“互聯網+”孕婦學校在高危孕婦健康管理的研究進展

盧連梅 覃秋芳

摘要：國家全面放開二胎政策實施以來，在高危的妊娠救治等方面存在的問題日益突出。我國孕產婦死亡率日益升高，母嬰安全保障形勢十分嚴峻。高危孕婦孕產期保健，作為孕產期工作的關鍵內容，再加上孕婦學校是愛嬰醫院婦產科的形象窗口，故此，其在確保母嬰健康與安全方面至關重要。如何評價和提高“互聯網+”孕婦學校在高危孕婦健康管理逐漸成為人們關注的焦點問題。

關鍵詞：互聯網+;孕婦學校;高危孕婦;健康管理

【中圖分類號】R151.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

高危妊娠是指妊娠期間，在某些致病因素的作用下對孕產婦、胎兒、新生兒的健康造成影響，從而增加了圍產期的發病率和死亡率，是臨床常見的并發癥[1]。隨著高齡及高危孕婦不斷增多，導致妊娠合并癥及并發癥也越來越多，因此孕期健康教育的重要性不言而喻，健康教育也應該做為孕產婦的重要課程來學習。孕婦學校作為一種機構，旨在為孕產婦開展有針對性的健康教育及指導，是將孕產婦保健工作前移的重要媒介。一個好的教學模式會影響到孕產婦和家屬的參與度和對健康教育知識的掌握度[2]。當前，有研究提出，通過組織孕產婦參與健康教育，能提前掌握孕期的保健知識，能有效地預防并發癥的發生，提升自然分娩率，確保母嬰的生命健康安全，為提高產科質量提供保障[3]。因此，重視孕婦學校管理，探尋有效的健康教育模式，增強孕婦的自我管理能力，最大限度降低減少妊娠合并癥及并發癥發生率，優化妊娠結局極為重要。2019年底以來的新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）的出現，更加讓人們意識到了健康的重要性。而母嬰作為重點人群，需要更多的關注和保護。通過對“互聯網+”孕婦學校在高危孕婦健康管理的研究，有助于更好地認識產科高危妊娠健康教育模式，為孕婦學校的管理模式提供借鑒。

1 “互聯網+”醫療應用前景

2015年7月4日，《國務院關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》提出：未來3 -10 年經濟社會發展的重要目標是將發展基于互聯網的醫療、健康、養老等“互聯網+”益民服務[4]。互聯網醫療是互聯網在醫療行業的一種嘗試，是將傳統醫療和互聯網醫療相結合的健康醫療服務[5]。“互聯網 +”顛覆了改變傳統醫療的診斷模式，打破了“時間”跟“空間”的限制，構建了新的醫療服務體系，是未來疾病管理模式發展的新方向[6]。目前，國內“互聯網+”與醫療領域方面的融合得到了深入發展[7]。伴隨互聯網信息技術的發展，其在醫療領域的應用越來越廣泛，其為監測、管理孕婦健康提供了新的可能，在提高孕婦自我健康管理效果方面發揮著重要作用，有助于提升孕婦健康質量[8]。“互聯網+孕婦學校”模式，作為新興的遠程健康教育手段，突破健康教育傳統宣教瓶頸，創新信息化促進婦幼健康服務新模式，可以提供連續性的圍生期保健服務。

2 高危孕婦健康管理發展現狀

2016年初全面實施兩孩政策實施以來，相較于非高危妊娠產婦，高危妊娠產婦的結局較差[9]，孕產婦死亡率出現升高趨勢，各地婦幼服務機構工作量劇增，工作壓力加大，特別是在高危妊娠的管理智能方面存在問題日益突出。國內外的很多研究指出：在高危妊娠的管理中，遠程醫療發揮著不可替代的作用[10-11]。護理人員通過對孕婦情況的分析與監測，能為孕婦提供更多高效的護理措施，深化健康管理，讓每個孕婦都能了解各個措施在保障母嬰安全方面的作用，積極主動配合孕期監護，保證母嬰的安全。國內有關高危孕產婦的管理研究，多以院內健康管理為主，如心理干預、集體健康講座、看視頻等，主要是改善孕婦不良情緒及應對方式[12-13]。但是配偶參與共同學習研究少，院外管理形式多為電話隨訪[14]。

3“互聯網+”孕婦學校模式對高危孕婦健康管理的應用現狀

3.1高危孕婦對線上線下相結合教學模式的需求

孕婦作為社會中的特殊群體，其隨著孕周的增加，可能會出現各式各樣的問題。而高危孕婦的情況更為復雜，通常需要進行多次產檢、多學科團隊支持和孕婦自我管理。線上線下相結合式教學模式的應用，能把傳統方式與現代技術有效結合起來，線上孕婦學校可利用微信平臺，定時發放文字、圖片、視頻等記錄的孕產期保健知識，這種方式新穎多元，通過充分利用現代人對網絡依賴和習慣，也利于大家反復學習[15]，實現孕婦學校的擴展，科普知識的延伸，在必要時期也減少了聚集，符合新時代的特征。

3.2線上孕婦學校為高危孕婦提供專業和科學的健康知識

高危孕產婦院外自我管理水平較低，究其原因，一方面是由于缺少正規權威的渠道，導致孕產婦對自我管理知識不夠了解;另一方面，孕產婦居家時缺乏監測體征的設備，導致未能及時與醫生交流。對于孕婦來說， 她們不單單需要學習懷孕相關的營養保健和分娩等知識， 更加需要學習育兒知識、孕產婦并發癥的預防和產后保健等知識。因此實行互聯網健康教育提供的信息更加系統[16]。線上孕婦學校對孕產婦提供從妊娠期、分娩期到產褥期全方位、專業的、科學的知識和技能，為孕產婦保健知識的獲取提供了新的渠道。

3.3多媒體應用為高危孕婦患者提供社會支持和延續性護理

在我國，隨著互聯網的發展，大多數人群都是使用微信，這使得健康信息能夠便捷地推廣開來，通過微信公眾號、建立微信群的方式，使用圖片、音頻等方法，向患者推送健康信息，有助于更好地滿足患者健康教育、延續性護理的個性化需求，同時強化了醫、護、患間的交流，有助于建構新型的醫患關系。通過互聯網+ 孕婦學校的模式，可以不受時間和地域的限制，免費獲取針對性強的健康信息[17]。通過對孕婦學校服務受眾范圍、服務時間的拓展，利用線上開展連續性母嬰健康知識再教育，深化醫護之間的溝通交流，同時也為孕產婦們提供了新的交流學習平臺，有助于資源間的整合，不僅能更好地開展孕期保健知識的宣教，更能促進科學知識醫院、醫生和護士的大眾化發展。

4“互聯網+”孕婦學校模式對高危孕婦健康管理存在的問題及建議

4.1孕婦學校教學模式單一 目前我國孕婦學校的仍沒有統一管理模式和考評標準。孕產保健教育仍然以集中教育為主，個性化和參與性不足。建議國內在使用此模式時以小組為單位，將團體教育與個體教育相結合;同時建議增強孕婦學校間的交流，組建孕婦學校聯盟，根據區域服務對象的特點和需求，對課程進行多樣化的設置。

4.2 授課老師網絡基本素養和技能參差不齊 孕婦學校老師大多是產科專家、護師及助產士。他們即便擁有豐富的臨床實踐經驗，但由于缺乏系統的教育理論學習和基本軟件操作培訓，教學水平很難有所發揮。因此建立建全培養孕婦學校師資體系，多元化貯備師資人才迫在眉睫。

4.3 高危患者信息技術水平參差不齊 對于高危孕產婦來講，因為有些患者不會使用信息技術，或者是受高齡和文化程度低的制約，使得他們并不善于利用互聯網產品[18]。為高危患者提供優質的健康管理，既要充分發揮互聯網技術的優勢，更要考慮患者對信息技術水平的認知程度，有針對性的對不同人群的特點簡便的、容易接受的健康管理服務。

4.4 孕婦學校開設針對重點人群課程設置比例低 有研究表明，對特殊人群選擇集中管理比在所有孕婦中開展效果更好[19-20]。建議根據高危孕婦的特點制定高危孕婦特色課程，在教學方式和內容根據孕婦的文化程度、理解能力、遵循個性化、理論和實踐相結合的原則，讓高危孕婦及家屬從被動應對到主動接受健康教育、治療和護理， 使其在學習過程中，掌握真正實用的知識，提高其應對圍產期中自身的突發狀況的能力，減少意外事件的發生。

5 小結與展望

5.1 高危妊娠管理作為孕產婦保健的重要組成部分，孕期通過積極采取干預措施，對其進行嚴密監護，能更好地保證高危妊娠孕婦母嬰安全，有助于孕產婦及圍產兒死亡率的降低。在“互聯網+”的時代背景下，在線開展多學科協作健康教育模式，實體孕婦學校成為了新的發展趨勢和需求。5.2 黨中央、國務院發布《“健康中國2030”規劃綱要》，提出了開展婦幼健康促進行動作為健康中國建設的目標和任務，對其開展有針對性地引導，對于婚前、孕前、孕期、兒童等各個階段特點，宣傳科學孕育、養育的知識，進一步完善防治體系。而“孕婦學校”作為中國婦幼保健的特色服務窗口，為我國孕產婦提供了接受孕產期健康教育知識的場所。這對于《“健康中國2030”規劃綱要》中婦幼健康的實現有重要價值。同時，后疫情時代，防控工作仍需常態化，這階段更加凸顯出了“互聯網+”的作用。在線孕婦學校能夠克服地理、時間的限制，隨時隨地想學就學，解決了孕產婦出行不便的問題，實現了孕期健康知識及時有效的傳播。

在新型冠狀病毒肺炎疫情下，醫療機構要切實提高自身應對突發事件的能力，做好對孕產婦的健康管理。對于重點人群來講，要進行重點干預，強化專業宣傳、支持系統的建構，進一步提高孕產婦應對突發事件的能力，最大限度保證母嬰的身心健康。

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基金項目：本文系廣西壯族自治區健康委員會科研課題“多學科協作下“互聯網+”孕婦學校模式對后疫情時代高危孕婦的應用研究”（項目編號：Z20210299）

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