思維導圖全方位護理對前列腺增生術后尿失禁療效和生活質量的影響

張珂 韓輝 高銀 武海英

摘要：目的：探究思維導圖全方位護理的方式對前列腺增生癥病例術后尿失禁的護理成效和對生活質量的影響。方法 回顧性選取2020.8-2021.8我院接收診治的86例前列腺增生癥且術后尿失禁病例，分組研究，分別采用基礎護理（對照組43例）和基礎護理+思維導圖全方位護理（研究組43例），比較兩組的尿失禁改善效果與生活質量情況。結果 ?護理完畢，研究組病例16.28%的尿失禁率明顯低于對照組病例的37.21%，持續時長少于對照組病例，尿失禁ICI‐Q‐SF的得分顯著低于對照組病例，均有統計學意義（P<0.05）。研究組的生活質量各維度的實際得分均明顯高出對照組病例（P<0.05）。結論 ?思維導圖全方位護理的方式對前列腺增生癥且術后尿失禁病例的癥狀和生活質量改善作用突出，優于常規護理的方式。

關鍵詞：前列腺增生癥;尿失禁;思維導圖

良性前列腺增生（BPH）也即前列腺增生，該疾病常發生于50歲以上人群，是前列腺的腺體增生所引發的尿路梗阻進而表現出的病理生理變化和臨床異常表現[1]。以前列腺增生癥病例的尿路梗阻的嚴重度不同為根據制定出種類豐富的臨床干預方案，現如今離子電切術（TURP）為前列腺增生癥干預的最佳標準方式，然而術后患者會有尿失禁等比較多發的并發癥，相應會有局部的皮膚濕疹、糜爛等表現，乃至出現失禁性皮炎，護理難度較高，明顯不利于患者的生活，也會加重其心理的負擔[2-3]。本研究探究基礎護理聯合思維導圖全方位護理對TURP后的尿失禁者短期內的臨床成效，總體比較滿意，如下報道。

1 資料與方法

1.1臨床資料

此次的研究中回顧性分析了我院86例前列腺增生癥術后的尿失禁病例護理效果。對照組年齡65到78歲，平均（74.00±2.50）歲;病程0.50-9.00年，平均（3.10±0.50）年。研究組年齡66到79歲，平均（74.30±2.90）歲;病程0.70-8.80年，平均（3.20±0.40）年。兩組基礎資料無統計學的意義（P>0.05）。

1.2納入與排除標準

納入標準：（1）在膀胱鏡、尿流動力學、殘余尿的測定檢查、超聲、直腸的指檢等方式下明確診斷者;（2）能夠積極配合研究過程且簽具知情同意書者。

排除標準：（1）期間轉院或出院者;（2）存在認知和表達的異常者;（3）伴隨其他系統或器官的中重度疾病者;（4）配合依從性不足者。

1.3方法

對照組的護理項目：指導患者的體位和日常膳食，進行膀胱沖洗，并以碘伏棉球進行尿道口的擦拭護理，每日2次，臥床期教給患者適量的床上肢體活動方法。

研究組：常規護理前提下，聯合思維導圖全方位護理，內容為：（1）設計思維導圖：思維導圖為反映發散性思維的圖形樣式的科學思維工具之一，其強調圖文結合，以層級圖的方式清楚體現各級主題的相關關系和相互從屬的關系，有效構建起主題關鍵詞和顏色、圖像等的直觀記憶連接，以發揮人體左右腦的主觀能動性，掌握閱讀、思考與記憶的科學內在規律，幫助患者實現在科學護理和藝術、思維邏輯與想象間的發展。本次的研究中抓住尿失禁護理中的突出臨床特點，匯總以往的臨床護理經驗，并查閱和研讀了國內外諸多相關文獻與資料，設計并實際制作了思維導圖，由重點關鍵詞“尿失禁護理”劃出一級的分支（四個）：常規護理、個性化護理、心理護理和觀察匯總，常規護理又可以劃出二級的分支：體位、膳食、膀胱沖洗、尿道口護理、床上肢體活動;心理護理分劃出二級的分支：手術前后的心理護理;個性化護理的二級分支有：限酒戒煙、盆底肌與肛門括約肌的規律鍛煉、每日膳食、每日飲水、排尿匯總;觀察匯總下的二級分支有：尿失禁率、持續的時長、發生的頻率以及總量。將二級分支持續地細致化，三級的分支從屬于二級的分支。思維導圖的設計完成之后進行打印，由科室護士長統一分發給全體護士用作培訓，以提升護士整體的發散思維、綜合思考的能力。進行專科的基礎護理操作和急救技能的訓練，以保證全員護士考核通過?？偨Y對患者的尿失禁護理期間經驗，反饋與記錄。

1.4觀察指標

1.4.1尿失禁療效

以尿失禁問卷表（ICI‐Q‐SF）展開具體評定，涵蓋內容有漏尿現象的發生頻率和總量、影響有關因素和情況嚴重度、該癥狀持續天數，評分范圍0-21分，實際的得分值越高反映其尿失禁的狀況越不樂觀。

1.4.2生活質量

以GQOL-74進行具體評定，分為軀體、心理、物質生活以及社會功能幾大維度。

1.5統計學方法

SPSS26.0軟件展開數據的分析，計量資料以（ ）來表示，計數的資料以（%）進行表示，數據的比較用t、X2檢驗，P<0.05為有統計學的意義。

2、結果

2.1尿失禁療效

護理完畢，研究組16.28%的尿失禁率顯著低于對照組病例的37.21%，持續時長（5.30±1.50）d 明顯少于對照組病例的（13.00±2.00）d，ICI‐Q‐SF得分（8.20±0.60）分顯著低出對照組病例的（13.90±1.30）分，均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2生活質量

研究組病例在生活質量各個維度的具體評分均明顯高出對照組病例（P<0.05）。見表2。

3、討論

對前列腺增生癥術后的尿失禁患者進行常規護理基礎上的思維導圖全方位護理，既有利于提升尿失禁療效，又有助于提升其整體的生活質量。匯總以往的文獻研究可以得出，前列腺增生癥的病例術后的尿失禁情況運用思維導圖護理方式，患者的焦慮負面情緒、尿失禁的癥狀持續時長、漏尿的頻次均得到了明顯改善，生活質量提升明顯[4]。本研究與報道一致。

參考文獻：

[1] 高明珠. 尿失禁護理思維導圖對前列腺增生患者術后護理質量的影響[J]. 國際護理學雜志， 2021， 40（24）：4560-4563.

[2] 李海燕， 葉翔翔， 李萍， 等. 護理思維導圖對前列腺增生術后繼發性尿失禁患者的影響臨床研究[J]. 重慶醫學， 2019， 48（2）：2.

[3] 陸炳燕， 金萍， 黃媛媛， 等. 思維導圖在改善前列腺增生患者術后尿失禁中的應用效果[J]. 齊魯護理雜志， 2019， 25（18）：3.

[4] 范燕蘭， 魏秀玲. 護理思維導圖對前列腺增生術后繼發性尿失禁患者的影響[J]. 護理實踐與研究， 2018， 15（16）：3.