老年下肢骨折患者手術(shù)期間進行預(yù)見性護理模式對其應(yīng)用價值及滿意度的影響

徐媛媛

摘要：目的：探究對老年下肢骨折患者圍術(shù)期開展預(yù)見性護理模式的應(yīng)用效果及價值。方法：回顧性方式納入我院2020.1-2021.11內(nèi)62例老年下肢骨折患者并隨機分組（每組各31例），其中對照組常規(guī)護理，觀察組在圍術(shù)期給予預(yù)見性護理;觀察護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理前后患者睡眠質(zhì)量和舒適度。結(jié)果：行預(yù)見性護理的觀察組，患者護理滿意度各指標分值較高，患者睡眠質(zhì)量較好且舒適度較高，數(shù)據(jù)和對照組對比，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅有3.22%，對照組為22.58%，數(shù)據(jù)和對照組對比，P<0.05。結(jié)論：對老年下肢骨折患者圍術(shù)期開展預(yù)見性護理效果顯著，可降低并發(fā)癥發(fā)生率并改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：下肢骨折;老年患者;圍術(shù)期;預(yù)見性護理;護理滿意度;并發(fā)癥

【中圖分類號】R683.42 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

下肢骨折是骨科常見、高發(fā)性骨折類型，近年來在諸多內(nèi)（年齡、骨密度）外（行為習(xí)慣）源因素的聯(lián)合作用下，老年人成為下肢骨折主要發(fā)生群體;骨折的發(fā)生會直接限制患者的肢體運動，繼而嚴重影響患者日常生活。醫(yī)療手段的不斷完善，外科手術(shù)被臨床廣泛用于下肢骨折的治療中;而為了更好的促進患者康復(fù)并提高手術(shù)治療效果，需將患者的圍術(shù)期護理工作重視起來[1]。為探究對老年下肢骨折患者圍術(shù)期開展預(yù)見性護理模式的應(yīng)用效果及價值，特行此研究。

1、資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性方式納入我院2020.1--2021.11內(nèi)62例老年下肢骨折患者并隨機分組（每組各31例）;其中對照組：男、女為16、15例，年齡60-87（73.69±5.33）歲。觀察組：男、女為17、14例，年齡61-88（73.46±5.36）歲。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，P>0.05。

1.2方法

對照組：常規(guī)護理：提前患者一般資料并分析其心理狀態(tài)，為其營造溫馨、舒適的手術(shù)環(huán)境，術(shù)后遵醫(yī)囑行止痛處理。

觀察組：圍術(shù)期預(yù)見性護理：（1）術(shù)前預(yù)見性護理：①環(huán)境創(chuàng)設(shè)：控制好室內(nèi)溫濕度，定時開窗通風，嚴密監(jiān)測患者血壓、心率等各項生命體征，全面優(yōu)化科室結(jié)構(gòu)，為患者創(chuàng)設(shè)干凈、溫馨且整潔的病房環(huán)境。術(shù)前對手術(shù)室空氣質(zhì)量進行管理，術(shù)前1 h開啟層流凈化系統(tǒng)，此期間減少人員流動。護理人員在術(shù)前半小時將患者帶入手術(shù)室內(nèi)并做好宣教工作，耐心、細致地講解手術(shù)要點，緩解患者緊張情緒。患者入室后即刻建立靜脈通道，嚴格遵循無菌原則展開各項操作。②疾病認知：綜合內(nèi)分泌、心肝腎檢測結(jié)果對患者身體狀態(tài)進行全面評估，治療原發(fā)病、穩(wěn)定血壓、糾正內(nèi)科病后擇期手術(shù)。充分了解患者身體狀況和日常生活習(xí)慣，而后為其建立電子檔案，詳細登記年齡、病情發(fā)展等基本資料，后將圍術(shù)期遵醫(yī)囑治療的重要性告知患者，提高其對自身疾病的認知度和對后續(xù)臨床干預(yù)措施開展的配合度。③心理疏導(dǎo)：直接與患者和家屬進行溝通，全面收集患者資料，充分了解其心理背景，后嚴格遵照“尊重、共情、真誠”原則與患者誠懇交流，確保雙方可以相互信賴，后借助良好溝通技巧來引導(dǎo)患者宣泄內(nèi)心不良情緒，認真、耐心傾聽患者訴說，繼而提升心理干預(yù)效果和患者的依從性。（2）術(shù)中干預(yù)：提前控制好室內(nèi)溫濕度，室溫維持26攝氏度，濕度50%-60%。沖洗操作用專用的體腔沖洗液，提前對液體進行加溫處理。患者入室后護理人員詳細且準確核對情況，告知患者相關(guān)操作會提升氧耗量、增加基礎(chǔ)代謝率，緩解其緊張和恐懼情緒;巡回護士做好保暖工作，確保將室溫控制在25℃左右，術(shù)中減輕器械碰擊聲。靜脈穿刺選擇在患者上肢進行，良好固定靜脈套管針確保輸液順利進行，保持輸液通路順暢。嚴密觀察患者病情變化并采取積極的應(yīng)對措施，嚴格按照規(guī)范流程進行沖洗操作，期間內(nèi)控制好輸液量，對患者術(shù)中生命體征進行嚴密監(jiān)測。（3）術(shù)后預(yù)見性護理：①體位干預(yù)：舒適體位可有效改善患處血循環(huán)狀態(tài)，消腫且止痛;為提高患者術(shù)后臥床舒適度，可指導(dǎo)其選擇舒適體位，每2 h翻一次身，必要時可按摩身體，控制好力度從重到輕。②骨折觀察：加強對骨折處的觀察，密切了解患者骨折遠端血液狀況，在此期間內(nèi)監(jiān)測患者血壓、脈搏等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常并開展干預(yù)措施。③疼痛護理：以患者面部表情為依據(jù)，準確評估其疼痛程度，后采取對癥處理。術(shù)后給予音樂治療，可穩(wěn)定患者心率、呼吸。

1.3觀察指標

護理滿意度[2]：借助調(diào)查問卷（自制）評價，內(nèi)含“術(shù)前宣教、心理疏導(dǎo)、溝通交流、服務(wù)態(tài)度”四項，單項分值0-25分，分值和護理滿意度呈正比。

并發(fā)癥發(fā)生率。

護理前后睡眠質(zhì)量和舒適度[3]：借助PSQI量表評估睡眠質(zhì)量，單項分值0-3分，總分16-21分記錄“睡眠質(zhì)量較差”，11-15分記錄“睡眠質(zhì)量一般”，6-10分記錄“睡眠質(zhì)量尚”，0-5分記錄“睡眠質(zhì)量較好”。借助簡化舒適狀況量表（GCQ）評估主觀舒適度，分值0-112分，評分高、主觀舒適度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)內(nèi)容

此研究所用數(shù)據(jù)借助SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件錄入數(shù)據(jù)資料并展開分析。數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以“P<0.05”視為研究存在統(tǒng)計學(xué)顯著。

2、結(jié)果

2.1護理滿意度

下表數(shù)據(jù)可見，行預(yù)見性護理的觀察組，患者術(shù)前宣教、心理疏導(dǎo)等護理滿意度各指標分值較高，數(shù)據(jù)和對照組對比，P<0.05。見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

并發(fā)癥發(fā)生率分析：觀察組患者僅有3.22%，對照組為22.58%，數(shù)據(jù)和對照組對比，P<0.05。見表2。

2.3護理前后睡眠質(zhì)量和舒適度

下表數(shù)據(jù)可見，行預(yù)見性護理的觀察組，患者睡眠質(zhì)量較好且舒適度較高，數(shù)據(jù)和對照組對比，P<0.05。見表3。

3、討論

老年人年齡大、骨密度低，極易在骨質(zhì)疏松、意外傷害等多因素的推動下發(fā)生骨折，其中又以下肢骨折最為典型。當前社會，由不良飲食、人口老齡化等因素造成的下肢骨折發(fā)病率呈逐年遞增趨勢;保守療法和外科手術(shù)均是現(xiàn)階段臨床治療該病的重要及主要措施。其中保守方案見效慢、療效差，患者需要長期忍受骨折造成的疼痛，加之日常活動的限制會直接降低患者的生活質(zhì)量，因此絕大多數(shù)患者更傾向于手術(shù)治療。而經(jīng)手術(shù)治療后患者的疼痛較劇烈，會導(dǎo)致機體產(chǎn)生不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，因此對患者的術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生直接影響。可見，對接受手術(shù)治療的下肢骨折患者，圍術(shù)期采取相應(yīng)的護理措施至關(guān)重要。

圍術(shù)期預(yù)見性護理堅持以患者為中心的服務(wù)原則，對行手術(shù)治療的下肢骨折患者實施預(yù)見性護理模式，措施實施過程中堅持以人為本，重視患者心理和機體感受而從諸多角度出發(fā)開展護理干預(yù)措施，維護患者整體感受的同時有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而促進患者的全面恢復(fù)[4]。此研究結(jié)果示：行預(yù)見性護理的觀察組，患者護理滿意度各指標分值較高，患者睡眠質(zhì)量較好且舒適度較高，數(shù)據(jù)和對照組對比，P<0.05。預(yù)見性護理以現(xiàn)代護理學(xué)理念為基準，具體是指護理人員事先預(yù)測護理措施實施前后患者可能出現(xiàn)的問題，確定護理重點后采取規(guī)范化的防治措施，減輕不良事件發(fā)生的同時提高護理質(zhì)量和效率。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅有3.22%，對照組為22.58%，數(shù)據(jù)和對照組對比，P<0.05。證實了對老年下肢骨折患者圍術(shù)期開展預(yù)見性護理，可降低并發(fā)癥發(fā)生率并改善患者預(yù)后。分析原因：此研究中將預(yù)見性護理應(yīng)用于觀察組患者，術(shù)前預(yù)先明確問題，繼而有計劃的開展護理操作;圍術(shù)期確保有計劃、有目的開展各項護理工作，最終將潛在的危險因素消滅，提高手術(shù)治療效果的同時改善患者預(yù)后效果。

綜上所述，對行手術(shù)治療的下肢骨折患者，圍術(shù)期開展預(yù)見性護理效果顯著且應(yīng)用價值較高，值得臨床推廣并借鑒。

參考文獻：

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