導(dǎo)樂(lè)陪伴結(jié)合側(cè)臥位分娩護(hù)理模式對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)程的影響應(yīng)用研究

李曉琳

摘要：目的：探討導(dǎo)樂(lè)陪伴結(jié)合側(cè)臥位分娩干預(yù)，應(yīng)用于促進(jìn)自然分娩中的效果分析以及對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生的影響。方法：將2020年1月至2020年9月作為研究時(shí)段，錄入我院中的初產(chǎn)婦96例作為研究對(duì)象，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)兩組均分，各48例產(chǎn)婦，分別記名為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組產(chǎn)婦選擇常規(guī)護(hù)理和分娩指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦則將導(dǎo)樂(lè)陪伴結(jié)合側(cè)臥位分娩干預(yù)方案應(yīng)用于其中，記錄所有產(chǎn)婦的并發(fā)癥和產(chǎn)程時(shí)間，分析組間差異。結(jié)果：相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在分娩期出現(xiàn)的并發(fā)癥事件明顯更低，所有產(chǎn)婦的各項(xiàng)產(chǎn)程指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。兩組總滿意率比較，實(shí)驗(yàn)組較高（P<0.05），結(jié)論：開展初產(chǎn)婦的導(dǎo)樂(lè)陪伴結(jié)合側(cè)臥位分娩干預(yù)，能夠有助于縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，使產(chǎn)婦的分娩更為順利，提升產(chǎn)婦及家屬滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：導(dǎo)樂(lè)陪伴;分娩方式;側(cè)臥位分娩;心理狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? ???????【文章編號(hào)】2107-2306（2022）1--01

分娩是育齡期女性的特殊生理現(xiàn)象^[1]，主要是胎兒脫離母體并成為獨(dú)立個(gè)體存在的一個(gè)特殊過(guò)程。導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩是近年來(lái)形成的一種新模式，主要起源于美國(guó)，這本身是一個(gè)組織的名稱，它的使命就是幫助女性順利分娩，而這一護(hù)理模式在我國(guó)近年來(lái)的發(fā)展中也得到極為廣泛的應(yīng)用^[2]。而自由體位分娩本身也是近年來(lái)推廣的分娩方式，產(chǎn)婦可以選擇自己喜歡的體位進(jìn)行分娩，側(cè)臥位則是其中一種常用的分娩體位。本次研究探究分析導(dǎo)樂(lè)陪伴結(jié)合側(cè)臥位分娩干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式以及心理狀態(tài)產(chǎn)生的影響，分析其臨床應(yīng)用效果，選取2020年1月-2020年9月收治的96例產(chǎn)婦為對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2020年1月至2020年9月作為研究時(shí)段，錄入我院初產(chǎn)婦96例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法將每組分為實(shí)驗(yàn)組（48例）和對(duì)照組（48例），其中48例實(shí)驗(yàn)組自然分娩患者的年齡范圍為25～40歲，平均（30.12±1.48）歲。48例對(duì)照組自然分娩患者的年齡范圍為26～41歲，平均（30.23±1.88）歲。兩組資料齊全，數(shù)據(jù)差異甚微（P>0.05），可比較。

1.2 治療干預(yù)方法

1.2.1對(duì)照組產(chǎn)婦在分娩時(shí)，由護(hù)理人員和助產(chǎn)士對(duì)其進(jìn)行常規(guī)陪伴分娩，包括分娩注意事項(xiàng)的告知、胎兒的監(jiān)測(cè)、產(chǎn)程的觀察、分娩的結(jié)果等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦選擇導(dǎo)樂(lè)陪伴結(jié)合側(cè)臥位分娩干預(yù)，具體方式如下：

導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩：在開展導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩前，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，告知產(chǎn)婦分娩的具體行為和過(guò)程，并進(jìn)行有效的交流，使產(chǎn)婦充分解護(hù)理工作和隨時(shí)獲得產(chǎn)程的進(jìn)展情況。與此同時(shí)也應(yīng)該和產(chǎn)婦的家屬進(jìn)行相關(guān)宣教，引導(dǎo)產(chǎn)婦家屬更好的照顧產(chǎn)婦，提供精神支柱，提升產(chǎn)婦的自信心和安全感。在產(chǎn)婦進(jìn)行導(dǎo)樂(lè)分娩時(shí)，播放產(chǎn)婦喜歡的或是輕松音樂(lè)，合并開展按摩法、導(dǎo)樂(lè)球、導(dǎo)樂(lè)椅、導(dǎo)樂(lè)墊等導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)措施，使產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量得到改善。第一產(chǎn)程出現(xiàn)宮縮時(shí)，護(hù)理人員可以一邊輕撫產(chǎn)婦腹部，一邊與之溝通，分散注意力以減輕疼痛。疼痛感最為嚴(yán)重的第二產(chǎn)程，導(dǎo)樂(lè)陪伴人員可與家屬一起引導(dǎo)產(chǎn)婦放松心情、加強(qiáng)交流、加強(qiáng)鼓勵(lì)，提升產(chǎn)婦分娩的信心及安全感，并隨時(shí)告知胎兒的狀況和產(chǎn)程的進(jìn)展，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取適合的體位和正確的呼吸、用力，讓其順利完成分娩。分娩后，輔助嬰兒與產(chǎn)婦進(jìn)行皮膚早接觸、早吸吮，觀察2小時(shí)候無(wú)異常送回母嬰同室病房，告知產(chǎn)婦和家屬注意事項(xiàng)，特別注意產(chǎn)婦的情緒，避免產(chǎn)后抑郁。

側(cè)臥位分娩：產(chǎn)婦宮口開全，導(dǎo)樂(lè)陪護(hù)人員引導(dǎo)產(chǎn)婦采取左側(cè)或右側(cè)臥位，床頭抬高30-40度，膝關(guān)節(jié)彎曲，兩腿分開，可在雙腿間置一軟枕或分娩球支撐上腿部重量，指導(dǎo)產(chǎn)婦配合呼吸、用力，通過(guò)體位的調(diào)整使產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量得到提升。值得注意的是，在進(jìn)行產(chǎn)婦的分娩管理時(shí)，如果側(cè)臥位分娩質(zhì)量較差，可以引導(dǎo)產(chǎn)婦選擇其他的分娩體位，例如分娩球輔助分娩和蹲式分娩等，具體的分娩方式可根據(jù)產(chǎn)婦的舒適度做出調(diào)整。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄兩組產(chǎn)婦各個(gè)產(chǎn)程的時(shí)間，時(shí)間較短的提示分娩質(zhì)量高。

（2）統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況，包括剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫，總發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)*100%。

（3）產(chǎn)婦及家屬滿意度比較，滿意：產(chǎn)婦為順產(chǎn)，產(chǎn)后無(wú)抑郁、焦慮等癥狀，無(wú)明顯并發(fā)癥;較滿意：順產(chǎn)，但部分產(chǎn)婦存在產(chǎn)后抑郁，無(wú)明顯并發(fā)癥;不滿意：產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)，術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件選擇spss 21.00 for windows，確認(rèn)兩組患者T、X²檢驗(yàn)值，判斷檢驗(yàn)值與P值之間的關(guān)聯(lián)性，借此對(duì)本次研究結(jié)果中指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，確認(rèn)兩組是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2? 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率比較

相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在分娩期出現(xiàn)的并發(fā)癥事件明顯更低（P<0.05）。見表1。

2.2 產(chǎn)程時(shí)間比較

兩組第一、第二、第三、第四產(chǎn)程時(shí)間相比，實(shí)驗(yàn)組均較短（P<0.05），見表2。

2.3 滿意度評(píng)估

兩組總滿意率比較，實(shí)驗(yàn)組較高（P<0.05），見表3。

3? 討論

隨著近年來(lái)的深入研究，導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩已經(jīng)在我國(guó)許多醫(yī)院環(huán)境內(nèi)都得到嘗試，目前已經(jīng)獲得滿意的效果^[3-4]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)程低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，滿意率高于對(duì)照組（P<0.05），可見導(dǎo)樂(lè)分娩模式的實(shí)施，能夠有效縮短產(chǎn)程，減少并發(fā)癥，提升滿意率。

分析原因：導(dǎo)樂(lè)分娩模式能夠在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中給予其生理和心理等多方面的關(guān)懷，有效地消除產(chǎn)婦的不良情緒，使其保持在一個(gè)安全良好的分娩環(huán)境下，提高自然分娩率，并確保母嬰健康。導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩模式擺脫以往功能性護(hù)理以及在觀念、行為上的各種束縛，為母嬰的安全和提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量提供有效的條件，大大推動(dòng)產(chǎn)科護(hù)理工作的發(fā)展^[5]。雖然導(dǎo)樂(lè)分娩模式在我國(guó)處于應(yīng)用和實(shí)踐的初級(jí)階段，尤其是在某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的普及和開展，還存在一定的難度^[6]，但其依舊有許多值得探討和分析的優(yōu)點(diǎn)。側(cè)臥位分娩屬于自由體位分娩方式，分娩過(guò)程中降低人為因素影響，臍帶受壓的機(jī)率大大減少，避免胎兒血循環(huán)障礙，胎兒缺氧窒息的情況^[7]。側(cè)臥位分娩不僅緩解胎兒對(duì)產(chǎn)婦腰骶部的壓迫感，減輕疼痛，提高分娩的舒適性，還有助于產(chǎn)婦在分娩中把握發(fā)力技巧，且在分娩的過(guò)程中得到暫時(shí)的休息。

綜上所述，開展初產(chǎn)婦的導(dǎo)樂(lè)陪伴結(jié)合側(cè)臥位分娩干預(yù)，能夠有助于縮短患者的產(chǎn)程時(shí)間，使產(chǎn)婦的分娩更為順利，在臨床上具有較高的可應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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