單孔胸腔鏡與傳統開胸手術在胸科疾病手術治療效果比較分析

覃海航 韋廣平 韋盛利

摘要：目的：對比胸科疾病患者接受不同手術方式的治療效果。方法：以對照組和研究組區分80例胸科疾病患者，疾病包括肺大泡（9例）、胸腔積液（6例）、肺部結節（32例）、胸膜病變（4例）、縱隔腫瘤（7例）、肺癌（22例）;根據患者知情同意、自愿原則分對照組和研究組，各40例，對比兩組手術指標、疼痛程度及并發癥發生情況。結果：研究組住院時間、手術時間、術中出血量、切口長度、VAS評分以及并發癥發生率均優于對照組，P<0.05。結論：單孔胸腔鏡治療胸科疾病效果更優，能夠縮減患者的住院時間、手術時間，且手術切口短、出血量少，并發癥發生率低，更利于患者術后恢復。

關鍵詞：單孔胸腔鏡;傳統開胸手術;胸科疾病;治療效果

【中圖分類號】TH778 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

傳統的開胸手術針對胸外科疾病進行治療時雖然有一定的治療效果，但是因為切口長、容易感染以及后續其他并發癥的存在，導致患者術后恢復慢，進而需要長時間住院，為患者和其家屬帶去較大的經濟和心理負擔。隨著微創技術的發展，胸腔鏡被臨床廣泛應用，因此，本研究圍繞胸科疾病的手術方式展開論述，對比傳統開胸手術和單孔胸腔鏡手術對患者的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

例數與時間：80例，2019年7月-2021年7月，樣本選擇：經我院胸外科住院診治患有胸部疾病的患者，男女患者比43：37，年齡均差（46.3±7.4）歲，疾病包括9例肺大泡、6例胸腔積液、32例肺部結節、4例胸膜病變、7例縱隔腫瘤、22例肺癌;根據患者知情同意、自愿原則，按照平均法分組，組別：對照組和研究組，每組40例。樣本數據于組間相比后差值不大，P>0.05。

1.2 方法

對照組行傳統開胸手術：①協助患者取健側臥位，并采用雙腔氣管插管，實施全身麻醉，單肺通氣。②根據CT檢查結果明確手術切口位置和切口長度（一般為8-18cm）后進行開胸。③根據實際疾病完成手術操作，確定是否放置胸腔閉式引流管，關閉切口

研究組行單孔胸腔鏡手術：步驟①與對照組相同。②根據輸液暴露調整鏡頭位置和扶鏡手站位，操作孔多選擇腋前線及腋中線之間第四肋間，長度一般介于2-4cm。③分離肌層至胸膜，使用卵圓鉗置入胸腔鏡并根據實際病情完成手術操作，切口后緣置入引流管，關閉切口。

兩組均予以術后抗感染治療和營養支持。

1.3 評價標準

①手術指標。②疼痛程度及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

并發癥發生率用卡方檢驗并以n（%）表示，手術指標和疼痛評分用t檢驗并以（x±s）表示，使用SPSS28.0軟件分析數據。

2.結果

2.1 手術指標

研究組手術時間、切口平均長度、住院總時間均較對照組短，術中出血量較對照組少，P<0.05，結果詳見表1。

2.2 并發癥

研究組并發癥發生率較對照組低，P<0.05，結果詳見表2。

3.討論

胸科疾病類型多樣且患者病情嚴重程度不一，傳統開胸手術是臨床中治療此類疾病的主要方式，但是經大量臨床研究得知，開胸手術風險較高，對患者的損傷較大。而隨著微創技術的發展，目前治療胸科疾病時也會采用單孔胸腔鏡手術，因此了解兩種手術之間的區別有重要意義。

從耿鵬，王紅芳，宋國強，等[1]人的報道中可以了解到開胸手術在治療早期非小細胞癌患者時，能最大程度清掃淋巴結、切除病灶部位，盡可能保護健肺組織，但是其會嚴重損傷胸壁多層肌肉、神經，術中需切斷胸背部肌肉，用胸廓撐開器撐開肋骨，對機體造成的傷害較大。因此術中的切口大、出血量多且手術時間也長且患者術后疼痛感較為劇烈，患者不敢用力咳嗽、呼吸，難以及時排除分泌物，因此會造成肺部感染，影響預后。而單孔胸腔鏡手術具有切口較小，操作鏡無需反復進出操作孔，也無需對操作鏡的角度進行強化調節，對患者的血管、胸部神經、胸廓結構、肺組織等方面的影響小，因此各項手術指標更優[2]。研究結果顯示，兩組患者經不同術式治療后，手術時間、術中出血量、切口長度均存在明顯差異，且研究組疼痛程度更輕，P<0.05。結果顯示，兩組住院時間及并發癥發生率存在差別，P<0.05。在日常手術過程中，若發現胸腔廣泛嚴重粘連重要臟器及大血管或出現腔鏡下難以控制的大出血，應及時中轉開胸，以保證廣大患者的生命安全[3]。單孔胸腔鏡手術并非適用于所有患者，部分患者并不符合手術適應癥。所以，術前應仔細充分評估傷者的情況，選擇合適的手術方式，才能更好地保證醫療質量和患者安全。

綜上所述，在胸外科疾病的臨床治療中應用單孔胸腔鏡手術有著更為顯著的治療效果，術后的并發癥較少，比傳統開胸手術的優勢大，但也根據實際情況需要選擇合適的手術方式，以便促進患者盡早恢復。

參考文獻：

[1]耿鵬，王紅芳，宋國強，等.胸腔鏡與開胸手術治療早期非小細胞肺癌手術療效及對肺功能的影響[J].淮海醫藥，2021，39（02）：158-160.

[2]陳獻棟.單操作孔胸腔鏡下肺葉切除術與開胸手術治療早期肺癌的療效對比[J].哈爾濱醫藥，2021，41（03）：67-68.

[3]韓世杰.單孔胸腔鏡與常規開胸手術治療Ⅱ、Ⅲ期膿胸的臨床效果分析[J].當代醫學，2020，26（13）：124-125.

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