘤邊緣1-2cm范圍，切下的腫瘤組織行常規性快速冷凍病理檢查，病理檢查為陽性，擴大切除范圍，直至組織切緣檢查結果顯示為陰性;對患者進行腋窩淋巴結清掃，使用生理鹽水清洗創面，切口旁負壓引流并加壓包扎，術后3-5d后去引流管。

1.3 觀察指標

記錄圍術期基本指標。

采用乳腺癌生命質量測定表（FACT-B）評估患者生活質量，包括生理狀況、社會狀況、情感狀況、功能狀況等維度，總分0-144分，分值越高生活質量改善越明顯[4]。

記錄1年后兩組復發與轉移人數[5]。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS 18.0統計軟件對本文數據進行分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組圍術期基本指標

保乳組手術時間短于根治組，術中出血量少于根治組，住院時間短于根治組，差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2手術前后兩組生存質量評分

手術前兩組生存質量評分無變化，P>0.05，術后兩組生存質量評分均出現好轉，但兩組之間無差異，P>0.05，見表2。

2.3 兩組復發與轉移情況

兩組復發與轉移情況無差異，P>0.05，見表3。

3 討論

乳腺癌是臨床女性高發的一類惡性腫瘤疾病，目前采取的治療方案以手術配合術后化療為主[6]。隨著當前女性生活方式及飲食結構的改變、生活及工作壓力的增加等影響，乳腺的發病率有所上升，但診療技術水平的升高，乳腺癌患者5年生存率顯著上升。目前使用率較高的手術為保乳術與改良根治術，改良根治術手術時間較長，乳房切開范圍較廣，術后會導致部分殘缺，影響了患者乳房美觀[7]。而保乳術符合現代女性對人體美學的要求，但有學者認為無法將病灶清理干凈，使得手術效果并不理想。

本文通過將根治術與保乳術納入研究，結果顯示：保乳組手術時間短于根治組，術中出血量少于根治組，住院時間短于根治組，差異有統計學意義，P<0.05。手術前兩組生存質量評分無變化，術后兩組生存質量評分均出現好轉，但兩組之間無差異，兩組復發與轉移情況無差異，P>0.05。結果中兩種手術之間并無差異，保乳組手術時間更短，且術中出血量更少，住院也更短，關于兩者生存質量的研究，并無差異，證實了兩種手術均能夠達到較為理想的效果。保乳術能夠最大程度的保留女性乳房外觀，提高社會適應性，且手術創傷小，對機體影響程度較小，在國外成為治療的重要途徑[8-9]。在早期進行保乳手術處理，能夠充分保留手術部分皮膚，達到了美容的效果，滿足了患者的要求，減少了心理障礙，優化了患者術后生活質量。但相比之下，根治術能夠徹底對病灶進行清理，會使得手術效果更加理想，患者更放心手術效果，有利于術后恢復[10]。王芳等[11]學者證實，選擇保乳手術進行治療效果理想。

綜上所述，乳腺癌手術中改良根治術與保乳術均能夠獲得較為良好的效果，使得患者術后生存質量較為理想，值得應用。

參考文獻：

[1] 林明，王睿琳. 改良根治術與早期乳腺癌保乳手術的療效及對患者創傷后應激障礙發生的影響[J]. 實用癌癥雜志，2021，36（3）：475-478.

[2] 鐘善瓊. 保留乳頭乳暈復合體改良根治術并一期乳房重建對乳腺癌患者治療效果及生活質量的影響[J]. 中國美容醫學，2021，30（6）：39-42.

[3] 梁欣，劉維，荊海紅. 早期乳腺癌患者改良根治術與保乳手術治療的效果及對患者術后生活質量的影響[J]. 實用癌癥雜志，2021，36（5）：793-795.

[4] 張莉華，趙海霞，馬曉鏷. 保留乳頭乳暈的乳腺癌改良根治術與傳統乳腺癌改良根治術的臨床效果比較[J]. 實用癌癥雜志，2021，36（11）：1799-1801.

[5] 李國明，劉寶胤. 腔鏡下保留乳頭乳暈的改良根治術及乳房Ⅰ期重建在早期乳腺癌中的應用價值[J]. 腹腔鏡外科雜志，2021，26（7）：525-529.

[6] 林海燕，王麗華，林紅霞. 虛擬認知康復訓練對保留乳頭乳暈青年乳腺癌改良根治術后即刻乳房再造患者預后的影響[J]. 中國醫學前沿雜志（電子版），2021，13（9）：71-75.

[7] 姚素嬋，劉維麗，林琳，等. 格林模式對青年乳腺癌患者行保乳根治術后心理狀況及生活質量的影響[J]. 現代中西醫結合雜志，2019，28（34）：3843-3845，3862.

[8] 秦嶺，周密旺，張祺. 乳腺癌Patey改良根治術與保乳手術治療早期乳腺癌近期療效及美容效果對比分析[J]. 貴州醫藥，2020，44（6）：903-905.

[9] 姚素嬋，蔡委凈，王宣，等. 正念減壓療法對青年乳腺癌患者行保乳根治術后心理狀況及生活質量的影響[J]. 現代中西醫結合雜志，2020，29（18）：2043-2045，2052.

[10] 王?，B，姚儒，周易冬，等. 單切口環乳暈入路保留乳頭乳暈乳腺癌改良根治術聯合同期乳腺擴張器植入術的應用分析[J]. 中華內分泌外科雜志，2017，11（2）：92-96.

[11] 王芳，杜攀，劉磊，等. 乳腺癌改良根治術與保乳術對乳腺癌患者存活質量、社會適應性及心理狀態的影響[J]. 實用預防醫學，2016，23（10）：1236-1238.