血清Hcy與慢性腎臟病的相關性分析

張知勝

【摘 要】目的：探討分析血清同型半胱氨酸（Hcy）與慢性腎臟病的相關性分析。方法：本次研究在2020年3月至2021年4月期間，通過電腦隨機抽選的方式選擇上述時間段內我院進行治療的慢性腎臟病患者100例作為入組成員，按照患者的病情程度將其分為了CKD1、CKD2、CKD3、CKD4以及CKD5，每個分組中含有的患者數量各20例。測量患者的各項生命指標，包括血清Hcy、收縮壓、舒張壓、膽固醇、甘油三酯、堿性磷酸酶、超敏C反應蛋白。結果：五組患者的收縮壓與舒張壓有明顯的差異（P<0.05）；從CKD1期至CKD5期，患者的Hcy值呈現出逐漸上升的趨勢，Hcy與患者的各項生化指標呈現為正相關（P<0.05）。結論：對于患有慢性腎臟病的患者來說，血清Hcy的數值不僅是該疾病發展的一個相對獨立的危險因素，同時該項數據的變化也是患有慢性腎臟病患者出現動脈硬化的一個比較重要的危險因素，并且堿性磷酸酶等指標與出現動脈硬化的相關因素也存在一定的關聯性。

【關鍵詞】血清同型半胱氨酸；慢性腎臟病；堿性磷酸酶

Analysis of the association of serum Hcy and chronic kidney disease

ZHANG Zhisheng

Chongqing Wulong District People’s Hospital， Chongqing 408500， China

【Abstract】Objective： To explore the correlation between serum homocysteine （Hcy） and chronic kidney disease. Methods： From March 2020 to April 2021， 100 patients with chronic kidney disease treated in our hospital during the above-mentioned period were randomly selected by computer as members of the study. According to the degree of patients’ condition， they were divided into CKD1， CKD2， CKD3， CKD4 and CKD5， with 20 patients in each group.The vital indexes of the patients were measured， including serum Hcy， systolic blood pressure， diastolic blood pressure， cholesterol， triglyceride， alkaline phosphatase， and high-sensitivity C-reactive protein.Results： There were significant differences in systolic and diastolic blood pressure among the five groups（P<0.05）； From CKD1 to CKD5， the Hcy value of patients showed a gradual upward trend，and Hcy was positively correlated with various biochemical indexes （P<0.05）. Conclusion： For patients with chronic kidney disease， the value of serum Hcy is not only a relatively independent risk factor for the development of the disease， but also the change of this data is an important risk factor for arteriosclerosis in patients with chronic kidney disease， there is also a certain correlation between alkaline phosphatase and other indicators and the related factors of arteriosclerosis.

【Key？Words】Serum homocysteine； Chronic kidney disease； Alkaline phosphatase

高同型半胱氨酸（Hcy）血癥是患有慢性腎臟病患者比較常出現的一種并發癥。高同型半胱氨酸血癥在臨床上不僅是患有慢性腎臟病進展的相對獨立的危險因素，同時還是慢性腎臟病患者出現動脈硬化的一種重要的危險因素[1]。目前對于高Hcy血癥的產生在患有CKD患者的檢測過程中所產生的作用并沒有得到比較良好的認識，與之有關的研究也相對較少，所以需要通過相關的研究對慢性腎臟病與血清Hcy相關性進行預測價值[2]。

1.1 一般資料

本次研究在2020年3月至2021年4月期間，通過電腦隨機抽選的方式選擇上述時間段內我院進行治療的慢性腎臟病患者100例作為入組成員，按照患者的病情程度將其分為了CKD1、CKD2、CKD3、CKD4以及CKD5，每個分組中含有的患者數量各20例，其中男52例，女48例，年齡46歲～73歲，平均年齡（53.54±5.64）歲。將患者的基線資料進行對比，沒有差異（P>0.05）。納入標準：（1）患者的臨床診斷均符合慢性腎臟病非透析的診斷標準；（2）患者對于本次研究的內容進行了提前的了解，并在自我意識的主導下進行了同意文件的簽署。排除標準：（1）患者合并出現急性感染性疾病；（2）合并產生代謝性有關疾病；（3）近期患有心腦血管疾病史及其相關癥狀。

1.2 方法

醫護人員需要在患者入院治療后對患者的各項基本信息進行收集，并通過自動血壓計對患者的收縮壓以及舒張壓進行測量與記錄，同時在清晨時，讓患者處于空腹的狀態下進行靜脈血的抽取，并將抽取出的血液進行血清分離，并將分離出的血清在全自動生化分析儀中進行檢測，對于Hcy的測量則需要通過酶循環法進行檢測，并使用全自動生化分析儀進行測定。整個檢測的過程需要在專業的人員的指導下進行定標、質控以及樣本的檢測工作。

1.3 觀察指標

測量患者的各項生命指標，包括血清Hcy、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、堿性磷酸酶（ALP）、超敏C反應蛋白（HS-CRP）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 對比各分組患者的收縮壓與舒張壓

五組患者的收縮壓與舒張壓有明顯的差異，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比各組患者的生化指標從CKD1期至CKD5期，患者的Hcy值呈現出逐漸上升的趨勢，Hcy與患者的各項生化指標呈現為正相關（P<0.05），見表2。

Hcy實質是一種含有硫元素的氨基酸，為蛋氨酸在代謝的過程中去甲基化從而產生的一種中間產物，能夠對血管內皮直接產生一定程度的損傷，并促使血小板產生聚集的同時產生血管平滑肌細胞增殖等情況[3]。腎臟在同型半胱氨酸的代謝的清除過程中起到了非常重要的作用[4]。當患者的腎功能出現了一定程度的損傷，其體內的酶會出現缺乏或者活性喪失的時候，會使得Hcy的代謝過程產生一定的阻礙，血漿中存在的Hcy的含量會有一定的增加，從而產生Hcy血癥[5]。同時因為高水平的Hcy所引發產生的氧化應激增加和抗氧化的防御功能均有一定程度的降低，并且發現情況的產生與CKD風險有一定的關聯性[6]。

在臨床的相關研究中顯示，同型半胱氨酸是非傳統心血管疾病出現的危險因素中的一種，在所有患有慢性腎衰竭的患者中均有一定程度的升高[7]。Hcy在臨床上是對動脈硬化和心腦血管疾病進行預測的相關因子[8]。本次研究中顯示，各階段的慢性腎臟病患者的收縮壓與舒張壓有明顯的差異（P<0.05），同時從CKD1期至CKD5期，患者的Hcy值呈現出逐漸上升的趨勢，Hcy與患者的各項生化指標呈現為正相關（P<0.05）。

綜上所述，對于患有慢性腎臟病的患者來說，血清Hcy的數值不僅是該疾病發展的一個相對獨立的危險因素，同時該項數據的變化也是患有慢性腎臟病患者出現動脈硬化的一個比較重要的危險因素，并且堿性磷酸酶等指標與出現動脈硬化的相關因素也存在一定的關聯性。

參考文獻

[1] 趙雨薇，李長紅.慢性腎臟病患者高同型半胱氨酸血癥及微炎癥與血管內皮損傷的關系[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（3）：3.

[2] 郝娟，段玉敏，郭曉寧.血清CRP、Hcy與糖尿病腎病患者尿白蛋白/肌酐比值的相關性及臨床意義[J].醫學臨床研究，2019，36（6）：1176-1178.

[3] 高慧禎，陳延延，康志強.糖尿病腎病患者血清Cys C和Hcy的相關性[J].中國衛生工程學，2021，20（1）：3.

[4] 王亞婷，張正銀，黃韻，等.Hcy，葉酸和維生素B12聯合檢測慢性腎臟病的臨床調查[J].齊齊哈爾醫學院學報，2020，41（1）：3.

[5] 張艷，黃恒星，胡擁民，等.慢性腎臟疾病患者Hcy，Cys C，β2-MG水平變化及臨床意義[J].江西醫藥，2019，54（12）：4.

[6] 謝海英，郭波堯，包國祥，等.血同型半胱氨酸在慢性腎臟病患者中的應用價值[J].中國衛生檢驗雜志，2020，30（4）：3.

[7] 吳燦濤，林丹妮，王莉.慢性腎功能不全患者腎血流參數與血清同型半胱氨酸和IL-6的關系[J].黑龍江醫藥，2020，33（5）：3.

[8] 代俊偉，唐曉磊.血清中Cys C、RBP、Hcy、CRP水平與糖尿病腎病分期相關性研究[J].國際泌尿系統雜志，2020，40（3）：4.

3734501908257